【正文】 的病情變化及診療經(jīng)過開出急查化驗(yàn)單和臨時(shí)醫(yī)囑向家屬交代病情，簽署重病通知及有創(chuàng)治療簽字單向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病例，確定治療方案開長期醫(yī)囑及進(jìn)一步檢查項(xiàng)目（十一）ICU 患者轉(zhuǎn)出醫(yī)師交接流程與普通病房的護(hù)士/醫(yī)師床邊交接，ICU 患者經(jīng)上級(jí)醫(yī)師綜合評(píng)估可轉(zhuǎn)出者聯(lián)系普通病房通知患者家屬患者目前病情適宜轉(zhuǎn)通知主班/值班護(hù)士整理患者相關(guān)物品及影像學(xué)片子主管/值班醫(yī)師書寫轉(zhuǎn)出志護(hù)士/醫(yī)師護(hù)送患者轉(zhuǎn)至相關(guān)普通病區(qū)九、ICU（重癥病房、加強(qiáng)醫(yī)療病房）護(hù)理工作制度—5 項(xiàng)（一）ICU 護(hù)理質(zhì)量與安全管理組織 護(hù)理質(zhì)量的控制及管理，成立ICU 護(hù)理質(zhì)量管理組織。 對各ICU 制訂的護(hù)士培養(yǎng)計(jì)劃進(jìn)行審定，對其計(jì)劃的落實(shí)情況進(jìn)行考評(píng)。 護(hù)理人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)。 護(hù)理人員衣著統(tǒng)一規(guī)范，嚴(yán)格控制非本室人員的出入。 嚴(yán)格床旁交接班。（如患者提出疑問應(yīng)及時(shí)查清方可執(zhí)行。 檢查各種管道應(yīng)清潔通暢，固定合理、牢固，引流袋清潔。認(rèn)真觀察病人病情變化，保證各種管路通暢。 檢查完畢返回ICU 后，護(hù)士妥善安置病人并做好詳細(xì)記錄。 搶救用品應(yīng)保持隨時(shí)即用狀態(tài)，定期進(jìn)行必要的維護(hù)檢查并有記錄。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。 記錄特殊檢查、特殊治療結(jié)果及患者的反應(yīng)情況。 護(hù)士緊急替代制度 科內(nèi)備好護(hù)理人員聯(lián)絡(luò)網(wǎng)，每名護(hù)士休息期間做好隨時(shí)備班準(zhǔn)備。 做好護(hù)理記錄。十、ICU 醫(yī)院感染控制（一）醫(yī)院感染管理制度由于ICU 病房病人來源廣，病情重，是感染高發(fā)區(qū)，因而ICU 病房的感染管理與控制程度是臨床醫(yī)療質(zhì)量的重要體現(xiàn)，也是直接關(guān)系到患者的安全。 噴霧或擦拭消毒：%%的有效氯消毒液進(jìn)行擦拭消毒，病床、床頭柜、醫(yī)療設(shè)備及門窗表面每日擦拭1 次，地面每日擦拭4 次。 ICU 病房使用的清潔用具，如墩布、擦布等，%有效氯浸泡消毒，并按不同用途分開放置與使用，不得混用。 單位隔離，一切物品要放在病人室內(nèi)處理：分泌物、排泄物用含氯消毒劑1000mg/L 溶液混合攪拌，浸泡20 分鐘后倒入雜用室的池內(nèi)；針頭、輸液管路、敷料分別放入屋內(nèi)雙層醫(yī)用垃圾容器內(nèi)，進(jìn)行焚燒處理，并注明“隔離”；被服、隔離衣放在黃色塑料袋內(nèi)，雙層結(jié)扎，注明“隔離”及數(shù)量。 重復(fù)使用的呼吸回路管道、霧化器，達(dá)到滅菌或高水平消毒要求，每周更換1～2 次，回路管道如有明顯分泌物污染則及時(shí)更換。 三通鎖閉保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢或殘留血跡時(shí)，能及時(shí)更換。應(yīng)保持尿流不受阻斷的引流。 有血液凈化的操作指南、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與授權(quán)，使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。 是具有相應(yīng)危重病醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)資格的副主任醫(yī)師及以上人員； 在ICU 病房工作至少五年以上，具有相應(yīng)ICU 訓(xùn)練水準(zhǔn)、熟練的專業(yè)技術(shù)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，了解危重病醫(yī)學(xué)的進(jìn)展情況。做好家屬的日常解說工作。緊急呼叫，不論是夜間或休息日必須趕到病房或立即與病房取得電話聯(lián)系。（轉(zhuǎn)科記錄或住院記錄）要求24 小時(shí)內(nèi)完成。