【正文】 吸道、消化道、皮膚和粘膜等途徑侵入人體而引起中毒。中毒癥狀明顯者宜送醫(yī)院救治。農(nóng)田噴藥要嚴格執(zhí)行順風隔行噴藥的原則，按安全等待期施藥。 252a、鉛中毒的防治： 鉛中毒的防治，應(yīng)采取綜合性防治措施。 252b、鉛中毒的預(yù)防： 預(yù)防慢性鉛中毒，首先應(yīng)以無毒或低毒物質(zhì)代替鉛，如閑鐵紅代替鉛丹制造防銹漆。 253a、硫化氫中毒的癥狀： 硫化氫氣體主要經(jīng)呼吸道吸入，低濃度的硫化氫氣體能溶解于粘膜表面的水分中，與鈉離子結(jié)合生成硫化鈉，對粘膜產(chǎn)生刺激，引起局部刺激作用如眼睛刺痛、怕光、流淚、咽喉癢和咳嗽。在深溝、池、槽等處搶救中毒患者時，搶救者自己必須戴供氧式面具和腰系安全帶（或繩子）并有專人監(jiān)護，以免搶救者自己中毒和貽誤救治病人。 254a、氰化物中毒的癥狀： 急性吸入氰化氫氣體，開始主要表現(xiàn)眼、咽、喉粘膜等刺激癥狀。加強個人防護、嚴格進守安全操作規(guī)程等。經(jīng)車間或現(xiàn)場搶救后，送醫(yī)務(wù)部門進一步治療?？梢鸺毙怨卸?。定期測定車間空氣中汞濃度。服食過量可致中毒。 25鯊魚肝中毒： 鯊魚肝中含大量的維生素A，一次食用一兩左右即可引起中毒。 2510b、煤氣中毒的治療： 對煤氣中毒者，應(yīng)先將患者撤離現(xiàn)場，移至空氣新鮮、通風良好處，若呼吸停止，宜立即進行人工呼吸。對工人加強安全教育，普及急救知識，進行自救互救。對贅生物可不處理或手術(shù)切除。 2512a、治療及處理： 服下過量安眠藥者應(yīng)立即送醫(yī)院急救。中毒嚴重者，可采用血液透析療法。 攝入腐蝕劑后病人會感到腸胃道劇痛，吐出血性的腐爛粘膜，嚴重者可有休克。眼及皮膚灼傷者應(yīng)即用大量水沖洗，再送醫(yī)院作進～步處理。同時肌注維生素B6和煙酸各l00毫克，以加速乙醇氧化及促進患者清醒。 2515b、治療： 對食物中毒者要及早進行救治，中毒早期可考慮洗胃，以減少毒素的吸收。 。 2515a、癥狀： 食物中毒以嘔吐和腹瀉為主要表現(xiàn)，常在食后l小時到1天內(nèi)出現(xiàn)惡心、劇烈嘔吐、腹痛、腹瀉等癥，繼而可出現(xiàn)脫水和血壓下降而致休克。 對昏睡者可在洗胃后注入濃茶，～，以及利他林、回蘇林等中樞興奮劑，必要時進行人工呼吸。如～時難得，對服強酸者可用石灰水、服強堿者可用食醋中和。 2513a、癥狀： 腐蝕劑經(jīng)口而入者造成唇、口腔、咽、食道、胃及腸糜爛、出血及穿孔。血壓下降者可用去甲腎上脈素或間接胺靜脈滴注，有驚厥者可用異戊巴比妥，昏迷時給予鹽酸醋甲酯（利他林），印防己毒素等興奮劑。這類藥物在人體內(nèi)主要經(jīng)過肝臟代謝后由腎臟排出，故肝腎功能不佳者更易于中毒。毛囊性損害可外搽5％硫磺爐甘石水粉劑或乳劑。 2510c、煤氣中毒的預(yù)防： 在寒冷季節(jié)室內(nèi)生爐取暖時，應(yīng)裝置排煙管道，讓煙氣充分排出，用煤氣紅外線爐時，橡皮管要不漏氣，臨睡前，一定要關(guān)閉煤氣。血液中碳氧血紅蛋白30～40％，在輕度中毒癥狀基礎(chǔ)上，出現(xiàn)昏迷或虛脫，皮膚和粘膜呈櫻桃紅色，尤以面頰部、前胸和大腿內(nèi)側(cè)明顯者為中度中毒，搶救及時可較快清醒，愈后較好。 25白果中毒： 白果又名銀杏，一次大量食用可引起腹痛、腹瀉、昏迷、驚厥、紫紺、呼吸困難等。 25曼陀羅中毒： 曼陀羅中藥名洋金花、鬧洋花或風茄。 預(yù)防方面應(yīng)采用綜合性預(yù)防措施，用無毒或低毒原料代替汞，如用電子儀表代替汞儀表，用酒精溫度計代替金屬汞溫度計，冶煉或灌注汞時應(yīng)設(shè)有排氣罩或密閉裝置以免汞蒸氣逸出。