【正文】 字：家屬簽字：日 期：附件3. 數(shù)據(jù)收集、整理和上報流程34 表一、預(yù)防艾滋病母嬰傳播項目婚前保健人群監(jiān)測登記表（由婚前保健機構(gòu)填寫）編號婚檢日期姓名年齡性別咨詢情況HIV抗體篩查情況未咨詢檢測前咨詢檢測后咨詢未檢測陰性陽性填表說明：本表供開展婚前保健的機構(gòu)填寫；要求對每個接受婚前保健的男女提供咨詢和檢測并作登記；“檢測前咨詢”以接受婚前保健的男女填寫“艾滋病病毒抗體檢測知情同意書”為依據(jù)；“檢測后咨詢”以出具檢測結(jié)果報告單及提供檢測后相關(guān)信息為依據(jù)；“HIV抗體檢測情況”以檢測結(jié)果報告單為依據(jù)。如果您愿意，請在這張艾滋病病毒抗體檢測知情同意書上簽字，以表明您完全理解檢測的目的和程序，并同意接受檢測。如果結(jié)果是感染了病毒，您的愛人或家人可能會問您是怎么感染的，在是否結(jié)婚以及今后的生育問題上，也可能會與愛人、家人發(fā)生一些矛盾。自愿接受艾滋病病毒抗體檢測 不愿接受艾滋病病毒抗體檢測本人簽字： 本人簽字：醫(yī)生簽字： 醫(yī)生簽字：日 期： 日 期：艾滋病病毒抗體檢測知情同意書（婚前保健）艾滋病是嚴(yán)重威脅到人們身體健康的傳染病。但萬一檢測出感染了艾滋病病毒，我們建議您自己在適當(dāng)?shù)臅r間，通過適當(dāng)方式將檢測結(jié)果告訴自己的愛人。另外，我們還會告訴您艾滋病的傳播方式和一些預(yù)防措施，防止把病毒傳播給您的家人。如果孕產(chǎn)婦感染了艾滋病病毒，就有可能在懷孕、分娩和母乳喂養(yǎng)過程中把病毒傳給胎兒或嬰兒。 省級衛(wèi)生行政部門每半年對項目市縣進行監(jiān)督指導(dǎo)一次，并將報告上報衛(wèi)生部婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生司及中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心。2. 各省及項目試點地區(qū)在收到物品后，及時反饋中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心。每月填寫“預(yù)防艾滋病母嬰傳播項目匯總表”（附件3，表七），于下月10日前上報省級項目數(shù)據(jù)管理部門。（二）信息管理1. 項目相關(guān)信息管理原則承擔(dān)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的醫(yī)療保健機構(gòu)，應(yīng)建立信息資料管理制度，妥善保管相關(guān)資料，嚴(yán)格遵守保密原則。 試點市縣婦幼保健機構(gòu)與疾病控制部門、計生、婦聯(lián)等部門密切配合，為艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦和嬰兒提供關(guān)懷與支持以及各種轉(zhuǎn)介服務(wù)。將預(yù)防艾滋病母嬰傳播納入當(dāng)?shù)氐陌滩【C合防治中，取得各有關(guān)部門的支持。組織專家編寫培訓(xùn)教材及健康教育材料，并培訓(xùn)師資。中央級專家技術(shù)指導(dǎo)組由中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心、性病艾滋病預(yù)防控制中心的專家及有關(guān)婦產(chǎn)科、兒科、流行病學(xué)等專家共同組成，承擔(dān)對項目的技術(shù)支持。建立職業(yè)暴露后應(yīng)急處理機制，發(fā)生職業(yè)暴露及時通知主管領(lǐng)導(dǎo)，以獲得正確的處理。2. 