小兒液體法s(存儲版)
【正文】 ? 一、少尿或無尿期 ? 嚴(yán)格控制液體入量 全日液體量 =前一日尿量 ﹢ 異常丟失量 ﹣ 食物代謝產(chǎn)生的內(nèi)生水 ﹣ 組織分解產(chǎn)生的水 1）不顯性失水按 2）體溫升高 1度，不顯性失水丟失 3）食物代謝產(chǎn)生內(nèi)生水按 4）組織分解水按 血尿素氮（ g/L) ? 保證熱能的供給 ? 高血鉀的處理 ? 低鈉綜合征的處理 ? 二：多尿期的處理 小兒急性腦水腫的液體療法 ? 一：脫水劑及利尿劑的使用 ? 20%甘露醇 ? 速尿 ? 高張?zhí)妓釟溻c ? 二：脫水治療后的液體療法 ? 第一天： 3060ml/kg/d ? 尿多合并休克：快脫快補 100200ml/kg/d ? 合并脫水：邊脫邊補，入量大于出量 ? 合并腦疝及呼吸衰竭：快脫慢補 重度營養(yǎng)不良伴腹瀉的液體療法 ? 脫水估計容易過高，總量應(yīng)減少 ? 容易出現(xiàn)低滲狀態(tài)，液體張力偏高 ? 病程遷延，心腎功能較差，速度減慢 ? 容易發(fā)生低血糖，供給足夠的熱量 ? 低鉀血癥常見，注意補鉀 。 注意點： （ 1） 應(yīng)避免頻繁使用高張液 。 [原因 ] （ 1） 呼吸系統(tǒng)本身的疾病引起呼吸道梗塞 （ 2） 神經(jīng)及肌肉疾患引起呼吸肌麻痹而使換氣不足 （ 3） 藥物或腦外傷使呼吸中樞受到抑制 [臨床表現(xiàn) ] 乏力、氣促、紫紺、頭痛、胸悶、血壓下降、昏迷、心跳停止等 （ 四 ） 呼吸性堿中毒 由于肺的換氣過度 [原因 ] （ 1） 高熱 、 昏迷 、 腦炎 、 腦外傷等 （ 2） 使用人工呼吸機 。根據(jù)血鈉的含量將脫水又分為低滲、高滲、等滲三種，其中以等滲最多見。 小兒不同程度脫水的鑒別診斷要點 脫水程度 輕度 中度 重度 丟失體液 量占體重 5% 10% 15% 精神狀況 好 煩躁 萎靡 眼眶凹陷 不明顯 明顯 十分明顯 眼 淚 有 少 無 口腔粘膜 濕潤 干燥 十分干燥
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