第一年參加工作的住院醫(yī)師必須實(shí)行24 小時(shí)住院醫(yī)師制。、急診室或其他科室通知后，應(yīng)守候在病室內(nèi)，做好接收病人的準(zhǔn)備（如：安裝并檢查呼吸機(jī)及必要的急救器械）。參加病歷資料整理和分析，不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。、急救物品、貴重藥品，保證儀器性能良好，藥品齊全并記錄。 每天24 小時(shí)、每周７天能夠隨時(shí)可在病房從事ICU 臨床護(hù)理及管理工作，或是授權(quán)一名具有同樣資格的主管護(hù)師承擔(dān)上述工作 具有與各臨床與醫(yī)技科室間協(xié)調(diào)的能力，能參與檢查、評(píng)價(jià)ICU 護(hù)理質(zhì)量管理的情況。，能夠配合醫(yī)生完成各項(xiàng)搶救。歲歲年年，花前月下，一尊芳酒。8. 經(jīng)流年 夢回曲水邊 看煙花綻出月圓。13. 緣聚緣散緣如水，背負(fù)萬丈塵寰，只為一句，等待下一次相逢。20. 直道相思了無益，未妨惆悵是清狂。 今日種種,似水無痕。海水尚有涯，相思渺無畔。40. 夜雨染成天水碧。46. 山河拱手，為君一笑 。55. 隨你走在天際，看繁花滿地。重溫舊夢，故人已去。6. 未經(jīng)歷坎坷泥濘的艱難，哪能知道陽光大道的可貴。11. 曾經(jīng)盛開的薔薇，雖經(jīng)風(fēng)吹雨打，但和著微風(fēng)，還有屢屢暗香飄過。15. 如果說人生是一望無際的大海，那么挫折則是一個(gè)驟然翻起的浪花。20. 牽著時(shí)光的衣襟，走進(jìn)芳菲五月，輕輕地將春光擁入懷中，于一抹素白流韻中，彈奏一曲江南的婉韻，把盞，將似水流年淺斟輕酌。26. 必須用另一種真實(shí)方式來代替時(shí)光里已經(jīng)逝去的東西27. 歲月，依一抹淺香于心間，看年華向晚，聞花香送暖?？倳?huì)有一些事需要坦然面對。35. 如果在乎的沒有那么多，想要的沒有那么多，生活便會(huì)簡單得很多。41. 我們要去流浪，虔誠地定格住每一寸記憶。46. 夕陽沉落在海水深處卻不見浪花翻滾，淡淡的只留下一個(gè)讓人沉思的背影。笑得凄然絕美。57. 我一直以為山是水的故事，云是風(fēng)的故事，你是我的故事。62. 我離開你這一種信仰又會(huì)以怎樣全新的姿勢去面臨更深沉的挑戰(zhàn)63. 人生路，路迢迢，誰道自古英雄多寂寥，若一朝，看透了，一身清風(fēng)掙多少。紅塵路上，伊人在否?68. 十年生死兩茫茫，不思量，自難忘，千里孤墳，無處話凄涼，縱使相逢應(yīng)不識(shí)，塵滿面，鬢如霜。其次是太陽鏡，看淡。再就是顯微鏡，看細(xì)。奈何橋不斷，思卿不棄。因?yàn)檫@首歌，我們曾一起聽過。56. 人生只有回不去的過去，沒有過不去的當(dāng)下。53. 一個(gè)人的戲，自己獨(dú)自導(dǎo)演，詮釋精彩。44. 想著遠(yuǎn)方的你，絕美的笑容，只為你一個(gè)人展露，那一泓羞澀的笑容，悄悄。40. 我們?nèi)松拇竽徊艅倓偫瓎ⅲ旱豆鈩τ?，英雄本色。去肯定，去否定，反反?fù)復(fù)，后來我們就變得敏感而脆弱。總會(huì)有一些傷痛需要獨(dú)自體會(huì)。24. 生活告訴我，童話只不過是小孩子幻想的游戲。有些人不需要姿態(tài)，也能成就一場驚鴻。14. 時(shí)間斷想，時(shí)間不斷。在遭受到誤解和委屈時(shí)，我學(xué)會(huì)了寬容。4. 生活的苦澀和美好給了我對人生的領(lǐng)悟，如今，千山萬水走遍，我發(fā)現(xiàn)自己再也不愿離開文學(xué)的藍(lán)天，再也不愿離開那個(gè)讓我癡迷的文學(xué)舞臺(tái)。聽弦斷，斷那三千癡纏。53. 你的路途，從此不見我的蒼老。 最初的面龐，碾碎夢魘無常，命格無雙。山河永寂、怎堪歡顏。天亮了,照亮了淚光 淚干了,枕邊地彷徨28. ,人也非,事事非,往日不可追29. 渺渺時(shí)空,茫茫人海,與君相遇,莫失莫忘。24. 既不回頭,何必不忘?；蕡D霸業(yè)談笑間,不勝人生一場醉?？擅恳还P勾勒，每一抹痕跡，似乎都記載著跨越千年萬載的思念。6. 我不是我 你轉(zhuǎn)身一走蘇州里的不是我 。 符合ICU 護(hù)士技能條件的注冊護(hù)士。 醫(yī)生查房，及時(shí)了解患者的治療護(hù)理重點(diǎn)。、主治醫(yī)師查房，參加科內(nèi)會(huì)診、疑難危重癥及死亡病歷討論。，較好的掌握一門外語，閱讀外文書籍。主任、主治醫(yī)師查房時(shí)匯報(bào)病人病情。培養(yǎng)吃苦耐勞、勤奮好學(xué)的作風(fēng)和對病人生命安全高度負(fù)責(zé)的精神。、使用情況，制定年度的特種藥品訂購計(jì)劃。