實驗室建設(shè) 各試點市縣承擔(dān)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作的醫(yī)療保健機構(gòu)，應(yīng)依據(jù)當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生資源配置情況，積極創(chuàng)造條件，申請取得“艾滋病篩查實驗室”資格，并按《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》要求開展艾滋病病毒抗體檢測工作。 按照正常計劃免疫程序給予預(yù)防接種。艾滋病病毒感染的孕產(chǎn)婦應(yīng)安排在隔離待產(chǎn)室和隔離產(chǎn)房或隔離產(chǎn)床分娩，嚴(yán)格按照隔離分娩要求操作，所有器械應(yīng)單獨使用，用后的產(chǎn)房、產(chǎn)床應(yīng)徹底消毒。 艾滋病病毒感染孕婦如有抗病毒治療指征（CD4 250個細(xì)胞/mm3），推薦使用AZT + 3TC + NVP聯(lián)合用藥方案。產(chǎn)后 產(chǎn)婦 齊多夫定 300mg 每日2次＋拉米夫定 150mg 每日2次，持續(xù)用藥1周。若選擇性剖宮產(chǎn)，應(yīng)在手術(shù)前2小時服用維樂命200mg。4. 孕產(chǎn)期預(yù)防與保健，結(jié)合地區(qū)婦幼保健三級網(wǎng)絡(luò)，建立艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦保健和隨訪的服務(wù)流程，提高其住院分娩率。 對檢測中發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染的孕產(chǎn)婦，提供服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物可預(yù)防母嬰傳播的信息并動員服用，用藥前需填寫“預(yù)防艾滋病母嬰傳播藥物服用知情同意書（保密）”（參見附件 2），同意者立即采取后續(xù)預(yù)防艾滋病母嬰傳播相關(guān)措施。對檢驗結(jié)果為陰性或陽性者均要進行檢測后咨詢，進行有效的避孕指導(dǎo)。服務(wù)人員通過健康教育活動向孕產(chǎn)婦及家庭、婚前保健人群傳遞預(yù)防艾滋病母嬰傳播的知識和信息，在各級醫(yī)療保健機構(gòu)的產(chǎn)前門診、孕婦學(xué)校、病房及產(chǎn)房，婚前保健門診以及村衛(wèi)生室、學(xué)校等多種場所，進行分發(fā)及指導(dǎo)使用。利用當(dāng)?shù)孛襟w進行經(jīng)常性的有關(guān)預(yù)防艾滋病母嬰傳播健康教育知識的大眾傳播。5. 為所有艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦提供孕期、分娩期和產(chǎn)后的預(yù)防措施服務(wù)。根據(jù)項目目標(biāo)，確定重點目標(biāo)人群為項目地區(qū)所有孕產(chǎn)婦及婚前保健人群。當(dāng)前，我國艾滋病流行形勢相當(dāng)嚴(yán)峻，估計艾滋病病毒感染者和艾滋病病人總數(shù)已達84萬。艾滋病母嬰傳播主要發(fā)生在孕期（艾滋病病毒經(jīng)胎盤感染胎兒）、生產(chǎn)過程中（胎兒通過母親產(chǎn)道時感染）和產(chǎn)后（艾滋病病毒經(jīng)哺乳等密切接觸而傳播）等環(huán)節(jié)。部分地區(qū)資料顯示，不同傳播途徑比較，%%，由母嬰傳播造成的嬰兒和兒童艾滋病病毒感染人數(shù)在逐漸增加，嚴(yán)重威脅著兒童的健康，并由此帶來沉重的家庭和社會負(fù)擔(dān)。