的指南圍術(shù)期血糖管理專(zhuān)家共識(shí)[快捷版]doc(存儲(chǔ)版)
【正文】 共識(shí)（快捷版）》（2016）編寫(xiě)]1. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒(méi)有限制你發(fā)揮的藩籬。歲月是有情的，假如你奉獻(xiàn)給她的是一些色彩，它奉獻(xiàn)給你的也是一些色彩。努力過(guò)后，才知道許多事情，堅(jiān)持堅(jiān)持，就過(guò)來(lái)了。血糖＞，短效胰島素持續(xù)靜脈泵注便于及時(shí)調(diào)整劑量，減少血糖波動(dòng)，是高?；颊邍g(shù)期血糖控制的首選方案。3. 對(duì)于圍術(shù)期新發(fā)現(xiàn)的糖尿病患者以及調(diào)整了治療方案的患者，應(yīng)進(jìn)行出院前宣教，安排內(nèi)分泌科隨診。機(jī)械通氣和應(yīng)用血管活性藥物的ICU患者容易出現(xiàn)血糖波動(dòng)，胰島素應(yīng)靜脈泵注。發(fā)生一次低血糖圍術(shù)期死亡率即可增加。3. 血糖＞。2. 術(shù)后ICU住院時(shí)間≥3ｄ的危重患者，推薦血糖目標(biāo)值≤。禁食患者每4～6小時(shí)監(jiān)測(cè)一次血糖。4. 避免術(shù)前不必要的長(zhǎng)時(shí)間禁食，糖尿病患者擇期手術(shù)應(yīng)安排在當(dāng)日第一臺(tái)進(jìn)行。停藥期間監(jiān)測(cè)血糖，使用常規(guī)胰島素控制血糖水平。2. 對(duì)合并糖尿病的患者，術(shù)前還應(yīng)了解糖尿病類(lèi)型、病程、目前的治療方案、低血糖發(fā)作情況，特別是有無(wú)糖尿病并發(fā)癥。而單純由于應(yīng)激導(dǎo)致血糖顯著增高者往往提示手術(shù)應(yīng)激很強(qiáng)，或合并感染、敗血癥等并發(fā)癥，可能為危重患者。另一方面，合并糖尿病、代謝綜合征等胰島素抵抗或胰島素分泌障礙疾病的患者更容易發(fā)生圍術(shù)期高血糖。大量證據(jù)表明，圍術(shù)期血糖異常（包括高血糖、低血糖和血糖波動(dòng)）增加手術(shù)患者的死亡率，增加感染、傷口不愈合以及心腦血管事件等并發(fā)癥的發(fā)生率，延長(zhǎng)住院時(shí)間，影響遠(yuǎn)期預(yù)后。因禁食、降糖方案未及時(shí)調(diào)整或降糖治療中斷等因素造成的圍術(shù)期血糖波動(dòng)比穩(wěn)定的高血糖危害更大。與區(qū)域麻醉比較，全身麻醉特別是吸入性麻醉藥刺激血糖升高的作用更顯著，但目前并沒(méi)有證據(jù)證明糖尿病患者必須首選區(qū)域麻醉。2. 入院前長(zhǎng)期胰島素治療者，方案多為控制基礎(chǔ)血糖的中長(zhǎng)效胰島素聯(lián)合控制餐后血糖的短效胰島素皮下注射。嚴(yán)重低血糖時(shí)血糖儀所測(cè)得的數(shù)值可能偏高，應(yīng)與中心
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