【正文】 包括設(shè)計(jì)文件/方案和實(shí)物） 年 月 日驗(yàn)收結(jié)論： 年 月 日驗(yàn)收單位：驗(yàn)收人員：驗(yàn)收日期設(shè)計(jì)單位：設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)人：年 月 日制造單位：制造（安裝）負(fù)責(zé)人：年 月 日施工單位：項(xiàng)目總工程師：年 月 日質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：年 月 日安全負(fù)責(zé)人：年 月 日設(shè) 備 臺(tái) 帳編號(hào)：ZJ/SB04 企業(yè)名稱：序號(hào)設(shè)備編號(hào)設(shè)備名稱型號(hào)制造廠制造日期復(fù)雜系數(shù)電動(dòng)機(jī)原值使用年限設(shè)備型種總重(噸)安裝地點(diǎn)備注規(guī)格出廠編號(hào)啟用日期機(jī)械電器臺(tái)數(shù)合計(jì)KW凈值重型大型精密普通設(shè)備大中修計(jì)劃編號(hào)：ZJ/SB05設(shè)備編號(hào)設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格設(shè)備原值已使用年限已修次數(shù)上次修理時(shí)間需修項(xiàng)目及技術(shù)鑒定部系總成項(xiàng)目目前技術(shù)狀況公章單位主管設(shè)備負(fù)責(zé)人經(jīng)辦人年 月 日設(shè)備管理卡片編號(hào)：ZJ/SB06設(shè)備名稱設(shè)備編號(hào)規(guī)格型號(hào)購(gòu)進(jìn)日期制造廠制造日期安裝地點(diǎn)專管人設(shè)備隨機(jī)文件資料資料名稱頁(yè) 數(shù)設(shè)備大中修及事故記載： （背面為附頁(yè)）設(shè)備大中修及事故記載：設(shè)備事故報(bào)告編號(hào)：ZJ/SB07設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格設(shè)備編號(hào)生產(chǎn)廠家購(gòu)買日期使用年限使用部門價(jià)格事故原因及責(zé)任者：使用部門： 日期： 責(zé)任者： 日期：處理方法：設(shè)備員： 日期：使用部門主管領(lǐng)導(dǎo)處理意見：簽字： 日期：生產(chǎn)科意見：　　 簽字： 日期：設(shè)備報(bào)廢審批表編號(hào)：ZJ/SB08設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格設(shè)備編號(hào)生產(chǎn)廠家購(gòu)買日期使用年限使用部門價(jià)格申請(qǐng)報(bào)廢原因：簽字： 日期：鑒定結(jié)果：簽字： 日期：使用部門主管領(lǐng)導(dǎo)審批意見：簽字： 日期：生產(chǎn)科意見： 簽字： 日期：計(jì)量器具臺(tái)帳編號(hào)：ZJ/JL01序號(hào)編號(hào)計(jì)量器具名稱規(guī)格型號(hào)精確度配備位置計(jì)量器具生產(chǎn)單位檢定單位檢定周期檢定形式責(zé)任人備注計(jì)量器具周檢計(jì)劃編號(hào)：ZL/JL02日期計(jì)量器具編號(hào)制造單位器號(hào)分度值測(cè)量范圍存放地點(diǎn)上次檢定時(shí)間應(yīng)送檢時(shí)間備注無(wú)損檢測(cè)委托單編號(hào)：ZJ/WS01委托單位: 報(bào)告編號(hào): 共 頁(yè) 第 頁(yè)產(chǎn)品(設(shè)備)名稱產(chǎn)品(設(shè)備)編號(hào)工件(管線)名稱工件(管線)編號(hào)材 料 牌 號(hào)規(guī) 格 mm設(shè) 計(jì) 壓 力 MPa鋼板、鍛件爐批號(hào)工 作 