生兒窒息與復(fù)蘇ppt課件(存儲版)
【正文】 六 . 治 療 行動 —評價 —決策循環(huán) 循環(huán) 評價 行動 決策 評價的體征 呼吸、心率、皮膚顏色 二 )復(fù)蘇步驟和程序 出生后立即用數(shù)秒鐘時間快速評估 4項指標(biāo) 是足月嗎 羊水清嗎 有呼吸或哭聲嗎 肌張力好嗎 ? 任何 1項為 “ 否 ” 初步復(fù)蘇 ! 2. 初步復(fù)蘇步驟 (30秒內(nèi)完成 ) 保 暖； 擺好體位； 吸凈口 、 咽 、 鼻部粘液； 擦干皮膚； 觸覺刺激 100%的氧進(jìn)行正壓通氣 經(jīng) 30秒人工呼吸 持續(xù)性中心性青紫 新生兒仍呼吸暫?；虺槠鼧雍粑? 自主呼吸不充分 氣囊面罩或氣管插管正壓通氣 有自主呼吸 心率 100bpm 繼續(xù) 評估心率 心率 100bpm 減少并停止正壓人工呼吸 心率 100bpm 放置喉鏡的解剖標(biāo)志 氣管插管 無心率或氣管插管正壓通氣 30秒后心率持續(xù)＜ 60次 ∕分 胸外心臟按壓 拇指或手指的放置 雙拇指或中食指按壓胸骨體下 1∕3處，頻率為 90次 ∕分（每按壓 3次，正壓通氣 1次），按壓深度為胸廓前后徑的 1／ 3。 繼發(fā)性呼吸暫停 (secondary apnea) 三 )呼吸改變 PaO2↓ 、 pH↓ 及混合性酸中毒 糖代謝紊亂 早期兒茶酚胺及高血糖素釋放 ↑→ 血糖正?；?↑ 繼之糖原耗竭血糖 ↓ 高膽紅素血癥 膽紅素與白蛋白結(jié)合 ↓ 、 肝酶活力 ↓→ 未結(jié)合膽紅素 ↑ 低鈉血癥 心鈉素 、 抗利尿激素分
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