【正文】 側(cè)胸壁中點(diǎn)垂直射入膠片。 3．前弓位（前后向） 12o，對準(zhǔn)胸骨角與劍突聯(lián)線的中點(diǎn)射入暗盒中心。 （3）嬰幼兒及體弱不能配合者，不宜選擇該體位。 （1）患者背向攝像架直立，身體正中面或脊柱對準(zhǔn)暗盒中線。 1．后前位片對病情危重不能站立者，可使患者左側(cè)臥位（右側(cè)向上），水平前、后位投照。投照中心線對準(zhǔn)暗盒中心。 （2）小兒腸套疊。 （4）胎糞性腹膜炎。 （6）原因不明的嬰幼兒嘔吐、腹痛等。 （8）腹部（包括后腹膜）腫塊?！窘勺C】 【操作方法】 （五）骨性產(chǎn)道為盡量減少X線量，只攝正側(cè)位片。 （1）孕婦取半臥位，用特制靠背架支持之。 （3）調(diào)整靠背架角度，使上述兩距離相等，此時骨盆人口平面即與臺面平行。曝光條件：100kV。站立時胎兒頭顱受重力作用自然人盆。 四、四肢骨骼【適應(yīng)證】 （3）暗盒 25cm30cm（10in12in）；用濾線器，曝光條件：80－90kV。測量兩側(cè)股骨粗隆上緣平面的孕婦軀干中線至X線檢查臺的距離，并記下用作計算放大因素時的參考數(shù)據(jù)。采用濾線器，焦片距90cm?！窘勺C】 【適應(yīng)證】 （4諾服輕瀉劑不見效，在檢查前1－2h清潔灌腸。 （3）檢查前晚服輕瀉劑。 （2）檢查前1天用少渣飲食。 （1）檢查前2～3天禁用不透X線的藥物，如硫酸鋇、鈣片等。 除急診外，應(yīng)先行攝片前準(zhǔn)備。 妊娠早期。 （2）慢性患者（尤其是膽系疾?。┛稍跈z查前一日進(jìn)少渣飲食，檢查前晚服輕瀉劑，攝片前禁食?！咀⒁馐马?xiàng)】 （6）腹部攝片應(yīng)包含兩側(cè)腹壁、腹脂線在內(nèi)；上腹部攝片則應(yīng)包括橫隔、肝臟；下腹部攝片則應(yīng)包括全部小骨盆腔。 （4）疑有新生兒胎糞性腹膜炎或嬰幼兒壞死性腸炎時應(yīng)攝仰臥前后位及水平投照側(cè)位片，以利于發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)鈣化、腸道梗阻、游離或包裹性氣腹、門靜脈充氣等征象。 （2）新生兒上胃腸道閉鎖畸形，一般攝取仰臥及直立位片。 小兒胃腸道（腹部）攝片檢查一般無需作準(zhǔn)備，但為了減少對病兒的X線輻射劑量，應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)作出病變的大致部位（食管、胃至直腸）及病因（先天性閉鎖畸形、炎癥）的判斷，以便選擇恰當(dāng)?shù)臋z查方法（直立、倒立等）及檢查部位（上、下或全腹部X并對軀體的非投照位做好放射防護(hù)。 （3）為避免腸管蠕動，使圖像失真，應(yīng)盡量縮短曝光時間（大容量X線機(jī)）。 胃腸道（腹部）攝片檢查一般無需作準(zhǔn)備，但攝片前應(yīng)讓患者排尿。 休克者切忌立位攝片可改攝仰臥水平側(cè)位片。 （6）腹腔內(nèi)占位性病變渺瘤、炎癥）等平片可觀察胃腸道反射性腸淤積、鈣化等，協(xié)助診斷。 （4）腹部及腹腔內(nèi)臟器創(chuàng)傷。 （2）胃腸道梗阻，各種原因引起的胃腸道扭轉(zhuǎn)、套疊、粘連。 （5）深吸氣后屏氣曝光。 （3）雙肘屈曲臂內(nèi)旋，手背置于髖部，鎖骨成水平位。 （1）患者面向胸像架站立，前胸壁緊貼胸像架面板，兩足分開，身體站穩(wěn)。 （4）女性患者的發(fā)辮應(yīng)結(jié)于頭頂，以防偽影。 （2）做好患者呼吸屏氣的訓(xùn)練工作。 無。 （6）身體冠狀面與胸像架垂直屏氣和服鋇攝片。 （4）中心線：對準(zhǔn)第五胸椎水平側(cè)胸壁中點(diǎn)垂直射入暗盒。前、后胸壁與胸像架面板等距。 4．左側(cè)位 （5）中心線：對準(zhǔn)左側(cè)腋后線，于第六胸椎高度處垂直暗盒人射。 （3）身體冠狀面與暗盒成45o一55o角。 （1）患者立于胸像架前，胸壁右前方靠近胸像架面板。 （2）身體冠狀面與胸像架面板成65o角。 （4）對不能站立攝片者采用半坐位、臥位攝片。 （2）告知患者放好的投照位置，不能隨便移動。 休克患者切忌立位拍片。 （10）冠心病。 （8）肺梗死。 （6）真性主動脈瘤、假性主動脈瘤、主動脈夾層動脈瘤。 （4）原發(fā)性心肌病、繼發(fā)性心肌病。 （2）瓣膜病、高血壓性心臟病。（二）心臟和大血管?！