換藥各種目的原則doc(存儲(chǔ)版)
【正文】 面，高滲鹽水一般在某一時(shí)期，用在感染重、滲出較多的創(chuàng)面，可以快速減輕創(chuàng)面及肉芽組織水腫，減少滲出。等滲鹽水棉球及紗布用于清潔創(chuàng)面，創(chuàng)面濕敷，充填膿腔；等滲鹽水溶液用于沖洗創(chuàng)腔；3%～10%鹽水具有較強(qiáng)脫水作用，用于肉芽水腫明顯的創(chuàng)面。 攸瑣（漂白粉、硼酸）溶液 具有殺菌，防腐除臭，溶解壞死組織的作用。 1%～2%苯氧乙醇溶液 對(duì)綠膿桿菌具有殺菌作用，效果最好，采用創(chuàng)面連續(xù)濕敷。 110%～20%硝酸銀溶液 用于燒灼肛裂、慢性竇道和腐蝕過(guò)度生長(zhǎng)的肉芽組織，用后需用等滲鹽水棉簽擦拭。 碘酒、酒精只能用在表皮完整的地方。然而有些跟關(guān)節(jié)相通的竇道，遷延難愈，我的方法是刮除竇道中老化的肉芽，使其滲血，然后在竇道途徑的部位使用棉球等襯墊，加壓包扎，使竇道合攏，一周不要換藥，要點(diǎn)是始終保持一定壓力，相信打開(kāi)時(shí)，你會(huì)激動(dòng)得跳起來(lái)的。
傷口內(nèi)為什么不能用酒精清洗？
醫(yī)用酒精能使皮下脂肪液化，皮瓣壞死，影響傷口愈合。換藥不要太勤，可以參考美寶或者生肌膏的一些換藥方法。最后鹽水棉球輕擦后，干紗布覆蓋，很快就好轉(zhuǎn)了。碘仿有毒性，不宜長(zhǎng)期使用； ?。?）10%～20%魚(yú)石脂軟膏：有消炎退腫作用，用于早期膿腫； （3）10%氧化鋅軟膏：涂于皮膚表面，有保護(hù)皮膚免受分泌物侵蝕的作用，常用于腸瘺、膽瘺等四周的皮膚； ?。?）鏈霉素軟膏：涂于紗布上外敷，用于結(jié)核性傷口； ?。?）2%聚乙烯吡酮碘軟膏：用于治療燒傷、慢性潰瘍，療效滿意； ?。?）百多幫軟膏：用于感染性創(chuàng)面。用純石炭酸溶液棉簽燒灼肛裂和慢性竇道，使不健康的肉芽組織壞死脫落以促進(jìn)愈合。 抗生素溶液 %新霉素溶液、%慶大霉素、%金霉素、2%桿菌肽、2%～5%春雷霉素等溶液，用于等待二期縫合的污染傷口、較大創(chuàng)面（如燒傷）植皮前的創(chuàng)面濕敷，敷料應(yīng)每日更換1次。 %雷佛奴爾（黃紗條）、%呋喃西林溶液 有抗菌和殺菌作用?！ ∮懈腥镜膭?chuàng)面注意先做一個(gè)細(xì)菌培養(yǎng)＋藥敏再換藥，以免以后被動(dòng)?！ ×?、注意事項(xiàng) 無(wú)菌一期傷口換藥一般在24小時(shí)、72小時(shí)常規(guī)觀察局部腫脹滲出情況。例如：對(duì)于難愈性竇道（如腦部手術(shù)后，心臟搭橋術(shù)后或慢性骨髓炎引起的竇道，通常早期用八二丹或九一丹+紅油膏，提腐去膿，后期用生肌散+紅油膏收口，效果很好，即使是綠膿桿菌或耐藥金葡菌感染都能很好治愈。經(jīng)驗(yàn)方法是先用鹽水沖洗創(chuàng)面，%碘伏沖洗，再用雙氧水沖洗，最后用慶大紗布濕敷，敷料覆蓋。 五、常見(jiàn)傷口的處理 清潔傷口用碘伏消毒，刺激小，效果好；對(duì)于清潔、新生肉芽創(chuàng)面，還可加用凡士林油紗覆蓋以減輕換藥時(shí)患者的痛苦，并減少組織液滲出、丟失?！ ?利凡諾：收縮創(chuàng)口效果最好（直接濕覆）?！ c大霉素溶液（％）：局部沖洗，用于綠膿桿菌、葡萄球菌感染創(chuàng)面。一般用在血供豐富，創(chuàng)面分泌物較多，感染機(jī)會(huì)小，且感覺(jué)敏銳的粘膜?！ 〉夥簩?duì)粘膜刺激性小，不需用乙醇脫碘，無(wú)腐蝕作用，且毒性低。一個(gè)病人多個(gè)傷口也是如此。一般需要兩個(gè)無(wú)菌彎盤(pán)，兩把鑷子，酒精棉球等，夾拿器械時(shí)，鑷子一定要頭朝下，不可以翹起來(lái)，夾順序先夾鑷子，放彎盤(pán)中間，夾紗布蓋在上面，碘酒，酒精分放在彎盤(pán)兩邊，先夾碘酒棉球后夾酒精棉球（如果先夾酒精，殘存鑷子的酒精夾碘酒棉球就稀釋了碘酒，影響消毒效果）?！ Q藥的目的主要是： （1）觀察傷口（2）去除壞死組織（3）清潔創(chuàng)面（4）引流通暢（5）促進(jìn)組織生長(zhǎng)。
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