【正文】 到細致疏松 C. 核膜由不明顯到明顯D. 胞漿由少到多E. 核漿比例由小變大59. 骨髓增生明顯活躍、粒紅比例降低，可能是 A. 再生障礙性貧血B. 化膿性感染C. 地中海貧血D. 急性粒細胞白血病E. 自身免疫性貧血60. 血細胞發(fā)育過程中的一般規(guī)律描述正確的是 A. 細胞體積由大到小B. 核漿比例由大到小C. 核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)由粗糙到疏松細致D. 核仁從無到有E. 胞質(zhì)中顆粒從多到少 ＞ 4 A. 急性粒細胞白血病B. 類白血病反應(yīng)C. 慢性粒細胞白血病D. 缺鐵性貧血E. 溶血性貧血 A. 胞質(zhì)嗜堿性逐漸加強。Thy1（CDw90）在早期造血細胞表面表達，目前認為是比CD34分子出現(xiàn)更早的HSC表面表達，是除CD34以外造血干細胞表面又一抗原標志。細胞外基質(zhì)主要含有膠原（collagen）、蛋白多糖和糖蛋白等，它們可結(jié)合許多細胞生長因子和細胞表面糖蛋白，對血細胞增殖有促進作用。3．髓外造血：正常情況下，胎兒出生2個月后，骨髓以外的組織如肝、脾、淋巴結(jié)等不再制造紅細胞、粒細胞和血小板，但在某些病理情況下這些組織又可重新恢復(fù)其造血功能，稱為髓外造血。2．血細胞分化：血細胞的分化是指分裂后產(chǎn)生新的子細胞在生物學(xué)性狀上產(chǎn)生了新的特點，與原來的細胞有了質(zhì)的不同。黏附因子可調(diào)節(jié)造血細胞的增殖和分化，協(xié)助造血細胞尋找特定的區(qū)域，選擇性地將一些造血生長因子與帶有相應(yīng)受體的干、祖細胞黏附于基質(zhì)細胞表面，在造血干、祖細胞生長發(fā)育而后歸巢中起重要作用。造血干細胞表面標志：CD34是與造血干細胞和祖細胞密切相關(guān)的一個階段特異性抗原，是造血干細胞/祖細胞分離純化的主要標志，主要存在于幼稚的造血干細胞/祖細胞，部分骨髓基質(zhì)細胞和少量的血管內(nèi)皮細胞表面。D. 粒紅比值增高是由于粒、紅兩系平行增高所致E. 粒紅比值減低是由于粒、紅兩系平行減低所致 A. 骨髓有核細胞增生低下或極度低下B. 未見骨髓小粒及脂肪滴C. 含有大量幼稚細胞，骨髓中性桿狀核粒細胞與中性分葉核粒細胞的比值大于外周血中性桿狀核粒細胞與分葉核粒細胞的比值。，是以細胞形態(tài)學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合運用化學(xué)反應(yīng)的原理對血細胞內(nèi)的各種化學(xué)物質(zhì)、代謝成分作定性、定位、半定量分析的方法。，而體內(nèi)殘存微量白血病細胞的狀態(tài)。顯微鏡下涂片有骨髓特有的細胞如：巨核細胞、漿細胞、組織嗜堿細胞、成骨細胞、破骨細胞、肥大細胞、網(wǎng)狀細胞、網(wǎng)狀纖維等。3．原始細胞發(fā)育至成熟細胞，細胞體積逐漸變小。④發(fā)病機制的探討。胞核較大，畸形，常見核袋，異染色質(zhì)增多，聚集在核周，核仁大而明顯，多數(shù)核仁接近核膜或與核膜接觸。已建立了Northern印跡法、RTPCR法、原位雜交法從mRNA水平對患者腫瘤細胞的耐藥特性進行測定，在治療、預(yù)后判斷方面有顯著意義。四、問答題①膜骨架蛋白組分和功能狀態(tài)②膜脂質(zhì)的流動性：③細胞表面積與細胞體積的比值④血紅蛋白（Hb）的質(zhì)和量⑤膜的離子通透性第六章 紅細胞檢驗方法一、多選題：A型題1．下列哪項檢查是診斷溶血的最可靠證據(jù)A．血清間接膽紅素升高B．網(wǎng)織紅細胞升高5％()C．骨髓紅系明顯增生D．紅細胞壽命縮短E．尿膽原強陽性2．診斷慢性血管內(nèi)溶血最有意義的陽性結(jié)果是 A．網(wǎng)織紅細胞升高 B．尿膽原陽性 C．尿含鐵血黃素試驗陽性 D．血清間接膽紅素陽性 E．人球蛋白試驗陽性3．診斷急性血管內(nèi)溶血最有意義的陽性結(jié)果是 A．抗人球蛋白試驗陽性 B．血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿 C．紅細胞減少 D．可見畸形紅細胞 E．紅細胞滲透脆性試驗陽性4．下述哪項不符合血管外溶血 A．脾腫大 B．網(wǎng)織紅細胞增高 C．遺傳性多見 D．尿含鐵血黃素陽性 E．常見紅細胞形態(tài)改變5．下述哪項不是血管外溶血 A．丙酮酸激酶缺陷癥 B．