【正文】 利于氣體交換 大手術(shù)后為什么要吸氧？ 大手術(shù)多為全身麻醉，全麻術(shù)后早期患者有呼吸遺忘，呼吸肌功能未完全恢復(fù)，吸氧有助于提高血氧。 \ 病例分析：女 57 歲右側(cè)肢體活動(dòng)障礙 3 天，頭顱 CT：左頂枕部血腫，右側(cè)肌力三級(jí)，右巴氏（ +），右腱反射減弱。腦膜刺激征 陽性表現(xiàn)意義 吸痰 50 號(hào)題 病史采集 題號(hào) 50 內(nèi)容 8 歲女孩，頭痛伴發(fā)熱、噴射性嘔吐。 ：穿脫隔離衣 問題：多久換一次、清潔部位是那些 59 號(hào)題 病采：乏力，納差。 30分鐘前患者從 4 米高處摔下，左側(cè)胸受傷，后胸痛，于咳嗽、呼吸加重，伴呼吸困難。 81 號(hào)題 病史：胰腺炎 病例分析：艾滋病 操作：前臂骨折 止血清創(chuàng) 包扎 體格檢查：腹部包塊，腹壁反射，肺上下界叩診 85 號(hào) 題 ，吸氧，病歷特發(fā)紫癲 體格，心臟觸診，扁桃體檢查，移動(dòng)濁音 87 號(hào)考題 ：?jiǎn)栐\：女性， 17 歲，腹痛、腹瀉伴嘔吐 3 天 病例分析：男， 44 歲，乏力加重 1 個(gè)月。 胸部體表標(biāo)志。正常膝內(nèi)有液體約 5ml，當(dāng)關(guān)節(jié)積液達(dá)到或超過 10ml 時(shí)，浮髕試驗(yàn)為陽性，提示關(guān)節(jié)內(nèi)有中等量積液。 技能操作：四肢淺靜脈穿刺取血。 125 號(hào)題 病史采集：發(fā)熱伴頸淋巴結(jié)腫大 126 號(hào)題 病歷：腎盂腎炎，病史：出血，關(guān)節(jié)炎 2。 CT 見左側(cè)基底節(jié)區(qū)片狀低密度影。 。認(rèn)了幾個(gè)體表標(biāo)志，病史采集是 8 月男孩，發(fā)熱伴驚厥。 病例分析：男 26 歲，上腹隱痛、伴嘔吐 1 天。 問：瞳孔大小不等見于？板狀腹見于？ 操作：腰穿。 1周前受涼后再次發(fā)熱，咳嗽， 2 天前開始間斷咯血，最多 1 次量約 300ML。 現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇，心臟按壓及人工呼吸比率是多少？ 最新的標(biāo)準(zhǔn)是無論單雙人均是 30： 2 兩次碘酊消毒要間隔多久，為什么 20 秒？ 隔離衣多久消毒一次 隔離衣每天更換，如果弄濕了或是污染了立即更換 兩囊管是通的怎樣知道出血是否停止？問 2 放氣的時(shí)候注意什么 通過胃管抽吸胃液觀察有無繼續(xù)出血 。曾因癥狀反復(fù)加重住院治療，發(fā)作時(shí)每日咳痰量約 300ML，靜置后分層。 病例：反復(fù)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑 1 年，月經(jīng)量增多 3 月。第三站：右側(cè)氣胸，脛腓骨骨折，竇速。腹穿。 。 病例分析：診斷為左側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞；高血壓。 第三站：上機(jī)考，隨機(jī)出題，體型選擇題。有家族糖尿病史，尿糖（ +）。 106 病史采集：女性，雙手關(guān)節(jié)疼痛、晨僵三月（類風(fēng)關(guān)） 病例分析：男性 27 歲，多飲多食，脾氣暴躁，心臟聞及雜音，（甲亢并甲心） 操作：右上臂開放性骨折，無活動(dòng)性出血，現(xiàn)場(chǎng)急救處理及三角巾包扎，提問：骨折外固定目的？