uooaaa生活質(zhì)量評定量表(存儲版)
【正文】 不滿意 2=不滿意 3=既非滿意也非不滿意 4=滿意 5=很滿意18（）您對自己的工作能力滿意嗎？1=很不滿意 2=不滿意 3=既非滿意也非不滿意 4=滿意 5=很滿意19（）您對自己滿意嗎？1=很不滿意 2=不滿意 3=既非滿意也非不滿意 4=滿意 5=很滿意20（）您對自己的人際關系滿意嗎？1=很不滿意 2=不滿意 3=既非滿意也非不滿意 4=滿意 5=很滿意21（）您對自己的性生活滿意嗎？1=很不滿意 2=不滿意 3=既非滿意也非不滿意 4=滿意 5=很滿意22（）您對自己從朋友那里得到的支持滿意嗎？1=很不滿意 2=不滿意 3=既非滿意也非不滿意 4=滿意 5=很滿意23（）您對自己居住地的條件滿意嗎？1=很不滿意 2=不滿意 3=既非滿意也非不滿意 4=滿意 5=很滿意24（）您對得到衛(wèi)生保健服務的方便程度滿意嗎？1=很不滿意 2=不滿意 3=既非滿意也非不滿意 4=滿意 5=很滿意25（）您對自己的交通情況滿意嗎？1=很不滿意 2=不滿意 3=既非滿意也非不滿意 4=滿意 5=很滿意 下面的問題是關于最近兩個星期來您經(jīng)歷某些事情的頻繁程度26（）您有消極感受嗎？（如情緒低落、絕望、焦慮、憂郁）1=沒有 2=偶爾有 3=時有時無 4=經(jīng)常有 5=總是有此外，還有三個問題101家庭摩擦影響您的生活嗎？1=根本不 2=很少 3=一般 4=比較大 5=極大102您的食欲怎樣嗎？1=很差 2=差 3=不好也不差 4=好 5=很好104如果讓您綜合以上各方面（生理健康、心理健康、社會關系和周圍環(huán)境等方面）給自己的生存質(zhì)量打一個總分，您打多少分？（滿分為100分） 分您是在別人的幫助下填完這份調(diào)查表的嗎？ 是 否您花了多少時間來填完這份調(diào)查表？ （ ）分鐘評價員簽名： 中文版的MOS SF－361總體來講，您的健康狀況是非常好很好好一般差2跟一年前相比，您覺得您現(xiàn)在的健康狀況是好多了好一些差不多差一些差多了 3健康和日?；顒右韵逻@些問題都與日?；顒佑嘘P。是否？*6即使能改變我的過去，我也不愿有所改變。是否？*14我感到自己確實老了，但我并不為此感到煩惱。閱讀過后，希望您提出保貴的意見或建議。是否？*18我在生活中得到了相當多的我所期望的東西。是否？10我感到自己老了，有些累了。是否？*2與我認識的多數(shù)人相比，我更好地把握了生活中的機遇。SFhealthformitem–short您的健康狀況是否限制了這些活動?如果有限制，程度如何?有很多限制 有—點限制 根本沒限制(1)重體力活動(如跑步、舉重物、激烈運動等) (2)適度活動(如移桌子、掃地、做操等) (3)手提日雜用品(如買菜、購物等) (4)上幾層樓梯 (5)上一層樓梯
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