【正文】 . 、病例治療數(shù)據(jù)質(zhì)量。 紫外線燈合格，按時保潔、有日常使用記錄（分）。季度考核:所有注射、穿刺、采血必須做到一人、一針、一管、一用、一滅菌季度考核（分）：建立健全消毒效果監(jiān)測檔案：材料包括采樣記錄表、監(jiān)測結(jié)果報告書、檢查記錄、技術(shù)指導(dǎo)書?，F(xiàn)場、及時率?，F(xiàn)場室內(nèi)（分），于月底前上報?，F(xiàn)場室內(nèi)（分）、總結(jié)（分），內(nèi)容包括：健康教育的內(nèi)容、形式與時間、實施和質(zhì)量控制方法、組織實施流程、人員安排、設(shè)備和材料準備、效果評價等六個方面。現(xiàn)場（分）、折頁、手冊種以上（分），有針對性地發(fā)放記錄（分）?，F(xiàn)場附件： 巢湖市鎮(zhèn)鄉(xiāng)街道衛(wèi)生機構(gòu)疾病預(yù)防控制工作考核標準（續(xù)）內(nèi)容評分標準考核方法分值（分），開展轄區(qū)居民健康素養(yǎng)知識與技能監(jiān)測?，F(xiàn)場，培訓(xùn)材料（通知、日程安排、簽到薄、照片、總結(jié)等）現(xiàn)場，低于，不得分，高于，按覆蓋率計算得分。 人群在接受診療服務(wù)時，要求使用接診記錄單；家庭有變更情況的要求使用變更情況記錄表?，F(xiàn)場；檢查門診日志；歲以上首診患者測血壓率（歲以上首診患者測血壓人數(shù)歲以上首診患者總?cè)藬?shù)*）*分；未建立歲以上人群門診首診測血壓制度不得分?，F(xiàn)場，下月日前上報紙質(zhì)版（鄉(xiāng)級）；填寫規(guī)范，無錯誤。季度通報，完成下達的管理任務(wù)數(shù)，*患者管理率按完成率計算得分。查例會制度及每月會議記錄，每缺一次扣分，扣完為止。接受培訓(xùn)和指導(dǎo)，召開和參加例會，做好計劃和總結(jié)查看接受上級培訓(xùn)指導(dǎo)記錄，例會資料，計劃和總結(jié)資料齊全得分，要求每年次的培訓(xùn)學(xué)習（上級醫(yī)療衛(wèi)生單位），每月召開例會一次，無培訓(xùn)記錄扣分，每少一次培訓(xùn)扣分，無例會記錄扣分，少一次例會扣分，年初無計劃、年終無總結(jié)各扣分，無具體措施扣分。愛嬰“醫(yī)院”創(chuàng)建（分）堅持執(zhí)行促進母乳喂養(yǎng)有關(guān)規(guī)定和措施，積極開展母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，提高母乳喂養(yǎng)率，創(chuàng)建（鞏固）愛嬰“醫(yī)院”，評審（復(fù)審）合格得分，否則不得分。婦幼保健“項目 ”（）分農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目社會動員、告知制度，發(fā)放及時，手續(xù)完備，進度符合要求；任務(wù)完成率。查看資料評分。本年度歲兒童保健統(tǒng)計資料完整：包括戶籍常住兒童數(shù)、戶籍外出兒童數(shù)、外地流入兒童數(shù)，建卡數(shù)，當年系管數(shù)，覆蓋率、貧血患病數(shù)，嬰兒死亡數(shù)、率及五歲以下兒童死亡數(shù)、率，體弱兒數(shù)，兒保門診(日志)體檢數(shù)，每缺項扣分，扣完為止。體弱兒隨訪率％得分，抽名調(diào)查，不符一名扣分。五歲以下兒童死亡監(jiān)測①開展歲以下兒童死亡監(jiān)測工作，符合要求得分；②及時填寫歲兒童死亡報告卡，季報時上報市婦幼保健所得分；③有歲以下兒童死因調(diào)查，同時將死亡情況反饋村級；④嬰兒死亡率低于年；⑤歲以下兒童死亡率低于年。