活動(dòng)性出血要如何處理？ 體檢：指出一些重要體表位置（第七頸椎棘突，腋后線，肩胛下區(qū)，鎖骨下凹） 脾臟觸診，肛門指診（注意 體位） 上機(jī)：左側(cè)橈骨骨折，腦梗，房早，三度房室傳導(dǎo)阻滯，輸血之前告知 110 號(hào)考題 第一站 病史采集 女 54 歲 尿量增多 4 月余 病例分析 男 46 歲 咳嗽咳痰 2 月余 加重一周 PE：心臟聽診無異常 血尿常規(guī)無異常 右下肺呼吸音減弱 叩診濁音 X：右下肺團(tuán)狀影 邊緣清晰 肋膈角變鈍 既往肺結(jié)核 20 年 已治愈 筆者答： 1 肺結(jié)核（空洞性？陳舊性？） 2 右側(cè)胸腔積液 第二站 1 肺部聽診 Murphy 征 小腿 膝關(guān)節(jié)檢查 浮髕試驗(yàn)（患腿膝關(guān)節(jié)伸直，放松股四頭肌，檢查者一手?jǐn)D壓髕上囊，使關(guān)節(jié)液積聚于髕骨后方，另一手食指輕壓髕骨，如有浮動(dòng)感覺，即能感到髕骨碰撞股骨髁的碰擊聲；松壓則髕骨又浮起，則為陽性。 操作：扁桃體檢查。 （我考慮是急性細(xì)菌性痢疾伴重度脫水） 二、心臟觸診，脾臟觸診，跟腱反射 清創(chuàng)縫合術(shù) 78 題 ：第一站：心悸伴“心臟停跳” 2 年 加重 3 天 分析：卵巢癌 大量腹水 第二站：心臟叩診 振水音 腹膜反射 操作：心除顫相關(guān)位置 操作 及同步 不同步的適應(yīng)癥 第三站 心率不齊 吸氣性嘯鳴 X 片：食管靜脈曲張 脛骨頸骨折 等 忘記了 第 80 題 。 女 61 號(hào)題 發(fā)熱腹瀉兩天 病史采集胸部外傷 肝臟單雙手觸診 導(dǎo)尿 胸骨旁線描述 62 號(hào)題 詩 28 歲男，神 志不清相關(guān)的， 64 號(hào)題 病史采集是，女性，咳嗽，咯痰 6 天 ， 病例分析是。左束支傳導(dǎo)阻滯 竇緩 肺炎 脛腓骨骨折 55 號(hào)題 、 .病史采集：抽搐；病例分析：肝硬化；操作：肺部叩診、膀胱檢查、膝反射、腹穿 58 號(hào)題 ：女， 30 歲，乏力、心悸、活動(dòng)后氣促 2 月， 1 年來月經(jīng)量多。異位妊娠破裂，失血性休克，貧血 乳房視診。 k9 w2 wamp。 病例： 糖尿病 /病史采集 :咯血并發(fā)熱 /盜汗 [肺結(jié)核 ] /病例分析 : ？型 糖尿病 中年男性 \三多一少癥狀 \有家族史 \尿糖陽性（鑒別診斷：糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥；進(jìn)一步檢查：檢查血脂、定期監(jiān)測(cè)血糖變化、 24 小時(shí)尿糖定量、眼底檢查、肝腎功能檢查。甲狀腺二度彌漫性腫大。 A、查體前，愛傷意識(shí)。 檢查者用左手掌平放在被檢查者脊肋角處，右手握拳，用由輕到中等的力量叩擊左手背（ 1分），每叩 12 下，停一停，重復(fù) 23 次，同時(shí)問被檢查者感覺（ 1 分），兩側(cè)均叩，進(jìn)行對(duì)比（ 1 分）。診斷應(yīng)該是心梗。 