【正文】 進(jìn)行救治，嚴(yán)密觀察病情變化，做好 各項(xiàng)記錄。急診病人需要轉(zhuǎn)院時(shí)，先搶救，后轉(zhuǎn)院。 眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙。 1 其它經(jīng)醫(yī)師認(rèn)為合于急診搶救條 件者。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。 住院病人的飲食須遵照醫(yī)師的決定。 十九 、醫(yī)療廢物 管理制度 為了加強(qiáng)戒毒醫(yī)院醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》 ，制定本 制度 。一次性輸液器必須剪斷針頭 （ 在進(jìn)入人體的針頭端約 20 厘米處剪斷 ） ，一次 性注射器用手鉗將針頭擰下并將器身毀形。 清理人員在 進(jìn)行清理時(shí)必須穿防護(hù)服、戴手套和口罩。交接時(shí) 重點(diǎn) 交代 重病患者的診療情況、 應(yīng)辦 事項(xiàng) 、 上級醫(yī)師指導(dǎo)意見 等 。 （二）護(hù)士值班與交接班： 護(hù)士實(shí)行輪流值班。醫(yī)院應(yīng)成為講衛(wèi)生的模范單位。 定期對病室和 病區(qū) 環(huán)境進(jìn)行消毒滅蠅。 對工作人員進(jìn)行艾滋病預(yù)防教育，防止職業(yè)暴露。 診治傳染病病人時(shí)，要按規(guī)定作好消毒、隔離措施。若帳物不符，必須立即查對清點(diǎn)，弄清原由，杜絕流失。如戒毒人員患有特殊疾病，須自帶藥品或家屬送藥時(shí)，要 經(jīng)醫(yī)生準(zhǔn)許，并建立記錄。 1購藥時(shí)， 須 寫出書面報(bào)告，說明用藥情況、庫存量及需購量，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)審核后，報(bào) 所長批準(zhǔn)購買 。 配方時(shí)必須使用符合藥用規(guī)格的原料及輔料，遇有發(fā)生變質(zhì) 42 現(xiàn)象或標(biāo)簽?zāi)：乃幤?，需詢問清楚或鑒定合格后方可調(diào)配。 1發(fā)藥時(shí)應(yīng)耐心向病人說明 服用方法及注意事項(xiàng)，不得隨意向病人介紹藥品性質(zhì)及用途，避免給病人增加不必要的顧慮。一份作購藥計(jì)劃 ，一份存藥房備查。 （ 4）藥庫門 窗應(yīng)注意關(guān)鎖，設(shè)消防設(shè)備，嚴(yán)禁吸煙，防止火災(zāi)。 二十 六 、檢驗(yàn)科工作制度 檢驗(yàn)單由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，要求字跡清楚 ，目的明確。檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，主動與臨床科聯(lián)系，重新檢查。 積極配合醫(yī)療、科研，開展新的檢驗(yàn)項(xiàng)目 。 X 線診斷要密切結(jié)合臨床。 需作檢查的 病人，由 醫(yī)師填寫申請單。 各種檢查記錄應(yīng)保管好，建立檔案，經(jīng)過批準(zhǔn)和登記手 續(xù)后才能借出。 （ 6）橡皮用品應(yīng)保存于較涼地方，冬天避免受凍，防止銳 形折疊。滅菌完畢后，必須待汽壓表的指針下降至“ 0”處，方可打開鍋門，以免發(fā) 生危險(xiǎn)。 藥品入庫時(shí)，保管員要同采購員當(dāng)面清點(diǎn)。 三十 、庫房管理制度 庫房藥品按品種、規(guī)格、性質(zhì)不同實(shí) 行分類、定位、明碼標(biāo)簽，不得亂堆亂放，防止霉?fàn)€、變質(zhì)、鼠咬、蟲蛀，消除火災(zāi)隱患。放置玻璃器材時(shí)不得擠壓。 （ 4）玻璃類器皿應(yīng)按規(guī)定沖洗清潔，嚴(yán)密滅菌。 做影像學(xué)檢查時(shí)如判斷不清，應(yīng)申請外院檢查，不得草率報(bào)告，造成延誤。 X 線機(jī)定期進(jìn)行 保養(yǎng) 檢修。特檢攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開。定期抽查檢驗(yàn)質(zhì)量。急診檢驗(yàn)標(biāo)本隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)出報(bào)告。 （ 5）發(fā)出藥品應(yīng)及時(shí)登錄帳卡。 （ 2）按性質(zhì)分類的藥品應(yīng)分別保管，編號管理，并設(shè)立庫在卡隨時(shí)登記，保證賬貨相符。 （二）藥品供應(yīng)保管工作制度： 計(jì)劃預(yù)算： （ 1）藥品的供應(yīng)計(jì)劃，應(yīng)根據(jù)本院業(yè)務(wù)性質(zhì)工作范圍、不同季節(jié)發(fā) 病率、本院過去歷史資料、儲備定額等為基礎(chǔ)，由藥庫人員編定初稿， 經(jīng) 分管 科長 審核 修改、分管所領(lǐng)導(dǎo)審核， 報(bào)請所長批準(zhǔn) 。