慢性阻塞性肺疾病講稿-慢性阻塞性肺疾病doc(存儲版)
【正文】 ，心率 116 次 / 分，律齊。 LTOT 指征： PaO2 ≤ 55mmHg 或 SaO2 ≤ 88%，有或沒有二氧化碳潴留； PaO2 5060mmHg ，或 SaO2＜89%，并有肺動脈高壓、心力衰竭水腫或紅細(xì)胞增多癥。3 、肺結(jié)核 ，可有午后低熱、乏力、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，痰檢可發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌、胸部X片檢查可發(fā)現(xiàn)病灶。血氣分析：用于判斷有無呼吸衰竭、呼吸衰竭 類型和酸堿失衡。COPD的病理改變主要表現(xiàn)為慢性支氣管炎及肺氣腫病理變化，支氣管粘膜上皮細(xì)胞變性、壞死，潰瘍形成； 緩解期粘膜上皮修復(fù)、增生、鱗狀上皮化生和肉芽腫成，杯狀細(xì)胞數(shù)目增多肥大，分泌亢進(jìn)，腔內(nèi)分泌物潴留，基底膜變厚壞死，支氣管腺體增生肥大，~()。 闡明 COPD 與慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫之間的關(guān)系，當(dāng)慢性支氣管炎或（和）肺氣腫患者肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限并且不能完全可逆時，則診斷COPD，如患者只有慢性支氣管炎或（和）肺氣腫，而無氣流受限，則不能診斷為COPD，而視為COPD的高危期?！捌茐摹笔侵负粑詺馇粩U大且形態(tài)不均勻一致，肺泡及其組成部分的正常形態(tài)被破壞和喪失。三、病理改變：COPD 病理改變主要表現(xiàn)為慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫的病理改變?！ ?胸部 X 線：缺乏特異性，可出現(xiàn)肺氣腫征象； 胸部 CT ：不作為 COPD 常規(guī)檢查，主要用于鑒別診斷和科研。2 、支氣管擴張 ，有反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰特點，常反復(fù)咯血，合并感染時多有多量膿性痰，查本常有肺部固定性濕性啰音，部分胸部X片顯示肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀，高分辨CT可見支氣管擴張改變。 3 、非藥物治療：① 長期家庭氧療（ LTOT ）：可提高 COPD 慢性呼吸衰竭的生活質(zhì)量和生存率。雙下肢輕度凹陷性水腫。十一、預(yù)防：1 、戒煙2 、避免暴露于危險因子3 、改善環(huán)境衛(wèi)生4 、加強體育及耐寒鍛煉，提高抗病能力 5 、注意保暖，積極防治呼吸道感染 十二、課后思考題：1 什么是慢性阻塞性肺疾??？2 慢性阻塞性肺疾病的主要病因有哪些？主要的并發(fā)癥？3 慢性阻塞性肺疾病與支氣管哮喘的鑒別要點？4 慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度的分級標(biāo)準(zhǔn)？5 COPD 長期氧療的指征和目的？ 6 病案分析： 男， 66 歲，有反復(fù)咳嗽、咳痰史 20 年，活動后氣喘史 5 年。
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