，病人發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其它重要問題時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，并向科主任匯報(bào)。每日查房，隨訪轉(zhuǎn)出病人，負(fù)責(zé)手術(shù)前、轉(zhuǎn)科前病人的檢查。確保ICU 為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全及合理的治療。 有留置導(dǎo)尿管所致尿路感染（發(fā)病率、病原菌及其耐藥性）的監(jiān)測、分析與反饋。 插管時(shí)應(yīng)注意無菌操作，動(dòng)作輕柔，避免損傷，正確固定導(dǎo)尿管，并采用連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。 有留置血管內(nèi)導(dǎo)管（尤其是中心靜脈導(dǎo)管和周圍動(dòng)脈導(dǎo)管）的操作指南、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與授權(quán)，使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。 有人工機(jī)械通氣操作指南、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與授權(quán)，使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。 戴雙層橡膠手套。 體溫表一人、一用后用流動(dòng)水沖凈，再浸泡于75％酒精內(nèi)，每日更換酒精一次，每周監(jiān)測體溫表一次。 在保障有效治療護(hù)理的前提下，盡可能的控制人員流動(dòng)，減少多人參加的大查房活動(dòng)。 重新啟動(dòng)或更換呼吸機(jī)。 做好搶救準(zhǔn)備。 有關(guān)診斷、治療措施可能出現(xiàn)的問題，如副作用，可能發(fā)生的意外、合并癥及預(yù)后等應(yīng)向病人及家屬做出通俗易懂的解釋。 生命體征至少每小時(shí)記錄一次。 文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確。 醫(yī)院設(shè)備科對ICU 搶救用主要儀器應(yīng)及時(shí)維修、定期檢測并有相關(guān)記錄。 在檢查過程中需認(rèn)真觀察患者病情變化、意識(shí)狀態(tài)、生命體征等，注意保暖并保證各種管路通暢及儀器正常運(yùn)行。 根據(jù)病人病情危重程度，安排醫(yī)師護(hù)師陪同。 根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，進(jìn)行轉(zhuǎn)移前患者評(píng)估及各項(xiàng)護(hù)理準(zhǔn)備，并通知接收科室的主班護(hù)士 檢查患者護(hù)理記錄齊全，記錄內(nèi)容完整。 對用藥嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。2. ICU 護(hù)理交接班基本要求 每班必須按時(shí)交接班。 儀器、設(shè)備應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)管理、定期保養(yǎng)，使之處于完好備用狀態(tài)。 帶教期結(jié)束后，能熟練掌握ICU 各種規(guī)章制度、規(guī)程、崗位職責(zé)并通過嚴(yán)格的理論及技能考核，合格后方可獨(dú)立工作。 發(fā)生重大問題與相關(guān)部門共同鑒定，并報(bào)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。 保證各種附屬管路固定可靠（以防脫落）。 常用鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥物：如嗎啡，安定等。3. 患者轉(zhuǎn)入ICU 的原因基本去除，相應(yīng)接收科室能繼續(xù)完成治療時(shí)，可考慮轉(zhuǎn)出。7 胃腸系統(tǒng)：胃管的通暢和位置，胃管引流有無血性液體。檢查周圍脈搏、皮膚顏色、體溫和尿量。 接呼吸機(jī)前手控呼吸時(shí)聽診雙肺呼吸音質(zhì)量及氣流分布。 術(shù)后應(yīng)特別注意觀察的問題。 心臟功能檢查異常情況、肺功能檢查異常情況、藥物治療情況、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、及其它有關(guān)資料。 知情同意權(quán)的享有者包括患者本人和患者家屬，或者是患者委托人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師在履行告知義務(wù)時(shí)，可以根據(jù)具體情況選擇告知對象。