附件 醫(yī)療管理工作考核標準（分值：分）項目考 核 內(nèi) 容標準分考核辦法及扣分標準實得分依法執(zhí)業(yè)（分）實行醫(yī)療機構(gòu)準入制度，持有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，嚴格按核準的診療科目執(zhí)業(yè)。以分為基數(shù)，同比每增減分別加是、減分；最高得分，最低得分不低于分。查閱資料，無預(yù)案扣分，缺乏可操作性扣分；發(fā)生醫(yī)療糾紛、事故、重大過失按規(guī)定時限上報并妥善處理。缺一項扣分，至扣完；護理質(zhì)量責任制管理中心衛(wèi)生院由具中級以上職稱人員任總護士長、科室設(shè)科護士長，一般衛(wèi)生院、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心院設(shè)有主管護士，明確分工，實行質(zhì)量管理責權(quán)制。查門診注射室、病房、檢驗科、針灸室執(zhí)行情況，每一處未做到扣分，不倒扣；一次性注射器、輸液器用后毀形率，醫(yī)療廢物實行無害化處理。現(xiàn)場檢查實物核對庫存藥品清單，補充藥品或增補藥品配備比例超過省規(guī)定比例的。服務(wù)對象綜合滿意度評價安全性＋經(jīng)濟性＋舒適性＋方便性＋有效性從本年度就診對象中隨機抽取進行入戶、電話調(diào)查或現(xiàn)場攔截就診對象調(diào)查等形式，調(diào)查名服務(wù)對，進行不記名評價，評為類（滿意）的得分，類（一般）的得分，類（不滿意）的得分，取平均分。醫(yī)療費用(分)門診人次平均費用查相關(guān)記錄，門診人次平均費用不超過元，每升高 扣分，扣完為止；平均住院費用查相關(guān)記錄，平均住院費用不超過元，每升高 扣分，扣完為止；開展單病種付費，病種數(shù)逐年增加未開展單病種付費不得分；數(shù)量未增加扣分。每發(fā)現(xiàn)個品規(guī)的目錄外藥品扣分，網(wǎng)下采購藥品每次扣分。原則性錯誤或基本程序錯誤一處扣分；護士服務(wù)禮儀符合規(guī)范上班時間穿工作服，對待病人服務(wù)態(tài)度要和藹可親、熱情禮貌、提供微笑服務(wù)，一處不符要求扣分；輸液管理符合要求輸液室設(shè)有禁煙及禁止喧嘩標志，輸液期間，護士要多加強觀察巡視,密切觀察患者病情,及時與醫(yī)師和患者溝通并登記在冊，簽上當班人員姓名，輸液前需要藥物皮試的藥物要嚴格按照醫(yī)生處方執(zhí)行，做到一人一管，一處不符扣分，無時間簽名扣分；成立醫(yī)院感染控制管理領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室、明確專人管理；無領(lǐng)導(dǎo)組或辦公室或未明確專人負責，少一項扣分，扣完為止；附件 醫(yī)療管理工作考核標準（續(xù)）項目考核內(nèi)容標準分考核辦法及評分標準實得分醫(yī)療管理與服務(wù)質(zhì)量(分)建立健全相關(guān)醫(yī)院感染控制管理制度（涵蓋手術(shù)室、分娩室、治療室、污水、污物無害化處理，一次性醫(yī)療用品的處理和防止交叉感染和對環(huán)境的污染）管理制度每缺少一項扣分，扣完為止；組織職工學(xué)習《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《醫(yī)療廢物管理條例》查當年學(xué)習記錄和院內(nèi)組織的考試試卷，無記錄或未組織考試，分別扣分；消毒藥械的管理抽查消毒藥械使用范圍、方法、注意事項、濃度、更換時間等掌握不熟練，回答不出每項扣分；執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，并做好各種消毒、滅菌效果監(jiān)測現(xiàn)場查看重點科室，使用中消毒劑、滅菌劑、紫外線強度監(jiān)測登記未開展各或有一項不合要求扣分，扣完為止；一次性使用醫(yī)療用品采購規(guī)范，索證管理。