三甲醫(yī)院醫(yī)務科精細化管理細則doc(存儲版)
【正文】 提高醫(yī)療質量。醫(yī)務處管理流程；醫(yī)療法律法規(guī)、部門規(guī)章；醫(yī)院管理制度；醫(yī)院下發(fā)的各種醫(yī)療文件；遇到哪些事可以由自己立即解決，哪些工作需匯報后做的，哪些問題要交領導處理的等。無論誰接到指令（含領導布置的任務、臨床提出的要求、意見與建議等），2小時內(nèi)啟動該項工作，2天內(nèi)完成任務，最遲不超過1周，并在結束后及時反饋。（7）監(jiān)考人員：科教、人事、醫(yī)務、醫(yī)事中抽取。（4）檢查表：由責任人制作檢查表，布置下發(fā)給科秘書。引進臨床專家及它院外調(diào)進本院醫(yī)師引進臨床專家及它院外調(diào)進本院醫(yī)師攜醫(yī)師資格證及醫(yī)師執(zhí)業(yè)證醫(yī)務處領取執(zhí)業(yè)醫(yī)師變更表本人須持變更表到原單位蓋章原單位主管部門審核蓋章省衛(wèi)生廳審核辦理本人持變更表到本院經(jīng)院領導簽字并蓋醫(yī)院章應屆畢業(yè)生分配進本院醫(yī)師應屆畢業(yè)生分配進本院醫(yī)師按衛(wèi)生部門指定時間網(wǎng)上填寫執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試申請考核合格醫(yī)務處領取執(zhí)業(yè)醫(yī)師登記表按省衛(wèi)生廳要求填寫并提供相關材料省衛(wèi)生廳審核辦理醫(yī)務處統(tǒng)一持表，經(jīng)院領導簽字并蓋醫(yī)院章（四）新技術新項目申報流程填寫新技術新項目申報表科內(nèi)或邀請相關部門研究討論醫(yī)務處組織醫(yī)事、大科主任及擬開展科室等部門討論必要時醫(yī)療質量管理委員會研究院領導審核（五）重大手術審批流程填寫重大手術審批單邀請麻醉等部門會診討論醫(yī)務處必要時組織醫(yī)事、大科主任及擬開展科室等部門討論擬開展科室做好術前相關準備，如術前討論、簽署知情同意書、手術相關應急預案等院領導審核（六）甲類手術備案流程填寫甲類手術備案表至少在術前一日書面形式交醫(yī)務處必要時組織相關部門研究討論三、院內(nèi)急救處理流程內(nèi)科、外科、麻醉科主任及二值班醫(yī)師 血庫、心電圖等值班人員院內(nèi)其他醫(yī)護人員有義務參與急救醫(yī)務處或總值班主要相關科室主任、主治醫(yī)師等醫(yī)護人員共同參與急救處理當班護士緊急呼叫患者狀況危急時護士準備搶救車、急救用品等CALL患者主管醫(yī)師注：院內(nèi)突發(fā)猝死或心肺驟停等應急搶救，要在第一時間呼叫急診室（內(nèi)線電話：66999）。（2）時間：每周一、三按醫(yī)療質量檢查方案要求制定本次檢查內(nèi)容。（5）考核對象：本院45歲以下臨床、醫(yī)技人員。（三）要求每上半周（周三前）至少下一次分管科室，如參加早交班、查房、質控活動、科務會等，并做好相關記錄。三、具體事務（一）科內(nèi)培訓培訓時間：每周一下午16點始進行。（二）負責定期組織醫(yī)療質控活動，檢查全院醫(yī)療技術人員的業(yè)務培訓和技術考核。治療規(guī)范（1）醫(yī)務人員熟悉本科疾病治療常規(guī)和療效標準；（2）一般病例治療方案由主治醫(yī)師制定，疑難危重病例由副主任或主任醫(yī)師制定；（3）非本科疾病治療效果不佳時，須由?？