達到提高人群預(yù)防艾滋病母嬰傳播的意識，最大程度地減少艾滋病母嬰傳播，降低艾滋病對婦女兒童的影響，提高婦女兒童生活質(zhì)量及生存率的目的。四、項目活動（一）實施預(yù)防艾滋病母嬰傳播的措施1. 加強項目的組織管理和社會動員 項目地區(qū)的政府和衛(wèi)生行政部門應(yīng)對項目主要負(fù)責(zé)，加強對項目的管理和監(jiān)督指導(dǎo)。 編寫健康教育的培訓(xùn)教材及核心信息傳播手冊。 在項目地區(qū)建立艾滋病咨詢熱線。在充分告知和保密的原則下，填寫“艾滋病病毒抗體檢測知情同意書”（參見附件2），免費進行艾滋病病毒抗體檢測（流程參見附件1）?！度珖滩z測技術(shù)規(guī)范》中的替代策略Ⅲ，使用HIV快速篩查方法進行艾滋病病毒抗體檢測，詳細(xì)工作流程見附件1。本項目推薦使用世界衛(wèi)生組織預(yù)防艾滋病母嬰傳播用藥方案。方案二：孕期+分娩期+產(chǎn)后新生兒（AZT方案）孕婦自妊娠28周開始服用齊多夫定（AZT）300mg，口服，每日2次，至臨產(chǎn)。若選擇性剖宮產(chǎn)，應(yīng)在手術(shù)前2小時服用維樂命200mg。但由于剖宮產(chǎn)可能有較高的并發(fā)癥發(fā)生，目前尚不主張將艾滋病病毒抗體陽性作為剖宮產(chǎn)指征。 9. 嬰兒預(yù)防與保健 做好艾滋病病毒感染母親及其嬰兒信息的保密工作，加強對艾滋病病毒感染母親及其嬰兒的關(guān)愛、定期隨訪和咨詢。（二）服務(wù)能力建設(shè)1. 人員培訓(xùn)通過培訓(xùn)、講座等形式，提高服務(wù)人員及其他健康教育人員預(yù)防艾滋病母嬰傳播防治的知識及服務(wù)技能。通過培訓(xùn)，使有關(guān)檢驗技術(shù)人員掌握艾滋病基本知識、檢測技術(shù)、生物安全防護和職業(yè)暴露后預(yù)防等，申請成為“艾滋病篩查檢測點”，并備案。及時與當(dāng)?shù)氐募膊☆A(yù)防控制（衛(wèi)生防疫）機構(gòu)取得聯(lián)系，獲得預(yù)防用藥，在專家指導(dǎo)下正確使用，同時接受流行病學(xué)監(jiān)測。 負(fù)責(zé)項目的具體實施及技術(shù)指導(dǎo)。 組織開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播相關(guān)的科學(xué)研究。負(fù)責(zé)制定本地區(qū)項目的實施方案、計劃、總結(jié)，建立轄區(qū)內(nèi)有效的檢測、預(yù)防用藥、隨訪服務(wù)模式。 為目標(biāo)人群提供安全、保密的服務(wù)環(huán)境。3. 數(shù)據(jù)的收集、整理和上報：在婚前保健門診為婚前保健的男女雙方提供有關(guān)預(yù)防艾滋病母嬰傳播的咨詢與艾滋病病毒抗體檢測服務(wù)，并詳細(xì)登記，填寫“預(yù)防艾滋病母嬰傳播項目婚前保健人群監(jiān)測登記表”（附件3，表一）；對艾滋病病毒感染的病例，填寫“艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦/婚檢婦女登記卡（保密）”（附件3，表五–Ⅰ）；于下月5日前將“艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦/婚檢婦女登記卡（保密）” 與“預(yù)防艾滋病母嬰傳播項目月報表”（附件3，表二），上報當(dāng)?shù)刎?fù)責(zé)項目數(shù)據(jù)管理的婦幼保健院或疾病預(yù)防控制中心。每季匯總并填寫本省各級健康教育、培訓(xùn)、監(jiān)督指導(dǎo)活動的“預(yù)防艾滋病母嬰傳播項目活動工作季報表”（附件3，表八），于下個季度第一個月15日前上報中國疾病預(yù)防控制中心婦幼保健中心。