凡乳劑、混懸劑及產(chǎn)生沉淀的液體方劑，必須注明“服前搖勻”。 散劑及膠囊劑的重量差異限度及檢查方法按照有關(guān)規(guī)定辦理。 工作人員所用藥品、注射器不得帶入 戒毒 區(qū) 。 禁止除醫(yī)務(wù)人員以外的任何人向戒毒人員提供藥品。 使用 麻醉藥品 和一類精神藥品 時(shí)，醫(yī)生 須 在紅處方上開具一次量， 在 管教 民警 和護(hù)士監(jiān)督 下使 用 。 責(zé)任報(bào)告人發(fā)觀麻疹、白喉、 百日咳、脊灰、流腦、乙腦、傷寒及副傷寒、鉤體、瘧疾、出血熱等 重點(diǎn)管理的傳染病及疑似病人，以最快方式報(bào)告 疾控中心 并配合檢診。醫(yī)療垃圾一律 消毒焚燒。 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)禁煙，成為良好風(fēng)范的 實(shí)踐 者 和倡導(dǎo)者 。 危重 病人應(yīng)床前交班。 值班醫(yī)師夜間 不能離開值班室到宿舍休息 。 38 二十 、 值班 、 交接班制度 （一）醫(yī)師值班與交接班： 戒毒 康復(fù) 醫(yī)院根據(jù)工作性質(zhì)，實(shí)行三班倒。內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量、處置時(shí)間、處置方法以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。對被血液、體液污染的口罩、帽子、鞋套、中單等按醫(yī)療廢物處理。 為了避免交叉感染，病人不得亂串病房或自行調(diào)換床位，非經(jīng)安排探視 不許會客。 附：住院規(guī)則 住院病人應(yīng)遵守住院規(guī)則，聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，與醫(yī)護(hù)人員密切合作，服從治療和護(hù)理，安心休養(yǎng)。 保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。 1 急性過敏性疾病。 有抽風(fēng)癥狀或昏迷不醒者。同時(shí)通知 患者 家屬。 每周須徹底清掃、消毒一次，室內(nèi)禁止吸煙。無菌溶液（生理鹽水、呋喃西林等）超過三天重新消毒。 器械物品放在固定位置，及時(shí)請領(lǐng)，上報(bào)損耗，嚴(yán)格交接手續(xù)。 各種污物應(yīng)經(jīng)指定路線送出。 （ 4）傳染病患者一般禁止探視，特殊情況須經(jīng)醫(yī)師或護(hù)士長決定。 （ 4）患者餐具用后消毒。 傳染病房應(yīng)備有單人房間，以便收容需要觀察的病人。 對滅蠅藥、消毒液實(shí)行嚴(yán)格管理，避免戒毒人員接觸。 禁止戒毒人員進(jìn)入庫房、治療室。注射應(yīng) 做到每人一針一管。 發(fā)報(bào)告時(shí)查對 病區(qū) 、病室。 （四）放射科 檢查時(shí)，查對隊(duì)別、病房、姓名、年齡、片號、部位、目的。 給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)要經(jīng) 30 過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。適當(dāng)?shù)刈鍪覂?nèi)活動，生活上給予必要的協(xié)助；注意觀察病情變化，每 1~2 小時(shí)巡視一次。一般病人每天測血壓一次，其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。會議結(jié)束時(shí)由主持人作總結(jié)。 帶班 醫(yī)師 在值班期間發(fā)現(xiàn)的 病情嚴(yán)重、 診斷不明、 一項(xiàng)或數(shù)項(xiàng)檢查結(jié)果明顯異常 的情況，應(yīng)首先請本院高級職稱醫(yī)師會診 ，隨后采取住院、轉(zhuǎn)院等措施，嚴(yán)禁將上述病人推到下一班處理。 八 、 會診制度 凡 嚴(yán)重疾病或 疑難病例，應(yīng)及時(shí)申請會診。除搶救不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。 七 、醫(yī)囑制度 醫(yī)囑一般在上班后 2 小時(shí)內(nèi)開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。經(jīng)治 醫(yī)師要報(bào)告簡要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。 六 、 查房制度 主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加。 （ 11） 病人出院 時(shí)應(yīng)撰寫出院總結(jié)。凡施行特殊處理時(shí)要記明施行方法和時(shí)間。 （ 7）門診醫(yī)師對轉(zhuǎn)診病人應(yīng)負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要。 門診病歷的書寫要求： （ 1）要簡明扼要。藥品用量單位以克（ｇ）毫克（ｍｇ）毫升（ｍｌ）國際單位（ｉｎ）計(jì)算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。 處方一般用鋼筆或 碳素筆 書寫，字跡要清楚，不得涂改。 四 、處方制度 醫(yī)師、 助理醫(yī)師 處方權(quán)，由院長批準(zhǔn)，登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥房。 三、 請示報(bào)告制度 凡有下列情況，必須及時(shí)向上級請示報(bào)告 ，并由相關(guān)人員按職權(quán)處置。 院長辦公會： 由院長召集，副院長、科長、護(hù)理部主任參加。 嚴(yán)格按要求管理好病歷檔案，避免丟失。 檢查毒、麻、限劇、貴重藥品和其他藥品的使用、管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)研究處理，并向上級報(bào)告。 建立檢查登記簿，做好檢查記錄。 保持工作區(qū)域整潔衛(wèi)生。 6．經(jīng)常檢查機(jī)器的工作狀態(tài)。 經(jīng)常檢查醫(yī)療器材質(zhì)量，如有損壞及時(shí)修補(bǔ)、登記，并向護(hù)士長報(bào)告。 十 二 、護(hù)理員職責(zé) 在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 1嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防止差錯(cuò)事故。 18 負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管藥品器材和其它物品。 協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn) 。 制訂護(hù)理計(jì)劃，并組織實(shí)施。檢查病歷首 頁的填寫是否完整，核查化驗(yàn)單等各類檢查報(bào)告單是否齊全。 組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)，并注意護(hù)士素質(zhì)的培養(yǎng)。 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 住院醫(yī)師對所管 病人 應(yīng)全面負(fù)責(zé)，在下班 之 前，作好交班工作。擔(dān)任住院、門診、急診的值班工作。 檢查重點(diǎn)病人應(yīng)查生命體征，必查血壓、心肺，心臟聽診必須達(dá)到 1 分鐘以上。遇到吸毒人員 自 訴吞噬異物的，在 X 線檢查 基礎(chǔ)上，要進(jìn)行必要的調(diào)查，弄清事實(shí)真相。 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查 病房的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。對自己分管的病人完成連貫的檢查治療任務(wù) ； 對 其他醫(yī)生 分管病人的診斷治療 進(jìn)行檢查和指導(dǎo) ，修正診斷，調(diào)整治療方案，不推諉、不塞責(zé)，嚴(yán)防延誤。 定期查房并親自參加指導(dǎo)急、重、疑、難病例的搶救處理與特殊疑難病例的討論會診。 13 三 、 業(yè)務(wù) 副院長職責(zé) 在院長 領(lǐng)導(dǎo)下開展業(yè)務(wù)工作，同時(shí)接受 醫(yī)務(wù)科長 的考勤管理。 協(xié)助科長負(fù)責(zé) 醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督檢查。 組織對戒 毒人員進(jìn)行疾病預(yù)防教育和技術(shù)指導(dǎo)，督促 管教 大隊(duì)認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)衛(wèi)生制度，及時(shí)掌握疫情，積極采取防治措施，防止傳染病的發(fā)生和流行。 負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo) 全院醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作計(jì)劃的擬訂和貫徹執(zhí)行， 促進(jìn)研究工作 開展。 安全管理 由管教民警負(fù)責(zé)外出戒毒人員的安全管理。并及時(shí)聯(lián)系家屬，告知病情。 管理科調(diào)隊(duì) 管理科在帶班所領(lǐng)導(dǎo)簽字后，將戒毒人員從住院部調(diào)往強(qiáng)戒大隊(duì)，并由醫(yī)院管教大隊(duì)轉(zhuǎn)交檔案材料。管教大隊(duì)戒毒人員患病需住院治療的，經(jīng)值班醫(yī)生診斷，開具住院證明。