漆t(yī)師會診確定治療方案；（4）重大疾病和特殊病人治療方案應會診討論決定；（5）治療方案和主要治療措施有明確記錄；（6）有創(chuàng)性治療措施應由上級醫(yī)師審批；（7）造成器官功能損害的治療措施須經(jīng)科主任和醫(yī)務處審批；（8）修改治療方案應有上級醫(yī)師指示；（9）因治療出現(xiàn)的副作用應明確記錄并報上級醫(yī)師；（10）主要治療措施應在確診后及時實施；搶救規(guī)范（1）各科室有本?？莆Ｖ夭〖卑Y搶救常規(guī)；（2）搶救室監(jiān)護、搶救設備及藥品完備；（3）有搶救任務時，值班醫(yī)師應立即到達現(xiàn)場開展工作并報告上級醫(yī)師；（4）有搶救任務時，二線醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場，需要會診討論的應于1小時內(nèi)實施；（5）維持生命體征的搶救措施立即實施；（6）急診檢驗標本一到立即檢測并及時報告結果；（7）需用血時，血液1小時內(nèi)到位；（8）搶救手術在診斷確立后1小時內(nèi)實施；（9）重大災害處理或群體搶救應由醫(yī)務處或總值班、院領導統(tǒng)一調(diào)度；（10）對病人生命體征的監(jiān)護3分鐘內(nèi)實施；（11）搶救病例須經(jīng)上級醫(yī)師指導，重大搶救由科主任直接指導；（12）搶救記錄應于搶救完成后6小時內(nèi)完成；手術規(guī)范（1）認真執(zhí)行手術及有創(chuàng)操作分級分類管理規(guī)范，嚴禁超越權限實施手術；（2）應有本?？瞥Ｒ娂膊∈中g的圍術期控制方案；（3）擇期手術術前應有上級醫(yī)師查房意見，手術方案有上級醫(yī)師審批意見；（4）重大手術須經(jīng)會診討論決定手術方案和時機；（6）致殘手術須報請醫(yī)務處批準和備案；（7）嚴格執(zhí)行術前談話和簽字制度；（8）當日術前術后病人應有書面交班；（9）術者及麻醉師手術前一日查看病人，檢查術前準備情況；（10）甲乙類手術必須實施術中監(jiān)護；（11）術中更改手術方案或出現(xiàn)緊急情況，應報上級醫(yī)師或緊急會診決定，并通報病人家屬簽字認可；（12）擇期手術住院5日內(nèi)實施（特殊病例除外），急診手術當日實施；（13）傳染病病人手術應嚴格實行隔離措施；（14）手術后生命體征不穩(wěn)定者，必須在手術室或ICU穩(wěn)定生命體征后方可送回病房；（15）按時完成手術記錄、麻醉記錄及術后記錄；（16）禁止擅自實施非本?？剖中g；圍術期管理規(guī)范（1）術前診斷明確；（2）術前完成下列檢查；血常規(guī)、血型、交叉配血、凝血功能、電解質、肝腎功能、心電圖、胸片、B超以及專科特殊檢查。1手術記錄不為手術者書寫并且術者未簽字；術中所見描述不具體；手術過程、切除組織、術中處理記錄不清；送檢標本無數(shù)目、無去向，術中出血量、輸血量記錄不具體。病情變化時未記錄具體變化情況、病情變化的原因及采取相應措施等，或采取了相應的措施而沒有記錄。體格檢查記錄遺漏標志性的陽性體征及有鑒別意義的陰性體征。每季度召開一次全體委員會會議，評價質量，調(diào)查分析缺陷或隱患的原因及性質，并提出改進措施。（一）醫(yī)院鼓勵研究、開發(fā)和應用新的醫(yī)療技術，鼓勵引進國內(nèi)外先進醫(yī)療技術；禁止使用已明顯落后或不再適用、需要淘汰或技術性、安全性、有效性、經(jīng)濟性和社會倫理及法律等方面與保障公民健康不相適應的技術。（
畢業(yè)設計相關推薦
鄂ICP備17016276號-1