【正文】 400ml，48小時(shí)咯血量大于600ml。記錄上帶時(shí)間，大腿上2/3，每30分鐘~1小時(shí)松解一次，解開止血帶時(shí)不可突然松開，同時(shí)應(yīng)壓住出血傷口以防大出血造成休克。體溫監(jiān)測(cè)的意義：正常情況下，溫差應(yīng)小于2度，連續(xù)監(jiān)測(cè)皮膚溫度與中心溫度，是了解外周循環(huán)灌注時(shí)是否改善的有效價(jià)值的指標(biāo)。：一個(gè)置于胸骨右緣鎖骨下方，另一置于左乳頭的外側(cè)，電極的中心在腋中線上。GES計(jì)分912分的是中型顱腦傷。亞臨床分二期可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)共濟(jì)失調(diào)，腱反射增強(qiáng)。均屬于環(huán)境性5小動(dòng)脈以及靜脈或毛細(xì)血管的出血可采用（指壓法）止血法，肘或膝關(guān)節(jié)以下的出血（屈曲肢體加墊止血法）止血法中等動(dòng)脈的出血（止血帶）止血法6使用三腔管進(jìn)行壓迫止血時(shí) ，應(yīng)注氣入氣囊使胃囊內(nèi)壓達(dá)到（5070mmhg）食管囊內(nèi)達(dá)到（3545mmhg）：（1979年）▽：心室顫動(dòng)、心臟停博和心電機(jī)械分離等心電圖類型。簡(jiǎn)述進(jìn)行人工呼吸的注意事項(xiàng)：保持呼吸道通暢，救護(hù)者用口唇把病人的口完全罩住，捏住病人的鼻孔，防止漏氣，呈密封狀，緩慢吹氣，每次吹氣應(yīng)堅(jiān)持2秒以上，確保呼吸時(shí)胸廓起伏。非同步電除顫操作的注意事項(xiàng)？①除顫前應(yīng)詳細(xì)檢查器械和設(shè)備，做好一切搶救準(zhǔn)備②電極板放的位置要準(zhǔn)確，并與病人皮膚密切接觸，保證導(dǎo)電良好③電擊時(shí)，任何人不得接觸病人及病床，以免觸電④對(duì)于細(xì)顫型室顫患者，應(yīng)先進(jìn)行心臟按壓，氧療及藥物先處理后，使之變?yōu)榇诸?，再進(jìn)行電擊，以提高除顫成功率⑤電擊部位及皮膚可有輕度紅斑，疼痛，也可出現(xiàn)肌肉痛，35天后可自行緩解。答：CPR：C建立有效循環(huán) A暢通呼吸道 B人工呼吸①判斷意識(shí)，如無(wú)反應(yīng)，立即呼救，心前區(qū)錘擊兩次②判斷有無(wú)呼吸：一看二聽三感覺，一看：患者胸部有無(wú)起伏；二聽:有無(wú)呼吸聲音；三感覺 ：有無(wú)濁氣呼出。上（心尖）；另一塊電極板放在胸骨右緣鎖骨下（心底）。答：多發(fā)傷。11重癥監(jiān)護(hù)：3060分鐘觀察生命體征、瞳孔，意識(shí)變化，做好記錄。確定按壓部位的方法是：救護(hù)者靠近病人足側(cè)手的食指和中指沿病人肋弓下緣上移至胸骨下切跡，將另一手的示指緊靠在胸骨切跡處，中指緊靠食指，靠近病人胸骨根緊靠另一手的中指放在病人胸骨上，該處為胸骨中、下1/3交界處，即正確按壓部位。提問：，請(qǐng)具體說(shuō)明你進(jìn)行胸外心臟按壓的方法？答：評(píng)分＞26分，屬于嚴(yán)重創(chuàng)傷。1脫離危險(xiǎn)環(huán)境，正確判斷傷情、意識(shí)變化，生命體征觀察。脈搏：124次/min,呼吸32次/min，收縮壓80mmhg，神志呈昏迷狀，呼吸急促，左右瞳孔光反射遲鈍、右眼青紫、腫脹、右外耳道及口鼻出血，左股骨中段部位出現(xiàn)成角畸形。④選擇非同步除顫并充電，第一次200焦耳、第二300焦耳、再次360焦耳，最大不能超過(guò)360焦耳。不易于復(fù)律。原則：；；；；；、前后一致。皮膚與中心溫度差的臨床意義：連續(xù)監(jiān)測(cè)皮膚溫度與中心溫度，是了解外周循環(huán)灌注是否改善的有價(jià)值的指標(biāo)。4危重傷員的搬運(yùn)中正確的護(hù)理是：開放性血?dú)庑卣?，包扎后取坐位或半坐位坐椅式搬?dòng)為宜、腹部外傷取仰臥位，下肢屈曲，以減輕腹部壓力，防止腹腔器官脫出，可用擔(dān)架或木板搬運(yùn)、昏迷傷員搬運(yùn)時(shí)取仰臥位，頭側(cè)向一邊或側(cè)臥位防止呼吸道阻塞、休克傷員取去枕平臥位，抬高雙下肢、四肢骨折，關(guān)節(jié)損傷應(yīng)夾板固定上下兩關(guān)節(jié)后搬運(yùn)以免途中造成損傷。