體內(nèi)汞主要通過尿、糞便排泄，少量汞隨唾液、汗液和乳汁排出，女工在哺乳期和妊娠期不應(yīng)接觸汞，以免影響下一代的健康。 △皮膚、粘膜受氰化物污染者，立即用大量自來水沖洗。皮膚長期接觸氰化物，可引起斑疹、丘疹或皰疹。氰化物大多數(shù)屬劇毒類，人口服l～2滴即可致死。如發(fā)生急性中毒事故應(yīng)迅速將患者移至新鮮空氣處，注意安靜、保暖。硫化氫是工業(yè)生產(chǎn)中常見的廢氣，在硫化物遇酸，使用多硫化制造硫化染料或使用硫化染料時都可有硫化氫廢氣逸出。可采用依地酸二鈉鈣驅(qū)鉛治療。 患者常出現(xiàn)明顯的胃腸道癥狀，溶血性貧血、肝臟損傷、黃疸、齒齦與牙齒交界邊緣有暗藍色鉛線等。生產(chǎn)都使用農(nóng)藥要戴口罩、手套、穿長衣長褲，操作時嚴禁進食和抽煙。迅速將病人抬至通風、空氣新鮮處，脫去污染的衣物，用肥皂水和清水反復(fù)徹底清洗接觸農(nóng)藥部位皮膚。 25農(nóng)藥中毒： 在農(nóng)藥的應(yīng)用中，以有機磷農(nóng)藥的用途最廣，用量最大。皮膚經(jīng)反射照射，對日光的適應(yīng)性可逐漸提高。兩眼用藥后，用紗布覆蓋，稍固定，就地休息。對窒息的搶救不可輕易放棄，做人工呼吸時要堅持到自主呼吸恢復(fù)或心跳停止半小時為止。因此，在全身情況改善，休克糾正后，應(yīng)盡早進行清創(chuàng)手術(shù)。由于手術(shù)能擾亂骨折血腫和損傷骨膜，骨折愈合就慢，甚至可以產(chǎn)生感染，所以僅限用于閉合復(fù)位失敗的骨折；骨折線經(jīng)過關(guān)節(jié)而關(guān)節(jié)面不齊的骨折（如肱骨內(nèi)髁外髁、脛骨平臺、雙踝骨折而有移位的）和伴有血管損傷的骨折。適用于肋骨髁上骨折、股骨或脛腓骨骨折、斜形或粉碎性骨折（骨折成三塊以上）均可。 復(fù)位后應(yīng)用石膏或小夾板等外固定物固定骨骼在整復(fù)位置，直到骨折愈合為止。除火線搶救及嚴重骨折應(yīng)立即轉(zhuǎn)送外，一般應(yīng)就地治療。 骨折的診斷除了根據(jù)上述病史和癥狀外，在有條件情況下可作X線攝片檢查，以協(xié)助診斷。在骨折的同時可能伴有血管和神經(jīng)的損傷，使肢體遠端產(chǎn)生缺血或感覺麻木、運動障礙的現(xiàn)象。外傷性骨折又可根據(jù)骨折處是否與外界相通，而分為閉合性和開放性兩大類。尚可并用抗菌素及破傷風抗毒血清等。電休克恢復(fù)后可留有頭暈、心悸、耳鳴、眼花、聽力或視力障礙等癥，多可自行恢復(fù)。 對溺水患者復(fù)蘇的急救，人口呼吸中以口對口人工呼吸最常用和最為有效，人工呼吸不可間斷，更不能輕易放棄搶救，直到恢復(fù)自主呼吸或其他癥狀已表明無法搶救為止。 14①、治療： 溺水急救刻不容緩，現(xiàn)場復(fù)蘇最為重要，將溺水者救出后立即清除口腔、鼻咽腔的嘔吐物和泥沙等異物，保持呼吸道通暢，將其舌頭拉出，以免后翻堵塞呼吸道。對疑為壞疽感染者，宜確診后截肢治療。 13②、處理方法： 宜敞開，以利于感染灶引流，應(yīng)盡早清洗傷口，用刺激性敷料脫去膿痂及壞死組織，盡量避免創(chuàng)面敷用抗菌素，裂隙狀的清潔健康創(chuàng)面，應(yīng)及早縫合，潰瘍面較大的健康清潔肉芽面，應(yīng)及早植皮。也要提防小兒自己拿取上述食物。氣管異物可在直接喉鏡或支氣管鏡照視下鉗除。 12①、癥狀：異物誤入呼吸道后，可立即出現(xiàn)劇烈嗆咳，小兒或伴見大哭大鬧，還可伴有憋氣、口唇青紫等癥，根據(jù)異物停留部位而產(chǎn)生不同癥狀。 11⑤e、嚴重病例，特別有球結(jié)膜蒼白和壞死現(xiàn)象時，應(yīng)作結(jié)膜下沖洗。