助產(chǎn)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)(存儲(chǔ)版)
【正文】 合徑值。：早期：中晚期。腹肌及膈肌收縮力 3。經(jīng)產(chǎn)婦同時(shí)進(jìn)行（臨產(chǎn)前，初產(chǎn)婦宮頸外口僅容一指尖，經(jīng)產(chǎn)婦容納一指）。：宮縮力為主要?jiǎng)恿?，呈間歇性，通過羊水傳導(dǎo)，宮縮時(shí)壓迫胎臀，胎體伸直伸長，腹肌膈肌收縮使胎兒下降。：從規(guī)律宮縮開始至宮口開全為止。（3）宮口擴(kuò)張及先露部下降，臨產(chǎn)期每隔4h肛查1次潛伏期：，不超過16h。若初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張＜4cm，經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm，溫肥皂水灌腸，禁用生理鹽水，以防粘膜吸入鈉離子。初產(chǎn)婦宮口開全，經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cm且宮縮規(guī)律有力時(shí)進(jìn)產(chǎn)房。胎盤剝離征象：①.子宮再次收縮，子宮體變硬成球形，胎盤剝離后降至子宮下段，宮體被推向上，宮底升高達(dá)臍上，②.陰道口外露的一段臍帶自行延長，③.陰道少量流血 ④用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。：：子宮復(fù)舊：胎盤娩出后的子宮逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過程。4乳房的變化：：產(chǎn)褥早期血液處于高凝狀態(tài)，于產(chǎn)后23周恢復(fù)。②.產(chǎn)后宮縮痛 ③.子宮復(fù)舊 ④.惡露：產(chǎn)后隨著子宮蛻膜的脫落，血液，壞死蛻膜組織經(jīng)陰道排出。：①一般護(hù)理 ，測生命體征，提供良好環(huán)境，保證足夠營養(yǎng)和睡眠，產(chǎn)后46h鼓勵(lì)產(chǎn)婦及時(shí)排尿以防子宮收縮不良②.會(huì)陰護(hù)理：%碘伏或1:5000高錳酸鉀或1:2000苯扎溴銨沖洗或擦洗外陰，順序?yàn)樽陨隙拢蓛?nèi)向外，會(huì)陰切口單獨(dú)擦洗，注意無菌。妊娠12周以前早期流產(chǎn)，妊娠13周不滿28周晚期流產(chǎn)病理：胚胎死亡，底蛻膜出血，造成絨毛與蛻膜層分離，剝離胚胎組織刺激子宮，使之產(chǎn)生收縮主要癥狀：絨毛與蛻膜分離，血竇開放，陰道流血，胚胎組織及宮腔內(nèi)積血刺激子宮收縮，出現(xiàn)陣發(fā)性下腹疼痛 ①.先兆流產(chǎn)：少量陰道流血，下腹陣痛，宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。措施：盡早使宮內(nèi)物排出，防治凝血功能障礙。4，處理：胎兒存活，無胎兒窘迫，胎膜未破者，應(yīng)抑制宮縮，盡可能延長孕周，胎膜已破。2 了解胎兒腎成熟度測羊水肌酐值了解胎兒儲(chǔ)備功能宮縮素激惹試驗(yàn)的篩選試驗(yàn)NST，適宜診斷開放性神經(jīng)管缺損10編輯時(shí)間：2015年9月16日星期三 頁碼：。⑨做好手術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理⑩稽留流產(chǎn)病人的護(hù)理：妊娠滿28周至不滿37周間分娩者。⑤. 稽留流產(chǎn)：胚胎或胎兒死亡后滯留在宮腔內(nèi)未自然排出者。①.