急危重病人搶救配合(存儲(chǔ)版)
【正文】 誠(chéng) 信 、 關(guān) 懷 、 執(zhí) 行 力 病情判斷思維程序與內(nèi)涵 ※ 從患者的呼吸、脈搏、血壓、意識(shí)、瞳孔、生命體征等情況，并結(jié)合病人病情進(jìn)行分析判斷； ※ 致死性與非致死性； ※ 從重 輕的判斷思維過(guò)程 判斷病情的技巧： “ 急 ” 當(dāng)先，看、聞、問(wèn)、摸、測(cè)、想 同步到位。 誠(chéng) 信 、 關(guān) 懷 、 執(zhí) 行 力 23 ? 減輕病人和家屬的焦慮心情。 誠(chéng) 信 、 關(guān) 懷 、 執(zhí) 行 力 27 病例分析 — 1 ? 病例：病人駕駛摩托車，因避讓行人，不慎從車上摔下，被交警送入醫(yī)院。午飯后感到上腹部疼痛，胸悶，本人有恐慌感故前來(lái)就診。疼痛位于右上腹，并向右肩部放射。 ? P（ 計(jì)劃） ：外科診室，優(yōu)先就診。 誠(chéng) 信 、 關(guān) 懷 、 執(zhí) 行 力 35 ? 病人 3：男性， 27歲。立即送搶救室。病人自述最近由于工作繁忙故經(jīng)常加班，非常勞累，胸痛似刀絞，服硝酸甘油等抗心絞痛藥物不能緩解，且疼痛向肩背部放射，如果用 1～ 10數(shù)字來(lái)比喻疼痛，病人說(shuō)自己的疼痛“大約相當(dāng)于 7”。 。急診骨科候診。病人面色蒼白，BP： 80/50mmHg， P： 130次 /分。一腳著地。 ? T（ 時(shí)間） ：以往曾有 2次類似發(fā)作，每次均在飽餐后，持續(xù)時(shí)間不等。 （ 2級(jí)） 誠(chéng) 信 、 關(guān) 懷 、 執(zhí) 行 力 31 PQRST公式 — 描述疼痛病人主訴 ? Provokes（ 誘因） ：疼痛的誘因是什么？怎樣可以緩解？怎樣加重？ ? Quality（ 性質(zhì)） ：疼痛的性質(zhì)？ ? Radiates（ 放射） ：疼痛的位臵？有無(wú)放射？ ? Severity（ 程度） ：相當(dāng)于 1～ 10哪個(gè)數(shù)字？ ? Time（ 時(shí)間） ：疼痛開(kāi)始時(shí)間？持續(xù)時(shí)間？ 誠(chéng) 信 、 關(guān) 懷 、 執(zhí) 行 力 32 病例分析 ? 患者，男， 34歲。呼叫神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行處理。 ? Assess（ 估計(jì)） ：綜合上述情況對(duì)病情進(jìn)行分析。 ? 昏迷患者的財(cái)物保管：交給家屬（要有第三者在場(chǎng)）；值班護(hù)士代為保管（二人簽字）。 搶救配合（以 CPCR為例） 搶救配合（以嚴(yán)重多發(fā)傷搶救為例） 護(hù)士與護(hù)士配合搶救 誠(chéng) 信 、 關(guān) 懷 、 執(zhí) 行 力 臵患者于復(fù)蘇體位 胸外心臟按壓，通暢氣道（清除口咽部異物，簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸 氣管插管、接人工呼吸機(jī) （醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，由醫(yī)生做胸外按壓） 開(kāi)放靜脈通路 電擊除顫、心電監(jiān)護(hù) 頭部降溫 監(jiān)測(cè)生命體征
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