【正文】 做好處置記錄，保存3年備查。護(hù)理人員邀請應(yīng)立即前往視 診。 搶救人員人人必須熟練掌握搶救知識，熟悉搶救儀器器材、藥品的作用功能和使用方法。 3. 每班檢查藥品的規(guī)格，批號及有效期，發(fā)現(xiàn)異常及時更換，必要時報告護(hù)士長或藥房主任。 9. 搶救過程中如有質(zhì)疑情況發(fā)生應(yīng)保留用藥后的空瓶以便提供搶救的客觀依據(jù)。，對本機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集。門診部法人為第一責(zé)任人。醫(yī)療廢物應(yīng)日產(chǎn)日清。無菌物品管理制度無菌包的規(guī)格： (1)脈動真空壓力蒸汽滅菌的物品包體積不得超過30cm30cm50cm。平皿。 (4)已打開未用完的無菌包，應(yīng)無菌操作包好，可保留24小時。 (3)包布潮濕、有污漬、水印或水漬。每臺滅菌器應(yīng)有年檢合格證。醫(yī)療安全管理制度發(fā)現(xiàn)傳染病要及時按規(guī)定上報，杜絕瞞報、亂報、截留病人等現(xiàn)象。加強(qiáng)醫(yī)療場所的消毒、隔離及無菌操作的管理，作好消毒登記，預(yù)防和減少醫(yī)療中的交叉感染。 一次性使用無菌用品管理制度 門診部所用一次性使用無菌門診部所用一次性無菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購,臨床科室不得自行購入和使用。 一次性無菌醫(yī)療用品使用后,按國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定處置。 持無菌容器時應(yīng)手托取底部,不可觸及容器邊緣及內(nèi)面。診療前后要洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。1器械盡可能高溫壓力蒸汽滅菌器滅菌，不能采用高壓蒸汽滅菌的器械，則使用強(qiáng)力化學(xué)滅菌劑（戊二醛等），且每周更換一次定期檢測有效濃度并做好記錄。 院感管理部、護(hù)理部負(fù)責(zé)定期對全院手衛(wèi)生制度的落實情況進(jìn)行監(jiān)督和管理。；且未檢出致病微生物。進(jìn)行無菌操作前后,處理清潔、無菌物品之前,處理污染物品之后。離開隔離病房之前。 醫(yī)務(wù)人員洗手時應(yīng)徹底清潔容易污染微生物的部位,如指尖、指甲、指甲縫、指關(guān)節(jié)、及關(guān)節(jié)及佩戴飾物的部位的等。接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后,被接觸病人的血液,體液、分泌物、排泄物、傷口輔料之后。III類區(qū)域≤ 10cfu/cm178。 洗手后的干手物品(毛巾）應(yīng)做到一人一用一消毒或滅菌,避免造成二次污染。1接觸過患者的非一次性口腔器械，均安要求“一泡、二刷、三沖、四保養(yǎng)、五消毒滅菌”程序操作。器械按標(biāo)準(zhǔn)清洗流程處理后，用口腔專用消毒塑封袋包裝好，做好滅菌時間及簽名登記工作。 無菌操作前應(yīng)穿戴好衣、帽、口罩、備齊用物、洗手、戴消毒手套。 臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品前一認(rèn)真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝標(biāo)示不符合標(biāo)準(zhǔn)，包裝有破損、過效期和產(chǎn)品有不潔等不得使用；若使用中發(fā)是熱原反應(yīng)、感染或其他異常情況時，應(yīng)立即停止使用，并按規(guī)定詳細(xì)記錄現(xiàn)場情況，必須及時留取樣本送檢，均應(yīng)及時報告門診部感染管理辦公室。 以維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益為原則，理性處理，將矛盾化解在萌芽狀態(tài)，力爭將糾紛調(diào)處化解在基層。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，規(guī)范醫(yī)療廢物處置，對使用后的一次性醫(yī)療用品應(yīng)消毒并作毀形處理，及時交到醫(yī)療廢物集中處置單位，同時進(jìn)行登記，不得轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。壓力蒸汽滅菌器消毒每鍋必須進(jìn)行消毒效果監(jiān)測，記錄壓力、溫度、時間、監(jiān)測結(jié)果及物品件數(shù)，并簽名。無菌物品與污染物品不得交叉混放。按無菌包的使用順序依次打開，出現(xiàn)以下情況之一禁止使用： (1)滅菌物品超過規(guī)定有效期限。(3)無菌包應(yīng)保持干燥，包裝整潔不易松散，密封性好，無破洞，滅菌日期及有效期標(biāo)志清楚，便于目測清點(diǎn)。 (4)存放無菌物品的櫥架應(yīng)距地面20cm25cm，離墻5cm10cm，距天花板50cm。 消毒方法: 應(yīng)在醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)完畢后用高校寒露消毒劑對儲存室墻面地面進(jìn)行噴灑消毒。市轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物全部實行集中定點(diǎn)處置。