如出血過多，眼壓升高，經(jīng)藥物治療未見吸收者，觀察3～5天后，可行前房切開、放血、沖洗，以免形成角膜血染。根據(jù)暴力大小，傷勢可輕可重。同時也要注意健眼的安全，預(yù)防發(fā)生交感性眼炎。 結(jié)膜異物常附在上瞼結(jié)膜面，尤其多見于瞼板下溝的部位，故必須翻轉(zhuǎn)上瞼進行檢查。較小的結(jié)膜傷口，對合良好者，無需縫合；較大的撕裂傷，特別是裂口不齊或伴有筋膜脫出時，則必須縫合。眼組織遭到破壞后不易修復(fù)或重建，視功能的破壞往往難以避免，嚴重時會引起失明。圓形質(zhì)硬的異物可用耳鉤針，經(jīng)異物周圍細小間隙放入，繞過異物深面將其鉤出，切忌將異物推至深部。毒蜘蛛咬傷者局部蒼白、發(fā)紅或出現(xiàn)蕁麻疹，重者可發(fā)生局部組織壞死或全身癥狀。 蜈蚣咬傷： 蜈蚣咬傷后，局部表現(xiàn)有急性炎癥和痛、癢，有的可見頭痛、發(fā)熱、眩暈、惡心、嘔吐，甚至譫語、抽搐、昏迷等全身癥狀。還可視病情注射抗菌素或破傷風抗毒素血清。從被咬處的齒痕，可判定咬人的蛇有無毒牙，對診斷是否毒蛇咬傷很有幫助。但口不宜過深，以免損傷血管。從咬傷到死亡相隔半小時到30 小時不等。毒蛇咬人時，毒液腺受壓，毒液就通過毒牙注入傷口。 凍傷發(fā)生后，治療就較困難，所以應(yīng)以預(yù)防為主。但當體溫繼續(xù)下降時，傷者就感覺疲乏，瞌睡。 3①、凍傷的程度： 第一度（紅斑性）：凍傷部皮膚從蒼白變?yōu)榘邏K狀紫藍色，以后轉(zhuǎn)為紅、腫、充血。已破的水泡或污染較重者，應(yīng)剪除泡皮，創(chuàng)面用紗布輕輕輾開，上面覆蓋一層液體石蠟紗布或薄層凡士林油紗布，外加多層脫脂紗布及棉墊，用繃帶均勻加壓包扎。對大面積燙傷，宜盡早送醫(yī)院治療。若被針、金屬片等刺傷而留于體內(nèi)，應(yīng)到醫(yī)院在X光下取出。扭傷常用的治療方法有局部封閉（％～％普魯卡因）、藥物外敷內(nèi)服、理療等。輕者可用傷濕止痛膏外貼受傷區(qū)。 1①a、挫傷：鈍力打擊所致的皮膚和皮下軟組織損傷，皮膚無裂口，傷部青紫，皮下瘀血、腫脹、壓痛。另外，扭傷后無論輕重，不可即刻洗澡、胡亂按摩，須送醫(yī)院治療。異物留在體內(nèi)易化膿感染，對傷口小、出血少者，宜在傷口擠壓出一些血液比較好，指甲的刺傷不易處理，可先將指甲剪成V字型口，將刺拔出，或到醫(yī)院處理。 2①、燙傷的程度：燙傷可分為 一度燙傷（紅斑性，皮膚變紅，并有火辣辣的刺痛感）； 二度燙傷（水泡性，患處產(chǎn)生水泡）； 三度燙傷（壞死性，皮膚剝落），對局部較小面積輕度燙傷，可在家中施治，在清潔創(chuàng)面后，可外涂京萬紅、美寶潤濕燒傷膏等。保護小水泡勿損破，大水泡可用注射空針抽出血泡液，或在低位剪破放出水泡液。凍傷可分為局部和全身兩種：局部凍傷好發(fā)于指、趾、鼻尖、耳廓、臉頰等暴露部位，而且容易在同一部位復(fù)發(fā)。 3②、全身凍傷：全身凍傷時，除體表血管收縮、皮膚蒼白外，傷者出現(xiàn)寒戰(zhàn)以增加機體發(fā)熱、維持體內(nèi)溫度。全身性凍傷復(fù)溫后，由于全身組織和臟器均有損害，仍可出現(xiàn)低血容量性休克和心腎功能損害，所以應(yīng)住院搶救。 毒蛇咬傷： 毒蛇具有毒腺，能分泌毒素。 眼鏡蛇科蛇（包括眼鏡蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇等）的毒液屬于神經(jīng)毒，被咬處局部初起有灼痛，后來感覺麻木，以后出現(xiàn)上眼皮下垂、走路不穩(wěn)、四肢無力、頭重下垂、流涎、惡心、嘔吐、吞咽困難、言語不清；繼之出現(xiàn)四肢癱瘓、呼吸微弱、自覺窒息，最后可因呼吸中樞麻痹和心力衰竭死亡。