先天性球形紅細胞增多癥 C．微血管病性溶血性貧血 D．不穩(wěn)定血紅蛋白病 E．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿6．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿時，下列哪項實驗常呈陽性 A．紅細胞滲透脆性試驗 B．抗人球蛋白試驗 C．尿含鐵血黃素試驗 D．異丙醇試驗 E．冷凝集素試驗7．紅細胞滲透脆性試驗脆性增加主要見于 A．遺傳性球形紅細胞增多癥 B．陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿 C．海洋性貧血 D．再生障礙性貧血 E．自身免疫性溶血性貧血8．下述哪項不符合先天性球形紅細胞增多癥 A．脾腫大 B．紅細胞在脾竇被破壞 C．尿膽原陽性 D．網(wǎng)織紅細胞明顯增高 E．血紅蛋白電泳出現(xiàn)異常區(qū)帶9．下列哪項不符合先天性球形紅細胞增多癥 A．紅細胞滲透脆性增高 B．自溶試驗明顯增高，加葡萄糖不能糾正 C．外周血球形紅細胞大于20％ D．脾腫大明顯 E．屬于先天性紅細胞膜異常性疾病10．紅細胞G6PD酶缺乏時，下列哪項試驗呈陽性反應(yīng) A．抗人球蛋白試驗 B．熱溶血試驗 C．高鐵血紅蛋白還原試驗 D．酸溶血試驗 E．血紅蛋白電泳出現(xiàn)異常區(qū)帶11．下列哪項不符合G6PD缺乏癥的實驗室檢查 A．高鐵血紅蛋白還原試驗還原率下降 B．紅細胞組織化學(xué)洗脫試驗空影細胞大于30％ C．自溶血試驗輕度增加，并能被葡萄糖糾正 D．氰化物一抗壞血酸試驗陽性 E．抗人球蛋白試驗陽性12．珠蛋白生成障礙性貧血的主要診斷依據(jù)是 A．網(wǎng)織紅細胞增高 B．血紅蛋白尿 C．外周血出現(xiàn)有核紅細胞 D．血紅蛋白電泳異常 E．骨髓中幼稚紅細胞明顯增高 13．下列哪項不符合異丙醇試驗 A．異丙醇濃度為17％ B．試劑pH為7．2 C．血紅蛋白液應(yīng)新鮮 D．每次試驗應(yīng)做正常對照 E．正常人呈陰性 14．下列哪項不符合冷凝集素綜合征 A．抗體為IgM B． 0～4攝氏度時凝集反應(yīng)最強 C．可見紅細胞呈緡錢狀 D．溶血不需要補體參與 E．冷溶血試驗陰性15．診斷溫抗體型溶血性貧血的最重要的實驗室檢查是 A． Ham試驗 B ．Coombs試驗 C ．Donath－Landsteiner試驗 D．免疫球蛋白測定 E．血紅蛋白電泳二、名詞解釋1．血管內(nèi)溶血2．PNH3．自身溶血試驗4．丙酮酸激酶缺乏癥三、論述題1．抗人球蛋白試驗的原理是什么?2．哪些實驗室檢查結(jié)果可以顯示有溶血性貧血的可能性?3．G6PD酶缺乏癥的篩選和確診試驗可有哪些?答案一、選擇題. . . . . . . . . . . . . . 二、名詞解釋1．紅細胞內(nèi)在缺陷或外在溶血因素所致，紅細胞在血管內(nèi)被直接破壞，血紅蛋白進入血漿，臨床以血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿為主要特征，遺傳性多見。間接試驗是檢測血清中有無不完全抗體的試驗，應(yīng)用Rh(D)陽性0型正常人紅細胞與受檢血清混合孵育，如血清中存在不完全抗體則紅細胞致敏，再加入抗人球蛋白試劑可出現(xiàn)凝集。體檢：鞏膜輕度黃染，肝肋下1cm，脾肋下3cm。除下列哪個疾病外，其余均可引起血管內(nèi)溶血A. G6PD缺乏癥B. 瘧疾C. PNHD. 自身免疫性溶血性貧血E. 陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿44. 男性，12歲，反復(fù)發(fā)熱，深黃色尿3年。檢驗：血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細胞5%；紅細胞脆性試驗輕度增加；尿膽紅素陰性，尿膽原強陽性，尿潛血檢查陰性，ALT＜40U。4．紅細胞系統(tǒng)在骨髓內(nèi)分化成熟過程中，由于營養(yǎng)因素或先天性膜、酶、血紅蛋白結(jié)構(gòu)異常等因素，于有核細胞階段或釋放入周圍血循環(huán)中立刻破裂而溶血。12．真性紅細胞增多癥是一種原因未明的造血干細胞克隆性疾病。4．溶血性貧血是由于紅細胞破壞率增加，超過造血器官的代償能力時所發(fā)生的一類貧血。網(wǎng)織紅細胞減少與再生障礙性貧血相似。E．可用于臨床上白血病的診斷分型。