、買賣、丟棄醫(yī)療廢物，嚴(yán)禁在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾，防止醫(yī)療廢物對周圍環(huán)境和居民生活產(chǎn)生不良影響。，安排專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、貯存和處置工作。 7. 搶救物品登記本與實物必須相應(yīng)對應(yīng)，不應(yīng)有缺項，多項。搶救車管理制度1. 由專職人員負(fù)責(zé)搶救車管理，實施封條管理制度。 急救車上物品放置有序，藥品編號清楚，數(shù)目相符，護(hù)士能背誦藥品排列次序。 值班醫(yī)師遇有疑難問題時，應(yīng)請經(jīng)治醫(yī)師或上級醫(yī)師處置。持物鑷、持物鉗的消毒浸泡液每周更換2次。非換藥人員不得進(jìn)入。使用中消毒液要保持有效濃度，一般使用500mg/L的含氯消毒液浸泡，消毒液每日更換，并進(jìn)行消毒液濃度測試。保持各室空氣清新，定時開窗通氣，必要時進(jìn)行空氣消毒。 發(fā)藥時，查對藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對標(biāo)簽（藥 袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對姓名、年 齡，并交代用法及注意事項。 清點(diǎn)藥品時和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要 求，不得使用。使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測并有記錄（如含氯消毒液每日監(jiān)測，2%戊二醛每周監(jiān)測不少于1次），監(jiān)測結(jié)果不合格者不得繼續(xù)使用。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，防止差錯、事故發(fā)生。治療室工作制度進(jìn)入治療室要穿工作服，戴帽子，非工作人員不得入內(nèi)。定期開展消毒效果檢測。，配備必要的消毒措施，并安排專（兼）職人員負(fù)責(zé)消毒隔離工作。護(hù)理工作制度。，急診處方不得超過3日用量，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。藥品及制劑名稱、使用劑量應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部（省衛(wèi)生廳）頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在門診部門診部開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋簽章后方有效。門診日志登記制度在門診日志上逐一登記前來就診的病人，不得漏登，登記日志數(shù)與處方數(shù)符合率要達(dá)95%以上。門診病歷書寫要求一、簡明扼要，病員的姓名、性別、年齡、婚否、職業(yè)、籍貫、工作單位、住 址填寫完整。對疑難病人2次門診不能確診者，及時轉(zhuǎn)上級門診部。1本制度如出現(xiàn)與國家行政管理部門相關(guān)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度相沖突的情況，按 國家行政管理部門相關(guān)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度執(zhí)行。（避免放入病人口內(nèi)敏感區(qū)域，如軟鄂，以免引起病人的惡心。（六）吸引器放置規(guī)則：護(hù)士握持吸引器，放置的位置既要便于口腔內(nèi)吸引，又不影響醫(yī) 師的視線和口腔內(nèi)器械操作。 ②護(hù)士用第五指移去器械a后，在傳遞區(qū)域內(nèi)握持器械b，這時醫(yī)生手掌轉(zhuǎn)動90度，處于掌—拇指握法的準(zhǔn)備姿勢，而后護(hù)士把器械b轉(zhuǎn)動45度，使工作端向上，指向病人的口腔。由此醫(yī)生將失去體位的平衡并引起手臂的緊張。護(hù)士張開拇指，食指。護(hù)士已用右手拇指食指握住器械a的工作端，她 已放松的左手仍保持原有的姿勢護(hù)士 右手在右傳遞區(qū)域內(nèi)持器械a，左手持器械b的非工作端，將器械a再次遞給醫(yī)生重新使用。 ②護(hù)士要預(yù)先知道醫(yī)生的需要，即知道在操作過程中下一步需要的器械是什么。護(hù)士用左手的拇指和食指接過醫(yī)生遞回的空的輸送器時，護(hù)士用小指夾注的充填器，直接傳入醫(yī)生的手中。輸送器的頭部方向應(yīng)根據(jù)充填牙是上頜還是下頜，上頜朝上，下頜朝下。 ③注射器的傳遞：醫(yī)生伸開右手拇指，食指處于準(zhǔn)備姿勢，護(hù)士左右手共持注射器，她用左手拇指，食指持針筒部分，右手輕觸護(hù)針套，注射器的長軸與病人口角連線平行，傳遞給醫(yī)生，待醫(yī)生拿穩(wěn)注射器后護(hù)士的左手拇指，食指繼續(xù)持針筒部分，輕觸護(hù)針套的右手將護(hù)針套拔出。護(hù)士左手持夾有棉球的鑷子的工作端，以保證棉球不至于從鑷子頭上掉下來，鑷子與病人口角連線平行，傳遞給醫(yī)生。