咀⒁馐马?xiàng)】 （1）患者俯臥于檢查臺上，下頜部放于暗盒上，暗盒靠患者側(cè)稍墊高，使眉間與齒槽的連線與暗盒垂直。（十六）鼻骨側(cè)位【操作方法】【禁忌證】焦片距100cm，用遮線筒。 （3）根據(jù)濾線器使用與否，改變攝影條件。 （1）若患者仰頭后聽毗線不與暗盒平行，中心線需向足側(cè)傾斜，傾角大小以垂直聽眶線為準(zhǔn)。 （4）各種累及顴弓部的炎性病變。 （2）各種顴弓部手術(shù)前準(zhǔn)備。 （3）此位置適用于面部嚴(yán)重?fù)p傷而不能俯臥的病例。下頜稍向下傾，使聽眥線與臺面垂直，面骨與臺面平行，枕骨隆凸上方5cm處放于暗盒中心?！静僮鞣椒ā俊窘勺C】 （3）顯示部位：雙側(cè)莖突顯示于上頜竇內(nèi)。投照時，口張大。【操作方法】【禁忌證】（十一）顳骨莖突部 【適應(yīng)證】 （1）患者仰臥于攝影臺上，被檢側(cè)耳廓向前折疊，可用膠布粘住。 （2）外耳孔放于暗盒中心前方和上方1cm處，使頭部矢狀面與暗盒平行，瞳間線與暗盒垂直。 2．側(cè)位——許氏（Schuler）位 （2）患側(cè)的耳廓向前折疊，外耳孔置于暗盒中心的前上方處，下頜略上翹，遮線筒靠近頭部?！咀⒁馐马?xiàng)】（十）頸骨巖部【適應(yīng)證】 （4）中心線對準(zhǔn)鼻尖與上唇間的中點(diǎn)，與暗盒垂直。鼻尖對準(zhǔn)暗盒中心（鼻尖約離暗盒0．5—l．scm），使顳骨巖部投照干上頜竇的下方?！咀⒁馐马?xiàng)】 頸靜脈孔攝片患者一般不需作準(zhǔn)備。 （5）顱底病變所致頸靜脈孔擴(kuò)大。 （3）顱內(nèi)壓增高引起的頸靜脈孔擴(kuò)大。 （1）先天性發(fā)育異常。 （3）顴骨、鼻尖、下頜隆凸三點(diǎn)緊靠暗盒，使頭部矢狀面與暗盒成53O角，聽鼻線與暗盒垂直。 無。 （2）顱頸交界骨源性疾病，如炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變的進(jìn)一步檢查。中心線對準(zhǔn)暗盒中心垂直射入。 （1）顱頸交界位攝片，患者側(cè)立或側(cè)坐于片架前，正中矢狀面與暗盒平行，下頜抬高，使聽鼻線與地面平行， 無。 （4）顱后窩及上頸段疾病所致顱頸交界病變。 （2）顱頸交界骨源性疾病。中心線向頭側(cè)傾斜170角，與聽眥線垂直，經(jīng)兩下頜角連線中點(diǎn)射入暗盒中心。 （1）患者仰臥，背部墊高l5～20cm，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)彎曲。 急診嚴(yán)重顱底骨折患者易造成生命危險，不宜做此種檢查。 （4）顱內(nèi)疾病所致顱底病變。 （2）顱底骨疾?。貉装Y、腫瘤及腫瘤樣病變。 （5）中心線向足側(cè)傾斜300角，對準(zhǔn)眉間上方約10cm處射入，從枕外隆凸下方射出。 （3）下頜內(nèi)收，使聽毗線與床面垂直。 （1）患者仰臥于攝影床上，兩臂放于身旁。 無。 （1）枕骨和顳骨巖部病變。 （2）暗盒橫向中線對準(zhǔn)外眥部，縱向中線對準(zhǔn)臺面中線。 患者一般不需作準(zhǔn)備。 無。（二）內(nèi)聽道【適應(yīng)證】 1／2中心。 （2）頭部正中矢狀面垂直臺面，并與暗盒中線重合。 （1）頭顱先天性疾病。 一、頭部投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等平片時，應(yīng)事先做好腸道準(zhǔn)備。 （2）確定攝影位置：一般根據(jù)醫(yī)囑用常規(guī)位置投照，如遇特殊病例可根據(jù)患者的具體情況加照其他位置，如切線位、軸位等。根據(jù)不同的部位，可采用如下幾種屏氣方式。 （7）工作結(jié)束，切斷機(jī)器電源和外電源，將機(jī)器恢復(fù)到原始狀態(tài)。 （5）根據(jù)需要選擇曝光條件，注意先調(diào)節(jié)毫安值和曝光時間，再調(diào)節(jié)千伏值。 （3）檢查球管、床中心X線片暗盒中心是否在一條直線上。 （1）閉合外電源總開關(guān)。 （6）在使用過程中，嚴(yán)防機(jī)件強(qiáng)烈震動，移動部件時，注意空間是否有障礙物；移動式X線機(jī)移動前應(yīng)將X線管及各種旋鈕固定。 （4）在曝光過程中，不可以臨時調(diào)節(jié)各種技術(shù)按鈕，以免損壞機(jī)器。