【正文】 種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù) 184 防和自救等。 對(duì) 重性精神疾病患者進(jìn)行規(guī)范的隨訪服務(wù)，每年至少 4 次。疾控中心負(fù)責(zé)審核死亡卡片信息，并定期向下級(jí)反饋核查結(jié)果。 七、 45 歲以上高危人群慢性病管理制度 創(chuàng)造方便發(fā)現(xiàn)慢性病高危人群的條件和政策環(huán)境，宣傳高危人群早期發(fā)現(xiàn)的重要性和方法，鼓勵(lì)在家庭、社區(qū)、單位、公共場(chǎng)所提供便利條件發(fā)現(xiàn)高危人群。 高危人群隨訪頻度至少每半年 1 次。 負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)兒童保健相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析、上報(bào)工作。 三 、 5 歲以下兒童死亡報(bào)告制度 轄區(qū)居民發(fā)生 5 歲以下兒童死亡后，由村衛(wèi)生室進(jìn)行死亡登記，并于 10 日內(nèi)上報(bào)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院婦幼醫(yī)生。 按照市婦幼保健院有關(guān)婦女保健工作安排開(kāi)展工作，接受市婦幼保健院的技術(shù)指導(dǎo)和工作檢查考核。 對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行專案管理，并有特殊標(biāo)記（紅筆 *），做好高危登記；指導(dǎo)其進(jìn)行相應(yīng)的輔助檢查；增加產(chǎn)前檢查 次數(shù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并予以處理，如有特殊情況及時(shí)轉(zhuǎn)院。死在家 中和途中的，由接生人員或村醫(yī)及時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院報(bào)告，衛(wèi)生院接到報(bào)告后 3個(gè)工作日內(nèi)向市婦幼保健院報(bào)告。所有資料不得向非調(diào)查人員談?wù)?，并要妥善保管? 實(shí)行雙登記制度。使用后的一次性用品（注射器、針頭、 肛管等）經(jīng)消毒浸泡后毀形、焚燒。 腹瀉病人床單等布制品使用后，用 含氯消毒液浸泡消毒后 送洗衣房清洗。對(duì)符合霍亂、 0157： H7 193 疑似病例盡量在抗生素使用前采集大便樣品，使用專用培養(yǎng)基及時(shí)送檢市疾控中心。 各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如實(shí)向婦幼保健機(jī)構(gòu)的調(diào)查人員反饋情況，提供病歷、檢驗(yàn)、特殊檢查等資料，不得以任何借口拒絕調(diào)查或采取不合作態(tài)度。 三 、孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告制度 各級(jí)各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)必須認(rèn)真執(zhí)行《河北省孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告制度》相關(guān)規(guī)定，切實(shí)做好孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告工作。 完成本院及市婦幼保健院交辦的其它工作任務(wù)。 市婦幼保健院依據(jù)死亡報(bào)告卡填寫好死亡登記薄，保存死亡報(bào)告卡，每年年底把填寫齊全的死亡登記薄副本上報(bào)唐山市婦幼保健院兒?？?。 按四病防治方案進(jìn)行小兒四病的防治、干預(yù)，有記錄。 188 做好轄區(qū)兒童保健、優(yōu)生優(yōu)育、常見(jiàn)病、多發(fā)病防治宣傳教育咨詢和指導(dǎo)工作。 具有任何 1 項(xiàng)高危人群特征者，通過(guò)公眾群體的健康管理、健康教育促進(jìn)其對(duì)自身進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和生活方式指導(dǎo)。 對(duì)于不明原因死亡病例，需記錄死者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結(jié)果及診治經(jīng)過(guò)，并作出死因推斷。由村醫(yī)（社區(qū)醫(yī)生）向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 （社區(qū)服務(wù)中心）防保人員報(bào)告轄區(qū)內(nèi)死亡數(shù)并出具死亡證明。 積極與公安、民政等部門聯(lián)系，開(kāi)展線索調(diào)查，準(zhǔn)確掌握全市精神病患者信息，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。 建立健康檔案，實(shí)行專案、動(dòng)態(tài)管理。 