2. 監(jiān)督指導(dǎo)評估工作應(yīng)由各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)，成立由婦幼保健、疾病預(yù)防控制、醫(yī)療等機構(gòu)專家組成的評估組，定期完成。7. 監(jiān)督指導(dǎo)采用定量與定性相結(jié)合方法，依據(jù)方案所提出的目標(biāo)，通過實地考察、對不同人群訪談、問卷調(diào)查等，深入了解項目的組織管理、能力建設(shè)、活動落實、目標(biāo)人群受益等情況。檢測的必要性接受檢測后，您可以盡早知道自己有沒有感染艾滋病病毒。但我們覺得，您和家人是遲早會知道的，而早知道總比晚知道好，可以盡早接受診斷和治療。醫(yī)生也會在上面簽字，并將信守承諾。我們愿意為您提供免費的檢測。檢測程序及保密您是否檢測完全出于您的自愿。我知道是否進行檢測是完全自愿的，現(xiàn)就是否接受艾滋病病毒抗體檢測做出選擇。  表四、預(yù)防艾滋病母嬰傳播項目產(chǎn)婦監(jiān)測登記表（由醫(yī)療保健機構(gòu)產(chǎn)科病房、產(chǎn)房填寫）編號分娩日期姓名年齡孕次產(chǎn)次孕周孕期咨詢情況孕期HIV抗體檢測情況產(chǎn)時咨詢情況產(chǎn)時HIV抗體篩查情況未咨詢檢測前咨詢檢測后咨詢未檢測陰性陽性未咨詢檢測前咨詢檢測后咨詢未檢測陰性陽性填表說明：表中內(nèi)容可結(jié)合本機構(gòu)原有登記，納入常規(guī)分娩登記中；孕期“檢測前咨詢”以該產(chǎn)婦在孕期保健過程中填寫“艾滋病病毒抗體檢測知情同意書”為依據(jù)；孕期“檢測后咨詢”以該產(chǎn)婦提供孕期的艾滋病檢測結(jié)果報告單及相關(guān)信息材料為依據(jù)；產(chǎn)時“檢測前咨詢”指孕期未接受咨詢與檢測，住院分娩時醫(yī)務(wù)人員為孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播相關(guān)知識，同時產(chǎn)婦填寫“艾滋病病毒抗體檢測知情同意書”；產(chǎn)時“檢測后咨詢”指孕期未接受咨詢與檢測，住院分娩時醫(yī)務(wù)人員對檢測結(jié)果進行解釋并提供相關(guān)信息，以出具住院分娩時的艾滋病檢測結(jié)果報告單及提供檢測后相關(guān)信息材料為依據(jù)。3. 婚前檢查時發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染婦女：只需要填寫、上報“表五Ⅰ、艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦/婚檢婦女登記卡（保密）”。：第一階段： 指自分娩期至嬰兒抗艾滋病病毒藥物服用結(jié)束（產(chǎn)后26周）。依據(jù)艾滋病檢測結(jié)果報告單及“艾滋病病毒感染孕產(chǎn)婦/婚檢婦女登記卡（保密）”填寫。14.HIV抗體陽性產(chǎn)婦所生新生兒數(shù)在本機構(gòu)住院分娩的孕產(chǎn)婦中，孕期和產(chǎn)時檢出的所有HIV抗體陽性產(chǎn)婦所生新生兒。23地區(qū)HIV抗體陽性產(chǎn)婦數(shù)指轄區(qū)內(nèi)戶籍HIV抗體陽性產(chǎn)婦數(shù)。31產(chǎn)時服用抗病毒藥物的HIV抗體陽性產(chǎn)婦數(shù)包括應(yīng)用項目方案中所提供的任一種抗病毒治療方案的HIV抗體陽性產(chǎn)婦。⑤ 地區(qū)項目工作會議：指項目啟動、協(xié)調(diào)、研討、總結(jié)、經(jīng)驗交流會等。① 健康教育目標(biāo)人群：指項目覆蓋的目標(biāo)人群，即孕產(chǎn)婦人群、婚前保健