持證上崗， 避免無證 行醫(yī)。值班期間全面負(fù)責(zé) 所內(nèi)和院內(nèi)重點(diǎn)病人的診療工作和技術(shù)指導(dǎo)。 4 目 錄 工作 流程 工作 職責(zé) 規(guī)章制度 應(yīng)急預(yù)案 急救 技術(shù) 戒毒治療指導(dǎo)原則 心理輔導(dǎo)方案 蘭州市 吸毒 人員 收治 標(biāo)準(zhǔn) 5 工作流程 6 醫(yī)院組織管理流程 圖 院長 在黨委領(lǐng)導(dǎo)下，制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和工作計(jì)劃；指導(dǎo)醫(yī)療護(hù)理 工作，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量；培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員；督促檢查規(guī)章制度的落實(shí)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生；布置、檢查、總結(jié)工作，并向上級匯報(bào)；教育醫(yī)務(wù)人員遵章守紀(jì)，樹立良好醫(yī)德，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)和工作作風(fēng)；審查物質(zhì)供應(yīng)計(jì)劃。 四、廉潔奉公。時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。 協(xié)助科長 抓醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督檢查；定期檢查規(guī) 章制度、醫(yī)療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況，提高病歷質(zhì)量，保證各項(xiàng)醫(yī) 療記錄客觀規(guī)范。 科長 在黨委和院長 領(lǐng)導(dǎo)下 全面 負(fù)責(zé) 醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技等工作。制定護(hù)理計(jì)劃并組織實(shí)施；參加交接班晨會，檢查重病人護(hù)理并做具體指導(dǎo)；對復(fù)雜技術(shù)和新業(yè)務(wù)，要親自參加操作；督促指導(dǎo)護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、醫(yī)療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程， 嚴(yán)防 差錯(cuò)事故；隨同醫(yī)師查房，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)聯(lián)系；召集護(hù)士長會議或全體護(hù)士會議；組織學(xué)習(xí)；督促檢查病房 護(hù)理工作，提出改進(jìn)措施；安排護(hù)士輪班調(diào)休。 醫(yī)院收住 醫(yī)院管教大隊(duì)?wèi){管理科調(diào)隊(duì)通知收治戒毒人員。 9 戒毒人員變更戒毒措施 （所外就醫(yī)） 流程圖 診斷會診 分管醫(yī)師依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體格檢查、輔助檢查做出診斷，依據(jù)會診結(jié)論提出變更意見。 10 戒毒人員外診轉(zhuǎn)院 流程圖 醫(yī)師建議 凡醫(yī)師認(rèn)為患病戒毒人員需做進(jìn)一步檢查或病情危重的，應(yīng)提出外院檢查或轉(zhuǎn)院救治建議。 報(bào)告 醫(yī)生將戒毒人員就醫(yī)情況向帶班所領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。 組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院工作人員的 職稱評審 等工作。 審查醫(yī)藥費(fèi)預(yù)算，掌握開支，經(jīng)常檢查藥材的供應(yīng)、使用、管理情況。 負(fù)責(zé)與后勤科協(xié)調(diào)，抓好 本科室（醫(yī)院）的 物質(zhì)保障、維修和財(cái)物管理。 組織和 參加 全院 會診、搶救 ，負(fù)責(zé)指導(dǎo) 危重 病人的診斷、治療、住院、轉(zhuǎn)院、變更等工作 。 定期參加門診工作。 14 五 、臨床主治醫(yī)師職責(zé) 在 上級 醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本 科室 一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。對自己分管的病人完成連貫的檢查治療任務(wù)，不留尾巴；值班期間全面完成其他醫(yī)生所分管病人的診斷治