代謝率升高。）9患者劉某，心搏驟停后醫(yī)生予以腦部降溫保護(hù)腦部組織，請(qǐng)問哪項(xiàng)護(hù)理要點(diǎn)錯(cuò)誤（）10腦疝中最為常見的是()11有關(guān)TS的說(shuō)法，不正確的是(—13分者生理紊亂顯著，搶救意義不大)12腹部創(chuàng)傷傷員腹痛的正確描述不包括(，腹痛最重)13骨折的特有體征不包括()( 4攝氏度)，40歲，因車禍導(dǎo)致顱腦損傷昏迷已5天，其營(yíng)養(yǎng)療法宜選用的補(bǔ)給途徑()▽℃，大腦代謝率可降低8%。對(duì)嬰兒進(jìn)行人工呼吸時(shí)，搶救者的嘴必須將嬰兒的口及鼻一起蓋嚴(yán)c環(huán)狀軟骨壓迫法：雙人或三人CPR時(shí)才能用此法，即一人通氣，一人胸外按壓，一人按壓環(huán)狀軟骨（，無(wú)胸外按壓的人工通氣，頻率為1020次/分）。：可以引起室性心律失常。：控制明顯的外出血是減少現(xiàn)場(chǎng)死亡的最重要措施，最有效的緊急止血法是加壓于出血處，壓住出血傷口或肢體近端的主要血管，然后在傷口處用敷料加壓包扎，并將傷部抬高，以控制出血。：伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性的胸悶和咳嗽。肢體骨折固定時(shí)，一定要將指端露出，以便隨時(shí)觀察末梢循環(huán)情況，如發(fā)現(xiàn)指端發(fā)白、發(fā)冷、麻木、疼痛、浮腫或青紫時(shí)說(shuō)明血液循環(huán)不良，應(yīng)立即松開檢查并重新固定⑥固定后應(yīng)避免不必要的搬動(dòng)。氣囊內(nèi)充氣不超過(guò)35ml，若充氣過(guò)度或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則氣管壁黏膜可因受壓發(fā)生缺血性損傷，導(dǎo)管留置期間每23小時(shí)放氣1次⑥導(dǎo)管留置時(shí)間一般不宜超過(guò)72小時(shí)⑦加強(qiáng)氣道護(hù)理，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒⑧拔管后護(hù)理：重癥病人拔管后1小時(shí)應(yīng)查動(dòng)脈血?dú)庾兓＃孩俨∏橛^察：一是生命體征的觀察，重點(diǎn)是呼吸和體溫，二是瞳孔大小、出入液量、液體滴速等地觀察②氧氣吸入護(hù)理：高濃度給氧，給氧時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)，防氧中毒和二氧化碳潴留③一般護(hù)理：高熱和抽搐者予以頭部降溫的冬眠療法，注意保暖，防止自傷和墜傷，準(zhǔn)確記錄出入量，注意觀察病人神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)及皮膚、肢體受壓部位損害情況④健康教育：做好預(yù)防CO中毒的宣傳。：對(duì)大量腹水的病人，采取半臥位，使橫膈下降，增加肺活量，有利于呼吸；定期測(cè)量腹圍，密切觀察腹水消長(zhǎng)情況；記錄液體出入量和體重；腹水病人應(yīng)低鹽或無(wú)鹽飲食，嚴(yán)重者限制每日的入水量；使用利尿劑者注意監(jiān)測(cè)血生化指標(biāo)，避免電解質(zhì)紊亂；如大量腹水引起腹內(nèi)壓增高，病人不能耐受時(shí)，酌情放腹水，一次放液體量以不超過(guò)30005000ml為宜，同時(shí)補(bǔ)充白蛋白。3mmol/L。CVP降低、BP降低表示血容量不足補(bǔ)液；CVP降低、BP正常表示血容量不足適當(dāng)補(bǔ)液；CVP升高 、BP降低表示心功能不全強(qiáng)心藥補(bǔ)液速度放慢；CVP升高、BP正常表示容量血管過(guò)度收縮舒張血管；CVP正常、BP降低表示心功能不全或血容量不足補(bǔ)液試驗(yàn)。：脊椎受傷應(yīng)保持脊柱軸穩(wěn)定，身體固定在硬板擔(dān)架上；空運(yùn)注意保暖，濕化氣道，傷員橫放，休克者頭朝機(jī)尾；顱腦損傷至顱內(nèi)高壓應(yīng)在骨片摘除減壓后再空運(yùn)；腦脊液漏多層紗布保護(hù)防逆行感染；腹部外傷：現(xiàn)行胃腸減壓術(shù)后再空運(yùn)；氣管插管的氣囊注氣量要較地面少，高低氣壓使氣囊膨脹造成氣管粘膜缺血性休克。