通過(guò)多種途徑篩查和發(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓和 2 型糖尿 183 病患者，建立慢性病管理檔案，實(shí)行規(guī)范管理。 開(kāi)展個(gè)性化健康教育。 及時(shí)對(duì)健康檔案進(jìn)行維護(hù)，將重點(diǎn)人群體檢、職業(yè)健康體檢及兒童預(yù)防接種、慢性病隨訪等內(nèi)容記入健康檔案，同時(shí)協(xié)助健康教育人員實(shí)施有針對(duì)性的健康干預(yù)工作。 180 領(lǐng)取或使用疫苗時(shí)要遵循“先短效期、后長(zhǎng)效期”，以及先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出、近效期先出的原則，有計(jì)劃地使用。在規(guī)定的冷藏要求下運(yùn)輸?shù)囊呙纾娇山邮?。管理人員要對(duì)冷鏈設(shè)備定期維護(hù)和保養(yǎng)，保證設(shè)備的良好狀態(tài)，如有停電和維護(hù)要有記錄。 按照有關(guān)規(guī)定對(duì)新生兒建立預(yù)防接種卡（證），完成每月一次的流動(dòng)人口搜索，及時(shí)發(fā)現(xiàn)流動(dòng)人口中的兒童，并按規(guī)定建卡，給予接種或補(bǔ)種。角，快速刺入針頭長(zhǎng)度的 2/3，固定針管，放松皮膚，回抽無(wú)血，注入疫苗后快速拔出針頭，用消毒干棉球稍加按壓針眼部位。 ～ 40O176。 角刺入皮內(nèi)。 174 接種后記錄、觀察和預(yù)約：填寫接種卡、證；告之家長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)觀察 1530 分鐘；預(yù)約下次接種種類、時(shí)間和地點(diǎn)。 通知兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人；采取邀約、通知單、電話、口頭、廣播通知等方式，告知兒童家長(zhǎng)接種疫苗的種類、時(shí)間、地點(diǎn)和相關(guān)要求。 四 、預(yù) 診 登記室工作制度 有專人負(fù)責(zé)預(yù)防接種前受種兒童的體格檢查、接種前告知、登記工作。如出現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)： 無(wú)菌性膿腫、熱性驚厥、 過(guò)敏性休克、過(guò)敏性皮疹等，兒童家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)向接種單位報(bào)告，最終由縣級(jí)以上預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷小組做出診斷。 [接種前后注意事項(xiàng) ] 接種前應(yīng)如實(shí)向醫(yī)生講述既往病史、過(guò)敏史、家族病史及以往疫苗接種反應(yīng)史等，配合醫(yī)生進(jìn)行接種前的體檢和詢問(wèn)。 請(qǐng)各位家長(zhǎng)認(rèn)真學(xué)習(xí)預(yù)診室墻上的有關(guān)預(yù)防接種基本常識(shí)，正確了解和掌握兒童免疫程序、接種注意事項(xiàng)、接種反應(yīng)及其處理方法等，努力提高自我保健能力。 醫(yī)療廢物管理的其它相關(guān)事宜按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》執(zhí)行。 開(kāi)展 對(duì)肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的追蹤工作。 各接種門診要按月統(tǒng)計(jì) 本地流動(dòng)人口情況，及時(shí)填寫 161 “逐月出生及流動(dòng)人口兒童月報(bào)表”。 負(fù)責(zé)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員及村醫(yī)艾滋病防治管理和技能全員培訓(xùn)工作。 認(rèn)真做好本轄區(qū)范圍內(nèi)的公共場(chǎng)所衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生等 衛(wèi)生法規(guī)的宣傳教育工作，建立健全監(jiān)督工作檔案，按時(shí)上報(bào)相關(guān)資料。 執(zhí)行重大疫情 雙線報(bào)告制度，即當(dāng)重大傳染病疫情（含傳染病暴發(fā)或異常增加）及突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)，除進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告外，立即電話上報(bào)市衛(wèi)生局、 市 疾 控 中心。按照全市婦女保健工作安排和要求，做好早孕建卡、圍產(chǎn) 期 保健、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、高危孕產(chǎn)婦篩查及專案管理等工作。嚴(yán)格按照《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》相關(guān)要求開(kāi)展疫情監(jiān)測(cè)信息及突發(fā)公共衛(wèi)生 事件的登記與報(bào)告工作，確保網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)靈敏暢通。 