三、名詞解釋1. 人類白細胞分化抗原2. 人類白細胞抗原3. 呼吸爆發(fā)作用4. 抑制性巨噬細胞（SMΦ）四、問答題： HLA基因分析的臨床意義。此外，HLA與免疫病理學(xué)的相關(guān)性也日益密切。21) (q22；q22) B. t(9；22) (q34；q11)C. t(15。2．是利用白細胞的趨化特性，在微孔濾膜的一側(cè)放入粒細胞，在另一側(cè)放入趨化因子，檢測離體粒細胞潛過濾膜到達趨化因子這一側(cè)的定向移動能力的試驗，是觀察粒細胞向感染灶運動能力的一項重要檢測方法。將此中性粒細胞大量耗氧生成O2—的生理行為稱呼吸爆發(fā)作用（respiratory burst）。3. B細胞發(fā)育經(jīng)過 、 、 及 階段。三種紅細胞增多癥的鑒別 真性紅細胞增多癥 繼發(fā)性紅細胞增多癥 相對性紅細胞增多癥血紅蛋白、紅細胞計數(shù) ↑ ↑ ↑紅細胞容積 ↑ ↑ 正常白細胞計數(shù) ↑ 正常 正常血小板計數(shù) ↑ 正常 正常骨髓象 三系均增生 紅系增生 正常脾腫大 有 無 無中性粒細胞堿性磷酸酶 ↑ 正常 正常血清維生素B12 ↑ 正常 正常紅細胞生成素 ↓或正常 ↑ 正常內(nèi)源性CFUE生長 有 無 無第八章 白細胞基礎(chǔ)理論一、選擇題1. HLAⅡ類基因不包括下列哪個位點：A．HLADR B．HLADQ C．HLADM D．HLAE. E．HLADP2. HLAⅠ類分子分布廣泛，但下列哪種細胞中不表達？ A．淋巴細胞 B．成熟紅細胞 C．血小板 D．粒細胞 E．心肌細胞3. 關(guān)于人類白細胞分化抗原，下列哪一條提法是錯誤的？ A．不僅表達在白細胞表面，也表達在紅細胞系表面，但不表達于非造血組織。③血液網(wǎng)織紅細胞計數(shù)：%－%；溶血性貧血時多在5%以上，嚴重的急性溶血時可高達50%－70%。貧血的診斷標準是男性血紅蛋白小于120g/L，1012/L；女性血紅蛋白小于110g/L，1012/L。8．是指G6PD酶缺乏的患者食用蠶豆、蠶豆制品或接觸蠶豆花粉后引起的急性溶血性貧血。3．巨幼細胞性貧血應(yīng)與哪些疾病相鑒別?？5．哪些實驗室檢查結(jié)果可以顯示有溶血性貧血的可能性？6．請列表說明血管內(nèi)溶血和血管外溶血的不同點。進一步應(yīng)選擇下列哪項實驗室檢查確診A　Ham試驗B　高鐵血紅蛋白還原試驗C　堿變性試驗D　自身溶血試驗E　冷熱溶血試驗45. 男性，13歲，面色蒼白半年。%；周圍血片見較多靶形紅細胞；血清鐵1250μg/L；紅細胞滲透脆性降低。最可能的診斷是 2．體內(nèi)缺鐵時，最早表現(xiàn)為： 3．缺鐵性貧血與慢性感染性貧血鑒別要點是 4．缺鐵性貧血與鐵粒幼細胞貧血鑒別主要選擇下列哪項檢查 、MCH、MCHC測定 5．貧血患者血片示紅細胞大小不等、中心淡染；血清鐵飽和度16%。4．由于紅細胞內(nèi)丙酮酸激酶缺乏，ATP生成減少，鈉泵、鈣泵功能受損引起的慢性溶血性貧血，屬常染色體隱性遺傳。2．j可以確診大多數(shù)干細胞疾病，比如：確診白血病并分型，確診再生障礙性貧血和陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥和漿細胞疾病等；k在診斷大多數(shù)非干細胞性造血系統(tǒng)病變時也有一定的輔助價值，尤其在紅細胞疾病診斷中有較大參考價值。該技術(shù)為腫瘤細胞遺傳學(xué)、染色體分子結(jié)構(gòu)、DNA復(fù)制、DNA損傷修復(fù)、細胞周期及檢驗多種致癌劑的致癌機制等研究提供新的方法。(4) 對各種急、慢性白血病和骨髓增生異常綜合征的確診和預(yù)后判定有重要價值，對骨髓轉(zhuǎn)移癌、惡性組織細胞病、戈謝病和尼曼匹克病等的診斷陽性率比骨髓涂片高。核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)由細致到粗糙，排列由疏松變?yōu)榫o密，并進一步濃縮成塊，甚至脫核（紅細胞系）；核膜一般由不明顯到明顯；核仁由明顯到模糊，最后消失。提出符合臨床的診斷，如缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜。，利用分子生物學(xué)、基因組學(xué)、信息技術(shù)、微電子、精密機械和光電子等技術(shù)將一系列短的、已知序列的寡核苷酸探針排列在特定的固相表面構(gòu)成微點陣，然后將標記的樣品分子