查看當年記錄，接診時間超過分鐘不得分；附件 醫(yī)療管理工作考核標準（續(xù)）序號考 核 內(nèi) 容標準分考核辦法及扣分標準實得分醫(yī)療管理與服務(wù)質(zhì)量(分)急診室醫(yī)療文書使用管理做好相關(guān)記錄，急診病歷、留觀病歷按《安徽省病歷書寫規(guī)范》要求書寫并歸檔保管。應(yīng)包括運行病歷、出院病歷、手術(shù)病歷、疑難病例病歷（死亡病歷則必查）。以分為標準分，完成得分；同比每增減，分別加、扣分；最高得分不超過分，最低得分不低于分；門急診人次：查統(tǒng)計報表及原始資料。年終考核時如發(fā)現(xiàn)一處不符或涂改扣分，遲報一次扣分，缺報一個月此項不得分（并酌情通報）。④指導(dǎo)保健醫(yī)生為兒童制訂合理的衛(wèi)生制度及營養(yǎng)食譜得分。體弱兒篩選，專案管理、隨訪及轉(zhuǎn)診查閱體弱兒登記。兒童保健業(yè)務(wù)工作（分）兒保健康教育全年開展不少于次的兒童保健健康教育活動，少一次扣分，未開展不得分。艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷項目協(xié)助轄區(qū)內(nèi)該項目的相關(guān)感染者及所生嬰兒的隨訪工作，做好個案報告卡填寫、信息統(tǒng)計、上報；負責乙肝的孕產(chǎn)婦所生兒童的隨訪工作；視完成情況計分。婦女病查治(分)開設(shè)婦科門診，提供婦女病診治服務(wù)。產(chǎn)后訪視率⑤產(chǎn)后訪視率≥ ，每降低個百分點扣分，扣完為止。報表制度及資料整理掌握人口基數(shù)、婦女、服務(wù)對象基數(shù)和相關(guān)信息的統(tǒng)計，分析上報。孕產(chǎn)婦搶救組織管理現(xiàn)場查看：有孕產(chǎn)婦搶救小組文件得分；建立并使用孕產(chǎn)婦搶救登記簿得分，若登記不全或不規(guī)范情況酌情扣分。報表邏輯錯誤一次扣分。季度通報（隨訪率）達到*患者規(guī)范管理率按管理率計算得分。季度通報，完成下達的管理任務(wù)數(shù)，*患者管理率按完成率計算得分。季度通報附件： 巢湖市鎮(zhèn)鄉(xiāng)街道衛(wèi)生機構(gòu)疾病預(yù)防控制工作考核標準（續(xù)）內(nèi)容評分標準考核方法分值（分），隨機抽查份健康檔案，計算合格率。*樣稿由疾控中心提供現(xiàn)場，制定項目資金管理辦法?，F(xiàn)場，按時領(lǐng)取上級下發(fā)和自行印發(fā)的各類宣傳材料（分），在醫(yī)院大廳、診療門診、接種門診張貼相應(yīng)的健康教育宣傳畫，種類不少于種（分）。查施工合同和經(jīng)費發(fā)票，并實際抽查。季度考核％。現(xiàn)場，抽查居民合理膳食知識知曉率≥。對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進行職業(yè)病和農(nóng)藥中毒防治方面的專業(yè)知識培訓(xùn)（分）?！夺t(yī)療廢物管理條例》要求處理，分類投放、銳器置符合要求的容器中，定期（每二天至少一次）集中焚燒或交專門機構(gòu)處置并有雙交接雙簽字的記錄備查。季度考核“規(guī)范”要求開展消毒滅菌效果監(jiān)測季度考核 正確使用化學(xué)消毒劑并每日監(jiān)測濃度有記錄（分）。按季度考核 (分)。按季度考核、派出所、合管辦核對死亡數(shù)據(jù)，補漏補卡，并于每季度結(jié)束的次月日前將核查材料報中心。現(xiàn)場《巢湖市腫瘤登記月報表》?，F(xiàn)場室內(nèi)（流腮、風疹、流腦、乙腦）暴發(fā)（分），排除報告發(fā)病率達到國家監(jiān)測方案要求（分）?