病案分析為一個(gè) 59 歲的女患者，大便后肛門有腫物脫出，伴有便血，腫物可手法幫助復(fù)位，血常規(guī)陰性 8 號(hào)題 體檢：甲狀 腺觸診 單手肝臟觸診 膝反射 操作：左前臂外傷 10 小時(shí)后清創(chuàng)縫合 病史采集 :胸骨疼痛 3 年， 2 小時(shí)再發(fā)。 1 號(hào)題 第一站：病史采集：男， 21 歲，腹痛伴惡心嘔吐 8 小時(shí)急診就診。吾生雖晚，世態(tài)炎涼卻已看 透矣。要求生動(dòng)簡(jiǎn)潔， 50 字以內(nèi)。雪后初晴的黃山仿佛變成了一個(gè)銀裝素裹、童話般的冰雪世界，讓 萬多名中外游客大飽眼福，陶醉在仙境中。 C．在 2020 年國際網(wǎng)球精英賽上，桑普拉斯先以 2 比 1 戰(zhàn)勝莫亞，隨后的混雙對(duì)決中，莫亞、李娜投桃報(bào)李，以 3 比 6 不敵桑普拉斯、利斯基。 E．本文詳略得當(dāng)，略寫陶然亭的舊貌以及來歷是為了反襯和渲染今天的陶然亭美麗如畫，惜墨如金卻突出了本文的主旨。這個(gè)面目一新的陶然亭，引起我不少深思。我心里暗暗稱贊： “這樣確是不錯(cuò)！ ”我妻就問： “有一些清代小說之類，說起飲酒陶然亭，就是這里嗎？ ”我說： “不錯(cuò)，就是我們坐的這里。登上土壇，只見兩棵二百年的槐樹，正是枝葉蔥蘢。原來立的碑，尚完整存在，一詩一銘，也依然不少分毫。 （ 6）陶然亭公園里面沿湖有三條主要的大路，我就走了中間這條路，路面是非常平整的。可是這三十多年以來，陶然亭一年比一年壞。采用了白居易的詩： “更待菊黃家釀熟，與君一醉一陶然 ”的句子，稱它作陶然亭；后來成為一些文人在重陽登高宴會(huì)之所。至于四周人家，房屋破破爛爛。登建康賞心亭》） （ 8）落紅不是無情物， 。（ 5 分） 10．補(bǔ)寫出下列名篇名句中的空缺部分。 閱讀下面這首詞，完成 8～ 9 題。是夕希憲卒，年五十。發(fā)沙市倉粟之不入官籍者二十萬斛以賑饑。左右難之，希憲曰： “今皆國家臣子也，何用致疑。世祖問其說，遂以性善義利仁暴之旨為對(duì)，世祖嘉 之，由是知名。幼魁偉，舉止異凡兒。 C．?dāng)?shù)字技術(shù)的運(yùn)用和發(fā)展將破壞動(dòng)漫藝術(shù)的風(fēng)格，顛覆和替代動(dòng)漫藝術(shù)的藝術(shù)性和人文價(jià)值。數(shù)字動(dòng)漫作品的終極追求，還是需要達(dá)成對(duì)藝術(shù)審美價(jià)值 ——真善美的孜孜求索，表達(dá)人們內(nèi)心深處的精神訴求。動(dòng)漫藝術(shù)在潛移默化中影響了當(dāng)今時(shí)代的青春美學(xué)，深刻地 整飭了大眾的審美觀念。中外動(dòng)漫藝術(shù)經(jīng)驗(yàn)的積累表明，民族文化的想象表達(dá)、青春化的審美體驗(yàn)和數(shù)字化的審美創(chuàng)造，形成了動(dòng)漫藝術(shù)新的美學(xué)原則和審美方式。作圖題可先用鉛筆在答題卷規(guī)定的位置繪出，確認(rèn)后再用 毫米的黑色墨水簽字筆描清楚。 3．答第 Ⅱ 卷時(shí)，必須使用 毫米的黑色墨水簽字筆在答題卷上書寫，要求字體工整、筆跡清晰。數(shù)字動(dòng)漫是傳統(tǒng)的動(dòng)畫、漫畫藝術(shù)與現(xiàn)代數(shù)字科技聯(lián)手打造的當(dāng)代前沿藝術(shù)之一。一些數(shù)字動(dòng)漫作品也是許多成年人喜愛的藝術(shù)形態(tài)，能滿足成年人對(duì)逝去青春的懷念和回憶。