經(jīng)皮腎鏡課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 隙，穿刺方向朝向結(jié)石或準(zhǔn)備進(jìn)入的腎盞， 30186。 碎石 ? 有激光碎石、氣壓彈道超聲及氣壓彈道聯(lián)合超聲。對(duì)于比較大的復(fù)雜腎結(jié)石，在首次經(jīng)皮腎鏡取石后沒有完全取出者，可考慮體外沖擊波碎石治療，其后再進(jìn)行二期經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，這種治療方法稱為“三明治療法”。 ? 所謂“三聯(lián)療法”，指在術(shù)前半個(gè)小時(shí)，術(shù)中和術(shù)后 3～ 5天應(yīng)用抗生素，可同時(shí)加入 20mg素尿、 510mg地塞米松，可能減少患者術(shù)后返流感染、發(fā)熱等并發(fā)癥。腰部的切口約 2cm，不影響美觀，術(shù)后對(duì)勞動(dòng)力幾乎沒有影響。 謝謝大家！ 。 術(shù)后傷口情況 ? 近十年來，泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療從傳統(tǒng)開放性手術(shù)為主的治療方法轉(zhuǎn)變?yōu)橐晕?chuàng)為主導(dǎo)的治療方法，基本要求就是在盡可能少或小的創(chuàng)傷基礎(chǔ)上使患者達(dá)到和保持最佳的內(nèi)環(huán)境狀態(tài)。發(fā)燒時(shí)及時(shí)給予退熱處理。 ? 出血多時(shí)，終止手術(shù)，留置腎造瘺管，待 3～ 7天后再行二期手術(shù)。微造瘺Fr14～ Fr18即可，超聲碎石 Fr20～ 24。 電視監(jiān)視系統(tǒng) ? 包括攝像系統(tǒng)、視頻轉(zhuǎn)換系統(tǒng)和電視監(jiān)視器，以便在手術(shù)過程中全程監(jiān)視碎石、取石過程。目前 ,鈥激光在泌尿外科腔內(nèi)治療中有不可替代的優(yōu)勢(shì)。 ? （ 3）擴(kuò)張器：筋膜擴(kuò)張器、金屬擴(kuò)張器和氣囊擴(kuò)張器。 手術(shù)所需準(zhǔn)備 ? 由于經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，在術(shù)前必須做好充分準(zhǔn)備，保證術(shù)中設(shè)備完善，包括： ? 1. 膀胱鏡 ? 一般采用輸尿管導(dǎo)管 Fr5～ 7，插管時(shí)可采用腎鏡或輸尿管鏡。術(shù)前一日腸道準(zhǔn)備。 ? 圖 1為腹部平片，顯示在右腎處可見一鹿角型結(jié)石。身體畸形并不是絕對(duì)禁忌癥，只要能夠暴露手術(shù)視野，保持手術(shù)所需的體位，如俯臥位、側(cè)臥位等，必要時(shí)可給予一定輔助措施（如墊子），也可考慮手術(shù)。還有部分報(bào)道，對(duì)于盆腔游走腎、異位腎，也可考慮經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療。 1986年，北京、廣州和南京關(guān)于經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)有多例報(bào)道。經(jīng)皮腎鏡良好鈥激光碎石術(shù) 瓊海市人民醫(yī)院泌尿外科 王會(huì)鎮(zhèn) 經(jīng)皮腎鏡 ? 經(jīng)皮腎鏡技術(shù)是腔內(nèi)泌尿外科手術(shù)的一個(gè)重要部分，是現(xiàn)代治療尿路結(jié)石的主要方法之一，徹底改變了傳統(tǒng)開放手術(shù)的外科治療方式。 ? 中國于 1984年開始引進(jìn)這種手術(shù)技術(shù)。 ? 3. 特殊類型的腎結(jié)石，包括小兒腎結(jié)石梗阻明顯、肥胖病人的腎結(jié)石、腎結(jié)石合并腎盂輸尿管連接部梗阻或
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