社區(qū)高血壓綜合管理調(diào)查問(wèn)卷doc(存儲(chǔ)版)
【正文】 i. 其他□過(guò)去一年中，您會(huì)感到精神緊張嗎？①經(jīng)常 ②有時(shí) ③沒(méi)有 ④ 不知道過(guò)去一年中，您采取什么措施控制體重？（可多選，在選中的答案前面的□打“√”）□① 增加鍛煉 □② 服用減肥藥 □③控制飲食 □④ 其他 □⑤沒(méi)有采取任何措施過(guò)去一年中，您認(rèn)為自己的健康狀況如何？①很好 ②較好 ③一般 ④較差 ⑤差 ⑥不知道四、臨床表現(xiàn)您目前有哪些癥狀？（可多選，在選中的答案前面的□打“√”）□①頭暈 □②視力模糊 □③煩躁 □④面色蒼白或潮紅 □⑤頭痛 □⑥其他 □⑦沒(méi)有癥狀 □⑧不知道您有過(guò)下面這些高血壓相關(guān)的診斷嗎？（可多選，在選中的答案前面的□打“√”）□① 左心室肥厚 □②蛋白尿和（或）血漿肌酐濃度輕度升高 □③視網(wǎng)膜動(dòng)脈普遍或灶性狹窄 □④沒(méi)有 □⑤不知道您出現(xiàn)過(guò)高血壓的這些并發(fā)癥嗎？（可多選，在選中的答案前面的□打“√”）□①缺血性卒中 □②短暫性腦缺血發(fā)作(TIA) □③腦出血 □④心肌梗死□⑤心絞痛 □⑥充血性心力衰竭 □⑦糖尿病腎病 □⑧腎功能衰竭□⑨出血性滲出 □⑩視乳頭水腫 □?沒(méi)有 □?不知道五、高血壓治療□您目前采用哪些方法來(lái)控制血壓？(選 ② 則直接跳到第3題，選 ④ 則跳到第7題)①非藥物治療 ②藥物治 ③兩者都采用 ④ 沒(méi)有治療 您采用了哪些非藥物治療的方法？（可多選，在選中的答案前面的□打“√”）□① 合理飲食 □② 體育鍛煉 □③戒煙 □④ 限酒 □⑤控制體重 □⑥其他 □⑦不知道您服用降血壓藥物情況如何？（若a、b、c、d都選 ② 則直接跳到第5題）□ a. 您是否有忘記服藥的經(jīng)歷？① 有 ② 沒(méi)有□ ？① 是 ② 不是□ ，您是否曾停藥？①
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