做好轄區(qū)內(nèi)地方病、職業(yè)病、慢性病健康管理、健康教育宣傳、老年人保健及重性精神疾病管理等工作。 為確保傳染病審核報(bào) 告網(wǎng)絡(luò)運(yùn)轉(zhuǎn)正常，應(yīng)定期提高電腦配置標(biāo)準(zhǔn)、定期維護(hù)、定期殺毒。 對(duì)轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時(shí)向上級(jí)報(bào)告，盡最大努力保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，并協(xié)助做好處置工作。 五 、流動(dòng)兒童管理制度 為規(guī)范流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫工作管理，提高流動(dòng) 兒童免疫接種率，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《河北省計(jì)劃免疫管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定制定本制度： 按照屬地管理的原則 ，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi) 生服務(wù)中心）接種門診負(fù)責(zé)本轄區(qū)流動(dòng) 兒童計(jì)劃免疫工作的具體落實(shí)，村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配合做好本轄區(qū)流動(dòng) 兒童的計(jì)劃免疫工 作。 六、 結(jié)核病防治制度 設(shè)專職或兼職結(jié)核病防治專業(yè)人員。 定期或不定期組織對(duì)本院相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，嚴(yán)禁轉(zhuǎn)讓、倒賣醫(yī)療廢物。初次來(lái)門診接種的兒童首先要辦理預(yù)防接種證，并妥善保管；每次帶兒童來(lái)門診接種時(shí)必須攜帶接種證。 接種的一類疫苗品種、作用、禁忌和接種前后注意事項(xiàng)如下 ： [疫苗品種 ]： 國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃后確定的疫苗包括皮內(nèi)注射用 卡介苗 （ BCG）、 重組乙型肝炎疫苗 （ HepB）、 口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗 (OPV)、 吸附百白破聯(lián)合疫苗 (DPT)及 吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗 (DT)、 麻疹減毒活疫苗 (MV)、麻腮風(fēng)疫苗（麻腮疫苗、麻疹疫苗）乙腦減毒活疫苗、 A 群流腦疫 苗、 A+C 流腦疫苗、甲肝減毒活疫苗、出血熱疫苗（雙價(jià)）、炭疽疫苗、鉤體疫苗、乙腦滅活疫苗、甲肝滅活疫苗 [作用 ]：疫苗接種后，可刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的免疫力，用于預(yù)防針對(duì)傳染病的發(fā)生。 166 為了保證您或您的孩子能夠安全有效地接種，請(qǐng)向醫(yī)務(wù)人員提供您或孩子的下列信息 （醫(yī)生填寫） ： 口發(fā)熱 口抽風(fēng)史 口是否患某種急性或慢性感染性疾病 口對(duì)藥物食物過(guò)敏或以前接種疫苗后過(guò)敏 口免疫功能缺陷或免疫功能低下 口患有嚴(yán)重疾病 (注明 ) 根據(jù)您提供的信息和您的孩子目前的健康狀況 ,接種醫(yī)生可以判定您的孩子是否可以接種 第一類疫苗 ,確信您對(duì)上述信息已了解 ,提供資料屬實(shí) ,并簽字為準(zhǔn)?；几忻捌陂g應(yīng)暫緩接種。 依據(jù)體檢結(jié)果及詢問(wèn)告知結(jié)果，登記醫(yī)生將判定為“可以接種”的兒童應(yīng)接種疫苗日期、種類進(jìn)行登記。 （二）接種工作： 接種場(chǎng)所：接照登記、健康咨詢、接種記錄、觀察等內(nèi)容合理分區(qū)，確保接種有序進(jìn)行。 清理核對(duì)接種通知單和預(yù)防接種卡，上卡，確定補(bǔ)種人數(shù)和名單，統(tǒng)計(jì)接種數(shù)據(jù)及疫苗使用情 況，按規(guī)定上報(bào)。勿按摩注射部位。 肌內(nèi)接種法 適用疫苗：百白破疫苗、白破疫苗、乙肝疫苗。 月齡小的兒童，喂服脊灰疫苗時(shí)可將糖丸疫苗碾碎，放入藥匙內(nèi)，加少許涼開(kāi)水溶解成糊狀服用，或?qū)⑻峭枰呙?溶于 5ml 涼開(kāi)水中，使其完全溶化口服咽下。 開(kāi)展預(yù)防接種相關(guān)知識(shí)的健康教育和咨詢活動(dòng)。 冰 箱內(nèi)存儲(chǔ)的疫苗要擺放整齊，疫苗與箱壁、疫苗與疫苗之間應(yīng)留有 12cm 的空隙，并按品種和有效期分類擺放。 鄉(xiāng)級(jí)疫苗儲(chǔ)存量原則上不得超過(guò) 1 個(gè)月。 掌握轄區(qū)常住人口底數(shù)，為轄區(qū)居民及重點(diǎn)人群建立健康檔案，健康檔案內(nèi)容包括：個(gè)人基本信息、健康