母乳易被嬰兒消化吸收 ②可按需供養(yǎng) ③嬰兒吸吮時(shí)的肌肉運(yùn)動(dòng)有助于面部正常發(fā)育，可預(yù)防因奶瓶喂養(yǎng)引起的齲齒 ④直接吸吮乳頭取得乳汁不會(huì)污染，溫度適宜 ⑤母乳有較豐富的抗體，可減少嬰兒疾病的發(fā)生 ⑥母乳喂養(yǎng)有利于子宮復(fù)舊 ⑦減低母親患乳腺癌，卵巢癌的危險(xiǎn)性 ⑧嬰兒與母親皮膚的頻繁接觸，助于母嬰的感情聯(lián)系對(duì)嬰兒建立健康的心理有重要作用。⑦.乳房變化：乳頭皸裂，乳房脹痛。脈搏6070次/分，呼吸14—16次/分。水腫產(chǎn)后23日消失，縫合術(shù)35愈合。第六章：產(chǎn)婦全身各器官除乳房外從胎盤娩出至恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期。：從胎兒娩出開始至胎盤娩出為止。胎頭著冠：胎頭露出的部分逐漸增多，直至雙頂徑越過骨盆出口，宮縮間歇期胎頭不能回縮至陰道內(nèi)。坐骨棘平面是判斷抬頭高低的標(biāo)志。（1）子宮收縮，每隔1小時(shí)一次，連續(xù)觀察三次并記錄。先兆臨產(chǎn)：：分娩全過程是從出現(xiàn)規(guī)律宮縮開始至胎兒，胎盤娩出為止。包括：（入盆）：胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平。生理性縮復(fù)環(huán)：由于子宮肌纖維的縮復(fù)作用，子宮上段越來越厚，子宮下段被牽拉擴(kuò)張?jiān)絹碓奖?，在兩者之間的子宮內(nèi)面形成環(huán)狀隆起，②宮頸：子宮頸管消失，臨產(chǎn)后的規(guī)律宮縮牽拉宮頸內(nèi)的子宮肌纖維及周圍韌帶，加之宮內(nèi)壓升高、胎先露部支撐前羊膜囊呈楔形，使宮頸管呈漏斗形，隨后宮頸管逐漸縮短、展平至消失。宮口開全后，宮縮持續(xù)時(shí)間60秒，間歇時(shí)間為12分。、尿急。兩者之和15cm一般足月胎頭可以娩出。孕早期：惡心嘔吐，尿頻尿急，白帶增多，孕中晚期：水腫，便秘，痣，下肢及外陰靜脈曲張，腰背痛，下肢痙攣，仰臥位低血壓，失眠，貧血。16周末，臍恥之間。胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分。晚期第28周及以后體征：子宮增大根據(jù)宮高可初步估計(jì)胎兒大小和孕周。子宮在妊娠最早期，雙合診檢查發(fā)現(xiàn)子宮峽部極軟，子宮體與子宮頸似不相連，稱黑加征，是妊娠特有的變化。循環(huán)：膈肌升高，心臟左上移位，妊娠32~34周心搏出量和血容量增加，平均增加1500ml，可見生理性貧血，仰臥位低血壓綜合征，泌尿：夜尿增加。：是通過產(chǎn)道最困難的部分。功能：氣體交換、供給營養(yǎng)、排泄廢物、防御功能、免疫功能、合成功能（人絨毛促性腺激素，使月經(jīng)黃體繼續(xù)發(fā)育成妊娠黃體，增加甾體激素，維持妊娠。：輸送：在輸卵管肌肉和纖毛的作用下，向?qū)m腔方向移動(dòng)。腺垂體生殖激素：促性腺激素、催乳激素。陰道粘膜：排卵前，底層細(xì)胞增生，排卵期，表層細(xì)胞角化。：從青春期開始到絕經(jīng)前，除妊娠外，卵巢在形態(tài)和功能上發(fā)生的周期性變化。：使宮頸變軟，粘液變增加變稀薄，涂片出現(xiàn)典型羊齒植物葉狀結(jié)晶；促進(jìn)子宮內(nèi)膜再生修復(fù)變厚；促進(jìn)發(fā)育肌層增厚，提高對(duì)縮宮素的敏感性；促進(jìn)輸卵管節(jié)律性收縮；促進(jìn)上皮細(xì)胞增生角化；促乳腺腺管增生，乳頭著色；對(duì)下丘腦正負(fù)反饋；促進(jìn)第二性征發(fā)育，促進(jìn)水鈉潴留，鈣磷沉積。初潮一般1116歲
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