因?yàn)檎f到底，科學(xué)技術(shù)，特別是現(xiàn)代高新科技是在用不斷更新的技術(shù)方式物化人類的創(chuàng)造精神，用技術(shù)和藝術(shù)的 和諧去溝通人的藝術(shù)創(chuàng)造力的有限性與藝術(shù)追求的無限性之間的矛盾。 B．?dāng)?shù)字技術(shù)代替不了動(dòng)漫藝術(shù)，必須服從和服務(wù)于動(dòng)漫藝術(shù)，用技術(shù)的手段實(shí)現(xiàn)藝術(shù)的價(jià)值。 廉希憲，字善用，布魯海牙子也。一日，方讀《孟子》，聞?wù)?，急懷以進(jìn)。首錄宋故幕僚能任事 者 ，以備采訪，仍擇二十余人，隨材授職。先時(shí)，江陵城外蓄水扦御，希憲命決之，得良田數(shù)萬畝，以為貧民之業(yè)。 ” 十七年十一月十九夜，有大星隕于正寢之旁，流光照地，久 之 方滅。 譯文： （ 2）豈惟人漸德化，昆蟲草木，咸被澤矣。請(qǐng)以 “忽露 ”、 “驚駭 ”為例加以賞析。 （李清照《聲聲慢》） （ 7） ，盡西風(fēng)，季鷹歸未？ （辛棄疾《水龍吟 走到陶然亭附近，只看到一片蘆葦，遠(yuǎn)處呢，半段城墻。清朝康熙年間，有位工部郎中江藻，他看此地還有點(diǎn)野趣，就蓋了此座庭院。我記得作《花月痕》的魏子安，有兩句詩說陶然亭： “地匝萬蘆吹絮亂，天空一雁比人輕 ”。 ”從她吃驚的情形就可以感覺到：陶然亭和從前一比，不知好到什么地步了。山后就是過去香冢遺跡了?，F(xiàn)在是一齊拆除，小院子成了平地，當(dāng)中又栽了十幾棵樹，石坡也改為水泥面的。 （ 9）近處隔湖有云繪樓，水榭下面，清池一灣，有板橋通過這個(gè)半島。 （ 11）這一趟游 陶然亭公園，繞著幾座山共走了約五里路，臨行還有一點(diǎn)留戀。 ，是因?yàn)樽髡吆推淦夼谔杖煌ぶ斜淮蠖艿臉浒鼑?，亭外車水馬龍，一概不聞不見，感受到了難得的清靜幽雅。 B．極富韻律的 “抬兒調(diào) ”被幾位傳承人唱起來了，激昂的調(diào)子迅速引得臺(tái)下觀眾同聲相應(yīng)，現(xiàn)場(chǎng)氣氛達(dá)到頂點(diǎn)，一曲作罷，掌聲如潮。（ 4 分） 本報(bào)訊 1 月 25 日，眾多游客正在黃山風(fēng)景區(qū)觀賞雪后美景。請(qǐng)你為照片題名， 10 個(gè)字以內(nèi)，并擬寫感言。 七夕，古今詩人慣詠星月與悲情。 嘯之記。 誰有第三站的 麻煩補(bǔ)充 6 號(hào)題 咯血 水痘 7 號(hào)題 第一站；病史采集是關(guān)于一個(gè)下肢水腫 10 天來就診的病人，既往有冠心病史。病例分析：胸痛 7 天，加重 4 小時(shí)。 ? 叩擊操作正確（ 3 分）。 （ 2）、考官指定考生做心臟視診，并要求考生正確敘述被檢查者心尖搏動(dòng)的范圍（ 12 分）。 FT3 FT4 TSH 升高 有突眼，雙手震顫 ，心電圖 竇性心動(dòng)過速。病例分析：甲狀腺癌 技能操作 腋窩淋巴結(jié)的觸診 吸氧術(shù) 多媒體： 腸梗阻 X 線片 左側(cè)股骨骨折 X線片 正常心電圖，室速心電圖 硬膜下血腫 CT 片 32 題 河南執(zhí)業(yè) 病史采集 間斷咳嗽咳痰 痰中帶血 有吸煙史 病例分析 風(fēng)濕 胸廓體表標(biāo)記 膀胱檢查 腦膜刺激征 闌尾炎換藥 心電圖正常 室速（不確定） 食管癌 股骨骨折 外加 腦出血