：當(dāng)各種腎前性因素如大出血、脫水、大量腹水、嚴(yán)重水腫、心功能衰竭等導(dǎo)致機(jī)體血管內(nèi)有效血容量不足時(shí)，為保證心、腦等重要器官的供血，腎血管收縮，腎血流灌注減少，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，腎小管內(nèi)原尿減少，流速減慢，對(duì)尿素氮、水、鈉重吸收增加，從而引起血尿素氮、尿比重升高，尿量減少，而血肌酐僅稍高于正常，稱為腎前性氮質(zhì)血癥。藥物本身為淺棕色，若顏色改變，應(yīng)棄之不用。：程度出血量((單位)HBg/L脈搏(單位)血壓(單位)尿量主要癥狀輕度＜500正常正常正常正常頭昏畏寒中度800100010080＞10090/6070/50尿少口渴、心悸、眩暈、暈厥重度＞1500＜80＞120＜70/50少尿或尿閉煩躁、意識(shí)模糊或昏迷、水腫：經(jīng)鼻腔或口腔插入三腔二囊管，進(jìn)入胃腔后先抽出胃內(nèi)積血，然后在注氣入胃囊（囊內(nèi)壓5070mmHg）向外加壓牽引，用以壓迫胃底，若未能止血，再注氣入食管囊（囊內(nèi)壓3545mmHg）壓迫食管曲張靜脈。避免引流管受壓折曲滑脫和堵塞。⑤身體帶有刺入物的傷員：應(yīng)先包扎好傷口，妥善固定好刺入物，才可搬運(yùn)。包扎四肢時(shí)，應(yīng)將指趾端外露，以便觀察血液循環(huán)。⑤肩部腋部：將動(dòng)脈壓向第一肋骨⑥上臂：將腋動(dòng)脈壓向肱骨頭。毛細(xì)血管出血：血色鮮紅，呈滲出性，可自行凝固止血。＊：胸部創(chuàng)傷時(shí)，可出現(xiàn)傷側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失，多根多處肋骨骨折時(shí)，可出現(xiàn)局部胸壁軟化，稱為“外傷性浮動(dòng)胸壁”或“連枷胸”，浮動(dòng)胸壁在呼吸時(shí)與其他部位的正常胸壁運(yùn)動(dòng)正好相反，稱為反常呼吸。若能在心臟驟停4分鐘內(nèi)進(jìn)行ＢＬＳ，8分鐘內(nèi)進(jìn)行心臟除顫，則存活率可達(dá)40%。：；堿剩余（BE)：在標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下。②氣囊破裂：③血栓形成和栓塞，應(yīng)定期用肝素鹽水沖洗，高凝狀態(tài)者用抗凝治療。動(dòng)態(tài)評(píng)估：在1015分鐘再評(píng)估一次。2．城區(qū)急救半徑≤5KM 市區(qū)要求15分鐘以內(nèi)，條件好的區(qū)域要在10分鐘以內(nèi) 郊區(qū)要求30分鐘以內(nèi)。7．急診分診要求：（多選）①急診預(yù)檢分診護(hù)士必須有熟悉業(yè)務(wù) 責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士來(lái)?yè)?dān)任。5．SOAP公式（分診公式）：S（主觀感受）：包括主訴及伴隨的癥狀。11．中心靜脈壓CVP正常值及臨床意義：CVP正常值為512cmH2O。：℃；腋下3637℃；℃。＊：是指病人的心臟在正?；驘o(wú)重大病變的情況下，受到嚴(yán)重的打擊，致使心臟突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身嚴(yán)重缺血，缺氧。：是指在醫(yī)院之外的環(huán)境中對(duì)各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、中毒、災(zāi)難事故等傷病者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)轉(zhuǎn)運(yùn)及途中救護(hù)的統(tǒng)稱，即在病人發(fā)病或受傷開始到醫(yī)院就醫(yī)之前這一段的救護(hù)。＊：①內(nèi)分泌改變與糖代謝紊亂。：小傷口出血：只需用清水或生理鹽水沖洗干凈，蓋上消毒紗布棉墊再用繃帶加壓纏繞即可．靜脈：除上述包扎止