當(dāng)醫(yī)生位于11：00~12：00位置時，器械柄與病人口角連線平行，醫(yī)生位于9：00位置時，器械柄與病人口角連線呈45度角。（三）手用器械的傳遞：執(zhí)筆式器械的傳遞和掌—拇指握持的傳遞。 七、器械在四手操作過程中的運(yùn)用：器械的運(yùn)用包括的三類。當(dāng)醫(yī)生的頭部和眼睛向前傾斜時，病人的口腔應(yīng)在醫(yī)生眼睛的正下方，病人的上頜牙合平面平行于醫(yī)生的身體，下頜牙合平面與醫(yī)生的面部相對，頭部與心臟平位，下肢完全放松，頭部必須靠于頭托端部。 醫(yī)生和護(hù)士有他們各自的，互不干擾的工作區(qū)域，以保證通暢的工作路線和密切的互相配合。進(jìn)修、實習(xí)人員培訓(xùn)：每周一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，由科主任或護(hù)士長及業(yè)務(wù)骨干主講，各科室對進(jìn)修、實習(xí)人員進(jìn)行操作、理論講座、示教，出科參加理論、操作考核。 定期對科室的護(hù)理教學(xué)管理小組工作進(jìn)行督查指導(dǎo)。 科室開展護(hù)理新技術(shù)、新項目必須由護(hù)士長寫出書面申請,并將相關(guān)資料交護(hù)理部或設(shè)備科備案。（四）、考核結(jié)果經(jīng)分管院長簽字，一份交一份交門診部核算處核算當(dāng)月績效工資。（二）建立健全技術(shù)檔案技術(shù)檔案包括：，學(xué)歷，資歷?？己藘?nèi)容：主要包括德、能、勤、績4個方面。 （1）符合?？谱o(hù)士任職資格，經(jīng)相關(guān)專業(yè)進(jìn)修和培訓(xùn)，獲得相應(yīng)的?？谱o(hù)理人員培訓(xùn)合格證書。護(hù)理人力資源管理制度 一、護(hù)理人員準(zhǔn)入管理制度，必須取得《中華人民共和國護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》，并通過注冊。 《醫(yī)師定期考核表（簡易程序）》（附件4），醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)簽署意見并于當(dāng)年3月31日前提交至考核機(jī)構(gòu)； 二、積極主動配合完成衛(wèi)生行政部門的考核流程和各項工作任務(wù)。第五十條第四十六條 第四十三條認(rèn)真履行職責(zé)，積極配合臨床診療，實施人文關(guān)懷，尊重患者，保護(hù)患者隱私。第三十六條第六章 嚴(yán)格落實各項規(guī)章制度，正確執(zhí)行臨床護(hù)理實踐和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，全面履行醫(yī)學(xué)照顧、病情觀察、協(xié)助診療、心理支持、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等護(hù)理職責(zé)，為患者提供安全優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。第二十六條第二十二條 尊重人才，鼓勵公平競爭和學(xué)術(shù)創(chuàng)新，建立完善科學(xué)的人員考核、激勵、懲戒制度，不從事或包庇學(xué)術(shù)造假等違規(guī)違紀(jì)行為。 堅持依法、科學(xué)、民主決策，正確行使權(quán)力，遵守決策程序，充分發(fā)揮職工代表大會作用，推進(jìn)院務(wù)公開，自覺接受監(jiān)督，尊重員工民主權(quán)利。 樂于奉獻(xiàn)，熱心公益。弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)格自律，不索取和非法收受患者財物，不利用執(zhí)業(yè)之便謀取不正當(dāng)利益；不收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)或人員以各種名義、形式給予的回扣、提成，不參加其安排、組織或支付費(fèi)用的營業(yè)性娛樂活動；不騙取、套取基本醫(yī)療保障資金或為他人騙取、套取提供便利；不違規(guī)參與醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不倒賣號源。第六條（四）藥學(xué)技術(shù)人員。 為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)實際，制定本規(guī)范。2. 做好藥品的日常管理工作，負(fù)責(zé)藥品（材）預(yù)算、采購保管、請領(lǐng)、分發(fā)、處方調(diào)配等工作。，不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)新理論、新技術(shù)、提高醫(yī)療質(zhì)量。、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，采取各種有效措施，不斷提高衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和依法執(zhí)業(yè)水平。現(xiàn)根據(jù)國家法律法規(guī)、規(guī)章規(guī)范和國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本門診部實際情況制定本管理制度匯編。