介 質(zhì)設(shè) 計(jì) 溫 度 ℃接 頭 形 式坡 口 形 式檢 測(cè) 方 法焊 接 方 法檢 測(cè) 比 例％檢 測(cè) 標(biāo) 準(zhǔn)外觀 檢查 情況合 格 級(jí) 別要求完成日期年 月 日檢 驗(yàn) 員檢測(cè)部位簡(jiǎn)圖：委托人: 日期： 接收人: 日期： 編號(hào)：ZJ/WS02報(bào)告編號(hào)：無(wú)損檢測(cè)報(bào)告（含封面共 頁(yè)）產(chǎn)品（設(shè)備）名稱：產(chǎn)品（設(shè)備）編號(hào)：委 托 單 位：檢 測(cè) 單 位：（公章）年 月 日焊縫射線檢測(cè)報(bào)告首頁(yè)編號(hào)：ZJ/WS03委托單位: 報(bào)告編號(hào): 共 頁(yè) 第 頁(yè)產(chǎn)品和檢測(cè)器材產(chǎn)品(設(shè)備)名稱產(chǎn)品(設(shè)備)編號(hào)材 料 牌 號(hào)射 線 源 種 類□X□Ir192□射 線 機(jī) 型 號(hào)膠 片 型 號(hào)像 質(zhì) 計(jì) 型 號(hào)透照方式技術(shù)要求檢 測(cè) 標(biāo) 準(zhǔn)檢 測(cè) 比 例％合 格 級(jí) 別焊縫(管線)編號(hào)規(guī)格mm焊縫長(zhǎng)度（口數(shù)）mm（個(gè)）片數(shù)(張／條、口)L3mm實(shí)際檢測(cè)比例％擴(kuò)探占原焊縫（口）比例％像質(zhì)指數(shù)底片黑度范圍透照方式 檢測(cè)結(jié)果與說明本產(chǎn)品按 標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測(cè)與評(píng)定，照相質(zhì)量等級(jí)為AB級(jí)，質(zhì)量符合 級(jí)要求。平均123填表人：年 月 日專 檢：年 月 日操作人：年 月 日注：鍋筒管孔：水平——縱向；垂直——環(huán)向。試驗(yàn)結(jié)果沖擊試驗(yàn) 試驗(yàn)報(bào)告編號(hào)： 試樣編號(hào)試樣尺寸缺口類型缺口位置試驗(yàn)溫度℃沖擊吸收功J備注編號(hào)：ZL/HJ—07 共3頁(yè) 第3頁(yè)金相檢驗(yàn)（角焊縫）：根部： 焊縫： 焊縫、熱影響區(qū)： 檢驗(yàn)截面ⅠⅡⅢⅣⅤ焊角差mm無(wú)損檢驗(yàn)：RT： UT： MT： PT： 其他： 耐蝕堆焊層金屬化學(xué)成分（重量％）CSiMnPSCrNiMoVTiNb分析表面或取樣表面至熔合線的距離（mm）： 附加說明：結(jié)論：本評(píng)定按《蒸汽鍋爐安全技術(shù)監(jiān)察規(guī)程》附錄一規(guī)定焊接試件、檢驗(yàn)試樣、測(cè)定性能，確認(rèn)試驗(yàn)記錄正確評(píng)定結(jié)果： 焊工姓名焊工代號(hào)施焊日期編制日期審核批準(zhǔn)日期第三方檢驗(yàn)焊接工藝評(píng)定試件施焊及檢驗(yàn)記錄編號(hào)：ZL/HJ—08 工藝評(píng)定編號(hào)：試件編號(hào)坡口型式焊接層次、順序示意圖： 焊接層次 正/反： 坡口角度： 組對(duì)間隙： 背面清根：試件材料牌號(hào)規(guī)格代號(hào)焊接位置板 材焊接方法管 材設(shè)備型號(hào)墊 板焊工鋼印接頭種類施焊日期施 焊 記 錄焊縫外觀檢驗(yàn)記錄焊層焊材焊接電源焊接電流A電弧電壓V焊接速度cm/min保護(hù)氣體流量L/min焊縫余高牌號(hào)規(guī)格代號(hào)種類極性焊角高錯(cuò)邊量棱角度咬邊其他缺陷評(píng)定結(jié)果環(huán)境溫度℃相對(duì)濕度％注：如需焊前預(yù)熱，應(yīng)記錄加熱方式、預(yù)熱溫度范圍、層溫度及測(cè)溫方法。 材料檢查員 ： 年 月 日材料責(zé)任師： 年 月 日材料代用單編號(hào)：ZL/CL