搶救時(shí)醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑護(hù)士必須復(fù)述確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后半小時(shí)內(nèi)完成口頭醫(yī)囑的補(bǔ)記。2. 準(zhǔn)確錄入或書寫下達(dá)醫(yī)囑時(shí)間、病人姓名和床號(hào)。 負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)上、下級(jí)醫(yī)師治療意見，保證治療方案執(zhí)行的延續(xù)性。8. ICU 應(yīng)邀院內(nèi)科間會(huì)診應(yīng)由具有ICU 專業(yè)資格的主治醫(yī)師以上人員進(jìn)行會(huì)診；應(yīng)邀到外院會(huì)診，應(yīng)指派主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師前往會(huì)診。急診會(huì)診：被邀請的人員，應(yīng)在30 分鐘內(nèi)到位進(jìn)行會(huì)診，并寫會(huì)診記錄。書寫者應(yīng)為主管醫(yī)生或代管醫(yī)生。 轉(zhuǎn)入ICU 首次病程記錄應(yīng)在入科4 小時(shí)內(nèi)完成。 病歷書寫制度原則上與普通病房一致，并符合衛(wèi)生部《病歷書寫基本要求》。5. 病人的病歷資料能隨患者的轉(zhuǎn)科而同時(shí)轉(zhuǎn)移。4. 慢性消耗性疾病的終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從ICU 的監(jiān)測與治療中獲得益處的患者，通常不是ICU 的收治范圍。 經(jīng)質(zhì)量評(píng)價(jià)證明，其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的范圍者。、易于發(fā)生并發(fā)癥的診治操作項(xiàng)目應(yīng)有明確的資格許可授權(quán)有規(guī)定，每項(xiàng)具體診治操作項(xiàng)目都有操作常規(guī)，制定考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，全院各臨床科室均應(yīng)遵照執(zhí)行。四、ICU 病人實(shí)施危重程度評(píng)分制度（試行） 病房的病人實(shí)施危重程度評(píng)分的目的是用于評(píng)價(jià)ICU 治療效能、護(hù)理質(zhì)量、預(yù)測死亡風(fēng)險(xiǎn)的狀況，指導(dǎo)合理利用ICU 資源。 對重點(diǎn)高?；颊?，建立實(shí)行ICU 醫(yī)師與負(fù)責(zé)原發(fā)疾病診療相關(guān)醫(yī)師聯(lián)合查房的機(jī)制。 不適宜ICU 病房收治的，如已認(rèn)定腦死亡者、急性傳染病、無急性癥狀的慢性患者；惡性腫瘤晚期、老齡自然死亡過程患者；治療無望或因某種原因放棄搶救者。 應(yīng)由在ICU 從事重癥醫(yī)學(xué)五年及以上資歷的主管護(hù)師及其以上職稱的人員領(lǐng)導(dǎo)護(hù)理工作，護(hù)師以下人員可定期輪換，但輪換期不應(yīng)少于12 個(gè)月。 對ICU 臨床技術(shù)的準(zhǔn)入與培訓(xùn)提出意見 完成院長交辦的其它工作。根據(jù)醫(yī)院?？圃\療范圍及收治危重患者的情況，可設(shè)置為特定?？品?wù)的?？艻CU（CCU、SICU等）病房一、醫(yī)院ICU 質(zhì)量與安全管理委員會(huì)（試行）集中救治危重病人的ICU 病房，集中了醫(yī)院先進(jìn)監(jiān)護(hù)設(shè)備和急救設(shè)施，對提高危重病人搶救成功率，降低死亡率發(fā)揮著重要作用。ICU（Intensive Care Unit）/重癥監(jiān)護(hù)病房/加強(qiáng)醫(yī)療病房是重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科的臨床基地，它對因各種原因?qū)е乱粋€(gè)或多個(gè)器官與系統(tǒng)功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時(shí)提供系統(tǒng)的、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和救治技術(shù)，是醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治重癥患者的專業(yè)科室。：為院長決策提供支持、對工作情況提出協(xié)調(diào)