、疫情報告、危重病人搶救及醫(yī)療差錯事故的上報等工作。，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，做好護(hù)理工作記錄。五、醫(yī)技人員崗位職責(zé)，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其內(nèi)設(shè)各部門、科室從事計劃、組織、協(xié)調(diào)、控制、決策等管理工作的人員。指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)除醫(yī)師、護(hù)士、藥學(xué)技術(shù)人員之外從事其他技術(shù)服務(wù)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。 以人為本，踐行宗旨。第七條熱愛學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，努力提高專業(yè)素養(yǎng)，誠實守信，抵制學(xué)術(shù)不端行為。 管理人員行為規(guī)范第十二條第十六條第四章 認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療文書書寫與管理制度，規(guī)范書寫、妥善保存病歷材料，不隱匿、偽造或違規(guī)涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料，不違規(guī)簽署醫(yī)學(xué)證明文件。 嚴(yán)格遵守藥物和醫(yī)療技術(shù)臨床試驗有關(guān)規(guī)定，進(jìn)行實驗性臨床醫(yī)療，應(yīng)充分保障患者本人或其家屬的知情同意權(quán)。發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應(yīng)及時實施必要的緊急救護(hù)。 第三十四條 嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購、驗收、保管、供應(yīng)等各項制度規(guī)定，不私自銷售、使用非正常途徑采購的藥品，不違規(guī)為商業(yè)目的統(tǒng)方。第四十一條 第八章 嚴(yán)格執(zhí)行臨床教學(xué)、科研有關(guān)管理規(guī)定，保證患者醫(yī)療安全和合法權(quán)益，指導(dǎo)實習(xí)及進(jìn)修人員嚴(yán)格遵守服務(wù)范圍，不越權(quán)越級行醫(yī)。二、本機(jī)構(gòu)校驗周期為一年一次。 三、一般程序考核應(yīng)當(dāng)按照如下程序執(zhí)行： ，在《醫(yī)師定期考核表（簡易程序）》上簽署意見，并于當(dāng)年4月15日前公布適用簡易程序考核的醫(yī)師名單，未通過審核的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受一般程序考核并補(bǔ)填《醫(yī)師定期考核表（一般程序）》。上崗前必須經(jīng)過有關(guān)部門的崗前培訓(xùn)。（4）及時跟蹤并掌握國內(nèi)外本?？菩吕碚?、新技術(shù)，并有積極應(yīng)用于臨床的能力。、口外等四手操作技術(shù)；、新技術(shù)1項以上的科研任務(wù)，有自己的專業(yè)發(fā)展方向和特色。 四、獎懲方法，作為評先、職稱聘用等重要依據(jù)。 各科根據(jù)?？铺攸c(diǎn)制定?？婆嘤?xùn)計劃，并組織?？评碚?、技能的培訓(xùn)，通過考核對培訓(xùn)效果進(jìn)行評估。 對開展的新項目負(fù)責(zé)人及操作人員必須外出進(jìn)修或短期培訓(xùn),合格后方可上崗。 職工培訓(xùn)教育分全員教育、專業(yè)培訓(xùn)、科室學(xué)習(xí)三個層次。培訓(xùn)學(xué)習(xí)應(yīng)參加人員缺勤一次扣獎金50元。頭部微向前傾，眼睛向下看著工作區(qū)，背部挺直且靠住椅背。醫(yī)生治療下頜時，多選用7—9 點(diǎn)位置，治療上頜時，多選用12點(diǎn)工作位。 掌握法：器械握于掌內(nèi)，第三，第四五指緊繞柄，食指繞柄2/3圈，拇指沿器械的工作端，常用于三用槍拔牙鉗的握持。在傳遞區(qū)域內(nèi)器械應(yīng)與病人的額面平行。醫(yī)生轉(zhuǎn)動手，拇指指向病人口腔，四指張開，手掌對著病人口腔，準(zhǔn)備接受器械。此時護(hù)士左手置于傳遞區(qū)內(nèi)，呈準(zhǔn)備姿勢，以隨時接受醫(yī)生用完的鑷子。 ④銀汞輸送器的傳遞：握法有兩種 掌握法：筒部位于食指，中指之間，尾部（可動部分）位于拇指基部的突出部分。 4．指握法的傳遞：銀汞合金的輸送器保持上述拇指食指握法，不同之處在于其炳只需轉(zhuǎn)30度。充填器從醫(yī)生手中拿回，醫(yī)生右手手掌呈準(zhǔn)備姿勢，準(zhǔn)備再一次接受輸送器，護(hù)士直接把輸送器遞到醫(yī)生手中使他能以掌式握法握持。 （護(hù)士用雙手進(jìn)行器械的交換） 護(hù)士用左手拇指，食指握持器械a的非工作端，此時的器械a是指醫(yī)生已用完的器械，醫(yī)生松手，護(hù)士從醫(yī)生手中接回器械a。護(hù)士伸出小指夾住器械a的非工作端，這時，器械a與器械b 平行。護(hù)士