醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第二部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范doc(存儲(chǔ)版)
【正文】 滅菌前物品應(yīng)充分干燥。 物品存放架或柜應(yīng)距地面高度20cm~25cm，離墻5cm~10cm，距天花板50cm。 發(fā)放時(shí)應(yīng)確認(rèn)無(wú)菌物品的有效性。 注意事項(xiàng) 使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換。 終末漂洗：應(yīng)用軟水、純化水或蒸餾水進(jìn)行沖洗。 操作程序 沖洗：用于流動(dòng)水下沖洗器械，初步去除污染物。 應(yīng)根據(jù)器械的不同材質(zhì)選擇相匹配的超聲頻率。 金屬器械在終末漂洗程序中應(yīng)使用潤(rùn)滑劑。 注意事項(xiàng) 應(yīng)先徹底清除器械、器具和物品上的有機(jī)物，再進(jìn)行消毒處理。 皮膚過(guò)敏人員操作時(shí)應(yīng)戴手套。 檢測(cè) 采用硝酸銀容量法或離子色譜法，詳細(xì)方法見GB/。具體使用方法見使用說(shuō)明書。 對(duì)銅、鋁等非不銹鋼的金屬器械、器具和物品有一定的腐蝕作用，應(yīng)慎用。10mg/L ~. 氧化還原電位（ORP）≥1100mV. 殘留氯離子﹤1000mg/L。 沖洗、洗滌、漂洗時(shí)應(yīng)使用軟水，終末漂洗、消毒時(shí)應(yīng)使用純軟化水。 超聲清洗操作，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)。 清洗用具、清洗池等應(yīng)每天清潔與消毒。 洗滌：沖洗后，應(yīng)用酶清潔劑或其他清潔劑浸泡后刷洗、擦洗。 可重復(fù)使用的污染器械、器具和物品，應(yīng)先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min。硬質(zhì)容器包裝的無(wú)菌物品，有效期宜為6個(gè)月。 儲(chǔ)存 滅菌后物品應(yīng)分類，分架存放在無(wú)菌物品存放區(qū)。氣罐不應(yīng)存放在冰箱中。 滅菌時(shí)不應(yīng)與滅菌器內(nèi)腔底部及四壁接觸，滅菌后溫度降到40℃以下再開滅菌器。a) 從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時(shí)方可移動(dòng)，冷卻時(shí)間應(yīng)﹥30min。 滅菌物品按以下要求進(jìn)行卸載：b) 宜將同類材質(zhì)的器械、器具和物品，置于同一批次進(jìn)行滅菌。滅菌器操作方法遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)。 紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度應(yīng)≥6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處≥。 滅菌物品包裝分為閉合式包裝和密封式包裝。 剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣。 帶電源器械應(yīng)進(jìn)行絕緣性能等安全性檢查。 干燥 宜首選干燥設(shè)備進(jìn)行干燥處理。手工清洗適用于精密、復(fù)雜器械的清洗和有機(jī)物污染較重器械的初步處理。 設(shè)備、藥械及耗材應(yīng)符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生執(zhí)行部門的有關(guān)規(guī)定，其操作與使用應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)。 濕熱消毒moist heat disinfection利用濕熱使菌體蛋白質(zhì)變性或凝固酶失去活性，代謝發(fā)生障礙，致使細(xì)胞死亡。 清洗消毒器 washerdisinfector具有清洗與消毒功能的機(jī)器。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。 附錄A、附錄B、附錄C為規(guī)范性附錄，附錄D為資料性附錄。 本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)院的CSSD和為醫(yī)院提供消毒滅菌服務(wù)的社會(huì)化消毒滅菌機(jī)構(gòu)。 沖洗 flushing 使用流動(dòng)水去除器械、器具和物品表面污物的過(guò)程。 密封 sealing包裝層間鏈接的結(jié)果。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具的物品應(yīng)按照本標(biāo)準(zhǔn)第6章要求進(jìn)行處理。 回收工具每次使用后應(yīng)清洗、消毒，干燥備用。 精密器械的清洗，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家提供的使用說(shuō)明或指導(dǎo)手冊(cè)。 穿刺針、手術(shù)吸引頭等管腔類器械、應(yīng)使用壓力氣槍或95%乙醇進(jìn)行干燥處理。 包裝 包括裝配、包裝、封包、注明標(biāo)識(shí)等步驟。 滅菌包體積要求：下排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過(guò)30cm30 cm25cm；脈動(dòng)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器不宜超過(guò)30cm30 cm50cm. 包裝方法及材料 滅菌包裝材料應(yīng)符合GB/T 19633的要求。 封包要求 包外應(yīng)設(shè)有滅菌化學(xué)指示物。 滅菌物品包裝的標(biāo)識(shí)應(yīng)注明物品名稱、包裝者等內(nèi)容。表2 壓力蒸汽滅菌滅菌參數(shù)設(shè)備類別物品類別溫度所需最短時(shí)間壓力下排氣式敷料121℃30min器械121℃20min預(yù)真空式器械、敷料132~134℃4min 壓力蒸汽滅菌器操作程序包括滅菌前準(zhǔn)備、滅菌物品裝載、滅菌操作、無(wú)菌物品卸載和滅菌效果的監(jiān)測(cè)等步驟。e) 下排氣壓力蒸汽滅菌器中，大包宜擺放于上層，小包宜擺放于下層。 快速壓力蒸汽滅菌 適用于對(duì)裸露物品的滅菌，滅菌時(shí)間見表3.表3 快速壓力蒸汽滅菌（132℃）所需最短時(shí)間物品種類滅菌時(shí)間下排氣預(yù)真空不帶孔物品3min3 min帶孔物品10 min4 min不帶孔+帶孔物品10 min4 min 注意事項(xiàng) 宜使用卡式盒或?qū)Ｓ脺缇萜魇⒎怕懵段锲贰?環(huán)氧乙烷滅菌 適用于不耐高溫、濕熱如電子儀器、光學(xué)
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