X線攝影技術(shù)操作規(guī)程一、X線機(jī)的使用原則片架間隔一定距離，以防止相互粘連摩擦。 （8）顯影完畢取片時必須注意回滴，盡量使附在膠片及片架的顯影液控回，避免粗糙操作造成藥液流失。 （3）操作中不得將顯影液或定影液水跡等附著于膠片。 1．膠片裝卸操作注意事項(xiàng) （2）不同牌號的套液、膠片均應(yīng)作感光測定，并以感光測定曲線作為選調(diào)適宜曝光量的依據(jù)，并根據(jù)顯影液衰減測定調(diào)整顯影時間或增加藥溫。暗室應(yīng)避免強(qiáng)光直射，以防增感屏過快老化，為此應(yīng)做好保養(yǎng)工作。環(huán)境應(yīng)避免高溫、潮濕、有害氣體或放射性物質(zhì)；膠片的疊放不宜重壓，不然就可能會形成黑色樹枝狀或小草樣靜電陰影；密切留意膠片的有效期限。 （3）四肢關(guān)節(jié)、骨骼病變，異物等。 4．除進(jìn)行常規(guī)CT、MRI工作外，每年應(yīng)開展一定數(shù)量的該設(shè)備具有的特殊成像技術(shù)。 2．根據(jù)臨床需要開展心、腦、血管、膽系、胃腸道、泌尿生殖系、骨關(guān)節(jié)以及頭頸等的各種醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查。 4．配置應(yīng)用型CT機(jī)。 2．?dāng)?shù)字或遙控胃腸機(jī)。 7．建立RIS、PACS，實(shí)現(xiàn)放射科信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理。 5．MRI機(jī)至少1臺。 3．DSA（大C臂）機(jī)至少1臺。 l．以數(shù)字?jǐn)z影為主的各種專用X線機(jī)。 5．放射科護(hù)士需具有中專以上學(xué)歷和職業(yè)護(hù)士資格。 3．技術(shù)人員需具有中專以上專業(yè)學(xué)歷或己取得放射科技師職稱。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書后，可以根據(jù)需要獨(dú)立充實(shí)普通放射診斷。統(tǒng)計每日和每月工作量。做好病人心理護(hù)理，術(shù)中巡視觀察患者血壓，有異常及時報告醫(yī)師，積極配合作好搶救工作。熟練掌握MRI檢查前后的注意事項(xiàng)。熟練掌握CT檢查前后的注意事項(xiàng)。負(fù)責(zé)設(shè)備常用零配件的保管。 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故。 參加制定各種技術(shù)參數(shù)，做好質(zhì)控。 擔(dān)任對下級技師和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)、教學(xué)和指導(dǎo)工作。做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。四、主任醫(yī)師職責(zé)二、科副主任職責(zé) 根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，保證對病員進(jìn)行及時診斷和治療。 導(dǎo)管室醫(yī)師應(yīng)事先了解患者病情，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，操作時必須符合醫(yī)療規(guī)范。 l、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，分別由技師和醫(yī)師專人負(fù)責(zé)導(dǎo)管室內(nèi)的機(jī)器、器械等，做好和器維護(hù)、保養(yǎng)和維修工作，保證導(dǎo)管室的正常和應(yīng)急運(yùn)轉(zhuǎn)。 嚴(yán)格掌握MRI的適應(yīng)癥和禁忌癥，進(jìn)入掃描室前應(yīng)除去一切金屬物品。 CT工作人員應(yīng)相對固定，定期輪轉(zhuǎn)。及時沖洗和整理膠片，核對會診單后分別送往各書寫報告或指定會診點(diǎn)。每天工作前，必須檢測洗片機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況，特別注意顯影、定影和烘干的溫度、藥液量是否充足、補(bǔ)充液及漂洗液壓是否正常。 