，F(xiàn)場室內(nèi) 月日前上報對區(qū)域內(nèi)學(xué)校督導(dǎo)記錄單，督導(dǎo)率不低于（分）、查驗應(yīng)補種匯總統(tǒng)計表（分）?，F(xiàn)場室內(nèi)?？弁隇橹埂，F(xiàn)場，了解未種原因，出現(xiàn)逾期個月未接種，又無原因說明的，每出現(xiàn)一例扣分，扣完為止?，F(xiàn)場附件： 巢湖市鎮(zhèn)鄉(xiāng)街道衛(wèi)生機構(gòu)疾病預(yù)防控制工作考核標準（續(xù)）內(nèi)容評分標準考核方法分值(分)。季度通報性病艾滋病控制（分）（分），按要求繪制場所分布圖并填寫基本信息表，月日前上報。無追蹤登記本或追蹤信息不全不得分。病人管理率得分，病人管理率低于不得分；新發(fā)涂陽治愈率得分，低于不得分。張貼宣傳畫缺少區(qū)域扣分，少個季度未開展結(jié)防宣傳扣分?，F(xiàn)場，有簽到，會議記錄，會議照片、會議小結(jié)、發(fā)現(xiàn)問題要記錄并及時解決。季度通報（分）、送檢單（分）和結(jié)果報告單（分），每類只要有缺的，該類不得分。現(xiàn)場，設(shè)有宣傳專欄，有圖片文字或影像資料。季度通報（分），低于不得分，高于按得分率計算得分。季度通報、準確性、及時性均得％，疫情報告綜合指數(shù)為，扣分綜合指數(shù)*?，F(xiàn)場％以上，問卷調(diào)查若干名內(nèi)科醫(yī)生，統(tǒng)計知曉率。室內(nèi)工作改進(分) 按時向中心報送書面整改報告?，F(xiàn)場、掃描槍、打印機等設(shè)備，能上網(wǎng)和使用（分）；有一類疫苗和二類疫苗冰箱各一臺（分）；冷藏箱個以上，冷藏背包若干，接種室內(nèi)有空調(diào)或電熱汀取暖設(shè)備（分）；等候室或觀察室應(yīng)設(shè)立各種疫苗接種知識宣傳欄，按季度更換內(nèi)容（分）；張貼一、二類疫苗品種、免疫程序、接種方法和價格公示牌(分)。其他制度各單位可根據(jù)需要確定。統(tǒng)計工作制度建立統(tǒng)計工作制度。附件： 巢湖市鎮(zhèn)鄉(xiāng)街道衛(wèi)生機構(gòu)綜合管理工作考核標準（續(xù)）項目考核內(nèi)容評分標準分值考核分、會計核算與財務(wù)分析結(jié)帳及時、帳簿清晰，鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院要求實行會計電算化；每半年進行財務(wù)分析；及時申報各類報表，內(nèi)容完整真實準確；會計檔案裝訂保管使用合規(guī)。、財務(wù)制度建設(shè)根據(jù)衛(wèi)生、財政主管部門的要求，建立完善內(nèi)部財務(wù)管理制度，包括收費管理制度、財務(wù)收支管理制度（含職工醫(yī)藥費、進修費、病事假、臨時工、退休留用待遇等）、財產(chǎn)物資管理制度、票據(jù)管理制度、內(nèi)部考核分配制度、儀器配置采購管理制度、專項資金管理制度、基本建設(shè)管理制度等；缺一項扣分，最高扣分。一體化管理(分)管理組織衛(wèi)生院及責任區(qū)域有村衛(wèi)生室的服務(wù)中心設(shè)立“鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理辦公室”并正常開展工作，查工作記錄；沒有村衛(wèi)生室的鳳凰山街道，查中心對一體化管理的服務(wù)站管理情況。附件： 巢湖市鎮(zhèn)鄉(xiāng)街道衛(wèi)生機構(gòu)綜合管理工作考核標準（續(xù)）項目考核內(nèi)容評分標準分值考核分檔案信訪計生工作(分)檔案工作有專（兼）職人員負責，收集完整、裝訂規(guī)范。建立基礎(chǔ)資料有餐飲服務(wù)、學(xué)校衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、生活飲用