【正文】 興奮性遞質(zhì) 〉 介導(dǎo)的興奮作用 。 先單一用藥 ， 后聯(lián)合用藥 ， 均 從小劑量開始 。 選藥錯(cuò)誤 。 V+P 3。 病因 。 5 h 達(dá)峰值 。 2~1mg/kg/日，最大量 15mg/kg/日。 部分性發(fā)作 。 。 。 〈 3 〉 癲癇灶的定位法 —— 1 癲癇發(fā)作的臨特征。 ? 經(jīng)上述治療在 2年以上 ， 仍不能控制 其 發(fā)作 。 ? 使用了一線 AED單藥 或 多藥聯(lián)合正規(guī)治療 。 皮層深部電極 發(fā)作癥狀區(qū) 引起臨床癥狀出現(xiàn)區(qū) 臨床觀察 病人報(bào)告 結(jié)合電生理方法 功能缺損異常區(qū) 引起非癇性機(jī)能異常的腦區(qū) 神經(jīng)系統(tǒng)檢查 神經(jīng)心理測(cè)試 致癇性腦損區(qū) 引起癇性發(fā)作的腦結(jié)構(gòu)異常區(qū) 影像學(xué)檢查 CT MRI . 組織病理 。 肌注： 50mg/kg ,每周 2次， 2周后每周 1次 用 3~4周。 用法： （單獨(dú)或添加治療） （ 1） 成人 從 25mg/d開始，以后每周增 加 25mg/d, 直至發(fā)作控制，或因 副作用或總量達(dá) 200mg/d, 若增 至 400mg/d,再增量往往不再增效。 高效） 。 有副作用 或量達(dá) 600~700mg/天。 3。 〈 9 〉 抗癲癇藥物的相互作用 第一種藥 第二種藥 結(jié)果 機(jī)制 苯妥英鈉 卡馬西平 CBP濃度下降 肝酶誘導(dǎo) ， 丙戊酸鈉 DHT ， 蛋白結(jié)合兢爭(zhēng) ， 苯巴比妥 DHT ， ， ， 綠硝安定 CZP ， 肝酶誘導(dǎo) 卡馬西平 丙戊酸鈉 VPA ， ， ， 乙琥胺 ESM ， ， ， 苯巴比妥 CBP ， ， ， 氯硝安定 CZP ， ， 丙戊酸鈉 苯巴比妥 Pb濃度升 50% 兢爭(zhēng)代謝抑制 苯妥英鈉 Remifon,SD,Cloro DHT濃度上升 ， 〈 10〉 減藥與停藥 ? 臨床發(fā)作控制 1～ 5年 ? EEG無癇樣放電 ? 結(jié)合 ： 癲癇發(fā)作類型 。 D+C 2。 。 根據(jù)癲癇發(fā)作的類型 選 藥 。 增強(qiáng) r— 氨基丁酸 〈 GABA抑制性遞質(zhì) 〉 介導(dǎo)的抑制性功能 。 癇樣放電 。 動(dòng)態(tài) EEG 4。 極少發(fā)生的重復(fù)性發(fā)作 〈 四 〉 特殊綜合征 1。 沒有明確的全身或局灶性 特征的癲癇 2022癲癇與癲癇綜合征 1989癲癇與癲癇綜合征 〈 五 〉 進(jìn)行性肌陣攣癲癇 〈 六 〉 可不診斷為癲癇的癲 癇發(fā)作 — 1。 其它癥狀性全身性癲癇 2022癲癇與癲癇綜合征 1989癲癇與癲癇綜合征 〈 四 〉 癲癇性腦病 6。 West 綜合征 2。 特發(fā)性 —— 8。 其它特發(fā)性全身性癲癇 *6。 肌陣攣失神癲癇 〈 1989隱源性全身性癲癇 〉 *5。 癥狀性 —— ? 顳葉癲癇 ? 兒童慢性進(jìn)行性部分連續(xù)性癲癇 ? 額葉 （ 頂葉 。 圖形 等。 局部性 ）一 單純部分性發(fā)作 （ 無意障）1 感覺性 : a 一 般感覺 c 植物神b 特殊感覺 d 精神性2 運(yùn)動(dòng)性 : a 局灶運(yùn)動(dòng)性b 局灶運(yùn)動(dòng)擴(kuò)張性c 轉(zhuǎn)動(dòng)性 d 姿勢(shì)性二 復(fù)雜部分性發(fā)作 （有意障）1 先為單純性 ， 繼而意識(shí)障礙 ； 可有自動(dòng)癥。 ? 癲癇病人 ： 膜電位去極化延長(zhǎng)，放電率可達(dá) 數(shù)百次 / 分 。 缺氧 。 8%0 。 。 表現(xiàn) （ 癇性發(fā)作 ） 運(yùn)動(dòng) 。 障礙。 * 單次的或偶爾在那些特殊狀 態(tài)下出現(xiàn)的癇性 。 5%0 ~ 4。 剝奪睡眠 。 ? 正常時(shí) : 錐體細(xì)胞膜處于穩(wěn)定的極化狀態(tài)， 自發(fā)性放電 1~10 c/s 。? 1985 年在西德漢堡行的第 16 屆國(guó)際癲癇會(huì)議上，提出了《癲癇和癲癇綜合征的國(guó)際分類法》。 2022 年癲癇發(fā)作分類 1981 年癲癇發(fā)作分類（ 2 ） 局灶性發(fā)作 ——1 局灶性感覺發(fā)作：a 表現(xiàn)為基本感覺障礙b 表現(xiàn)為體驗(yàn)性感覺障礙2 局灶性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作 :a 表現(xiàn)單純陣攣運(yùn)動(dòng)癥狀b 為不對(duì)稱強(qiáng)直運(yùn)動(dòng)癥狀c 典型的 （ 顳葉 ） 自動(dòng)癥d 表現(xiàn)為過度運(yùn)動(dòng)自動(dòng)癥* e 表現(xiàn)局部性負(fù)性肌陣攣* f 表現(xiàn)為抑制性運(yùn)動(dòng)發(fā)作3 繼發(fā)全身性發(fā)作 :* 4 癡笑發(fā)作 :* 5 偏側(cè)陣攣性發(fā)作 :* 6 局灶性癲癇綜合癥中的反射性癲癇（ 2 ） 部分性 （ 局灶性 。 ? 思考 ? 音樂 ? 進(jìn)食 ? 操作 ? 軀體感覺 ? 本體感 ? 閱讀 ? 熱水 ? 驚嚇 ? 感覺因素 誘發(fā)的發(fā)作 〈 有時(shí)稱 反射性發(fā)作 〉 ? 非感覺因素 誘發(fā)的發(fā)作 * 無明顯誘因的偶然發(fā)作 * 周期性發(fā)作 2022癲癇與癲癇綜合征 1989癲癇與癲癇綜合征 〈 一 〉 局灶性癲癇 〈 一 〉 局灶性 〈 部分 性 〉 癲癇 與癲癇綜合征 1。 枕葉 ） 癲癇 ** 特殊方式誘發(fā)的癲癇綜合征 2022癲癇與癲癇綜合征 2022癲癇與癲癇綜合征 〈 一 〉 局灶性癲癇 〈 一 〉 局灶性 〈 部分 性 〉 癲癇與癲癇綜合征 3。 肌陣攣站立不能發(fā)作的癲癇 〈 1989隱源性全身性癲癇 〉 *6全身性癲癇伴熱性驚厥附加癥 。 良性家族性新生兒驚厥 〈 2022家族性局灶性癲癇 〉 *7。 以特殊方式誘發(fā) 的癲癇