講奉獻(xiàn)、講貢獻(xiàn)，不推諉患者，堅守工作崗位，按時檢查。 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，上崗人員必須愛護(hù)各種影像設(shè)備，進(jìn)行經(jīng)常性保養(yǎng)，及時調(diào)整機(jī)房溫度和濕度，保證x線檢查的正常運(yùn)行；各種儀器設(shè)備及附屬用品使用完畢必須復(fù)位并整理機(jī)房、清潔設(shè)備。8．每天常規(guī)空氣消毒一次，必要時隨時消毒，并記錄在冊。4．國家藥品監(jiān)督管理部門審批的醫(yī)用產(chǎn)品，說明書未規(guī)定一次性使用的導(dǎo)管，應(yīng)按去污染、清洗、滅菌的程序進(jìn)行處理。4．每日對CT、MRI進(jìn)行一次水模檢查。第十三節(jié) 設(shè)備維修保養(yǎng)制度 四、記錄疑難讀片結(jié)果。第十一節(jié) 疑難讀片討論制度 四．工作人員在工作期間，應(yīng)注意安全，防止意外情況發(fā)生。 六．下班前進(jìn)行安全檢查，包括電源、水源、空調(diào)、洗片機(jī)和打印機(jī)等，并做好桌面衛(wèi)生保潔工作。 四．定期檢查、清潔暗盒；看看有無破損、污跡，并做好記錄。機(jī)器出現(xiàn)故障時，應(yīng)記錄在案，維修情況也應(yīng)記錄。 一．借取存檔片由登記室人員負(fù)責(zé)，其他人員不得擅自借取。第三節(jié) 資料存檔保管制度 六．堅守崗位，主動、熱情、耐心等待前來檢查的患者，有問必答，樹立放射科良好窗口形象。 四．為造影病人準(zhǔn)備片袋，正確登記編號，以利保管。 二．核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位，核實(shí)收費(fèi)，并登記記錄或?qū)⑺匈Y料輸入電腦。第二節(jié) 登記室管理制度 三．住院醫(yī)師應(yīng)實(shí)行不同影像學(xué)方法的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，力求全面掌握影像學(xué)各種方法，以便發(fā)揮綜合診斷的優(yōu)勢?？浦魅我话銘?yīng)當(dāng)由學(xué)科帶頭人、高年資醫(yī)生擔(dān)任。第一章實(shí)施放射科主任對放射科各個部門（包括普通X線診斷、CT、MRI、介入治療等）的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理?？浦魅我婀芾砗酶鲘徫蝗藛T的工作，有計劃地安排好各級人員的專業(yè)培養(yǎng)和提高業(yè)務(wù)水平。 二．線檢查資料要有專門儲藏場地，由專人負(fù)責(zé)，保證資料的完整，不得遺失和破損。 四．每天整理，匯總，歸類。檢查病人前先作球管預(yù)熱，不許在未預(yù)熱狀態(tài)下檢查患者。第六節(jié) 暗室管理制度 九．應(yīng)定期對機(jī)器做清潔、CT值校正等日常維護(hù)工作，并做好記錄。 一．嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程 七．進(jìn)入導(dǎo)管室見習(xí)，參觀人員，須經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)并不得在房間內(nèi)隨意游走和出入。 一．設(shè)立專門的讀片室。 三．由值班醫(yī)師事先準(zhǔn)備挑選一天中較為疑難的、典型的或具有教學(xué)意義的病例，并收集這些病例的病史及其他各種影像檢查的信息。 五．記錄疑難病例討論結(jié)果。四、定期統(tǒng)計影像診斷的正確率。嚴(yán)格遵守機(jī)器操作規(guī)程，使用中遇到異常情況應(yīng)及時切斷電源，請檢修人員檢查維修。3．凡規(guī)定一次性使用的無菌醫(yī)療用品物品不可回收再用，一次性使用導(dǎo)管不得重復(fù)使用，醫(yī)用污染垃圾扔入專用污物袋按規(guī)定統(tǒng)一處理。 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)門診、住院患者各項(xiàng)常規(guī)檢查及各種特殊檢查的登記、預(yù)約、劃價、編號和記帳工作。 負(fù)責(zé)