磁共振前列腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)(存儲(chǔ)版)
【正文】 分 )系統(tǒng) ? 前列腺腺體細(xì)胞和細(xì)胞核大小形態(tài)、腺體排列結(jié)構(gòu) ? Ⅰ ～ Ⅴ 級(jí) Ⅰ 級(jí)分化良好， Ⅴ 級(jí)分化差 ? Gleason評(píng)分的計(jì)算： 主要分級(jí)區(qū) +次要分級(jí)區(qū) 評(píng)分越高，惡性度越高，預(yù)后越差 前列腺癌的分期 J e w e t t T N M 大體病理 M R I 表現(xiàn)A1 T 1 a 觸摸不到 正常A2T 1 a 、T 1 b 觸摸不到 正常BB1 T 2 a 直徑 1 . 5 c m前列腺內(nèi)信號(hào)不均，多數(shù)為低信號(hào)，包膜完整B2 T 2 b 腫瘤直徑 = 1 . 5 c m 同上C T3 突破包膜，局部侵犯T 3 a侵犯前列腺旁組織或一側(cè)精囊腺前列腺包膜不完整，周圍浸潤(rùn)，精囊體積和信號(hào)不對(duì)稱T 3 b雙側(cè)精囊腺侵犯，或腫瘤直徑 6 c m雙側(cè)精囊信號(hào)異常，腫瘤直接侵入周圍組織T4腫瘤侵犯鄰近臟器，如膀胱、直腸、盆底肌膀胱底侵犯：膀胱底低信號(hào)消失；直腸侵犯：直腸壁信號(hào)中斷；盆底肌：局限性或彌漫性 T2 高信號(hào)。D 原發(fā)腫瘤 + 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D1 盆腔淋巴結(jié) 淋巴結(jié) 1 . 5 c mD2 盆腔 淋巴結(jié)外轉(zhuǎn)移 骨轉(zhuǎn)移等前列腺癌的分期分級(jí) ? A期 ? B期 ? C期 ? D期 分期和分級(jí)決定治療方案和病人的預(yù)后 前列腺癌的治療方法 ? 觀察 ? 根治性切除： B期以下 ? 非手術(shù)治療： C期以上 ? 內(nèi)分泌治療 ? 放療：體外及近距離 ? 冷凍 ? 激光 ? 其它 ? 前列腺癌的生物學(xué)特性決定 了治療的多樣性 前列腺癌診斷的核心問題 ? 早期發(fā)現(xiàn) ? 分期 ? 確定侵襲性 前列腺癌的 MRI診斷 分期 平掃 MR最重要的臨床應(yīng)用 前列腺癌病灶的 MRI表現(xiàn) ?信號(hào)改變 ?腫瘤大小和位置 ?分期 ?指導(dǎo)定位活檢和治療 A期 MR平掃沒有發(fā)現(xiàn)具體病灶 電切前列腺右份時(shí)病理示 Pca Gleason評(píng)分 2+3 B期 前列腺可見不規(guī)則低信號(hào)影 前列腺包膜完整 Gleason評(píng)分 3+3 C期 前列腺包膜不完整 可見周圍組織侵犯 Gleason評(píng)分 3+4 D期 前列腺原發(fā)腫瘤伴
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1