【正文】 況進(jìn)行詳細(xì)的講解，增加患者的依從性。 為艾滋病、梅毒、乙肝感染孕產(chǎn)婦及所生兒童提供干預(yù)措施。 ★ 孕產(chǎn)婦抗病毒藥物領(lǐng)取程序： ① 各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn) 艾滋病感染孕產(chǎn)婦，第一時(shí)間上報(bào)轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)，需領(lǐng)取孕產(chǎn)婦抗病毒藥物的，由轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)持單位介紹信及領(lǐng)取人身份證復(fù)印件到市婦幼保健院和轄區(qū) 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) 領(lǐng)取 相應(yīng)的藥品 。 由市婦幼保健院 接收血樣后 及時(shí) 送至省婦幼保健院， 再由省婦幼保健機(jī)構(gòu)配送至 省級艾滋病確證中心實(shí)驗(yàn)室或國家艾滋病參比實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測，并在得到檢測結(jié)果后及時(shí)將結(jié)果反饋到各血樣本送 檢單位。 實(shí)施乙肝母嬰傳播 防治措施所用的乙肝免疫球蛋白， 均已下發(fā)至各縣市區(qū)婦幼保健院， 由各縣市區(qū)依據(jù)工作開展情況，建立報(bào)告信息、領(lǐng)取、使用的流程，指定單位統(tǒng)一保管、調(diào)配使用。 由國家免費(fèi)提供檢測制劑，為接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)的孕婦提供免費(fèi)艾滋病病毒抗體篩查檢測；免費(fèi)梅毒檢測；免費(fèi)乙肝病毒 表面抗原檢測或乙肝病毒血清學(xué)五項(xiàng)檢測（乙肝兩對半）。 國家對各項(xiàng)目縣進(jìn)行數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)及維護(hù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi) 萬元。 對所發(fā)現(xiàn)的孕產(chǎn)婦及婚檢婦女中艾滋病、梅毒感染者或乙肝患者，還應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《艾滋病疫情信息報(bào)告管理規(guī)范》等相關(guān)要求進(jìn)行傳染病疫情報(bào)告。對各種補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，衛(wèi)生部門要提出發(fā)放管理措施，各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的發(fā)放要進(jìn)行詳細(xì)記錄，便于檢查。 從妊娠 14周或 14周后發(fā)現(xiàn)艾滋病感染后盡早開始服用齊多夫定 (AZT)300mg+拉米夫定 (3Tc)150mg+洛匹那韋／利托那韋 (克 力芝 )(LPV／ r)400／ 1 OOmg，每天 2 次； 或者AZT300mg+3TCl 5 0mg，每天 2 次，依非韋倫 (EFV)600mg，每天 1 次，直至分娩結(jié)束。 (2)嬰兒：出生后 48 小時(shí)內(nèi)按照 2mg／ kg 服用單劑量NVP(即 0． 2ml／ kg，混懸液 )；同時(shí)按照 4mg／ kg服用 AZT(即0． 4ml／ kg，混懸液 )，每天 2 次，至出生后 4 周。 25 附件 2 梅毒感染孕產(chǎn)婦治療及所生兒童治療方案 一、梅毒感染孕產(chǎn)婦治療方案 (一 )推薦方案 1．普魯卡因青霉素 G， 80 萬單位／日，肌內(nèi)注射，連續(xù)1 5 日； 2．芐星青霉素 240 萬單位，分兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1 次，共 3 次。 艾滋病感染孕婦終止妊娠補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)： 對艾滋病抗體確證實(shí)驗(yàn)結(jié)果陽性、自愿終止妊娠的孕婦給予補(bǔ)助 300 元。 □ 梅毒感染孕產(chǎn)婦提供規(guī)范的妊娠梅毒治療，給予孕產(chǎn)婦補(bǔ)助 100元 /例。 單 位： 日期： 31 附件 4 預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播 隨訪團(tuán)隊(duì)經(jīng)費(fèi)登記表 隨訪對象 隨訪 時(shí)間 隨訪團(tuán)隊(duì) 人 員 金額 領(lǐng)取人 簽 名 備注 單位領(lǐng)導(dǎo)簽字： 填報(bào)人： 聯(lián)系電話： 注：此表由縣婦幼保健機(jī)構(gòu)填寫。 3 .每半年上報(bào)市級，由市級上報(bào)省婦幼保健院，省婦保院匯總后上報(bào)省衛(wèi)生廳。 共計(jì)經(jīng)費(fèi) 元。 28 附表 1 預(yù)防艾滋病、乙肝和梅毒母嬰傳播 項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)申請表 縣（區(qū)）婦幼保健機(jī)構(gòu) 按照預(yù)防艾滋病 、乙肝和梅毒母嬰傳播項(xiàng)目要求，我縣（區(qū)）確診 例 （□ 艾滋病 、□梅毒） 感染孕產(chǎn)婦，該孕產(chǎn)婦基本信息： 姓名 ，年齡 ，戶籍情況（戶籍人口，流動(dòng)人口），分娩情況（已分娩，孕期），住址 ，電話 ，上報(bào)個(gè)案信息卡編號 。 26 附件 3 咸陽市預(yù)防艾滋病、乙肝和 梅毒母嬰傳播項(xiàng)目 補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)劃撥流程 一、經(jīng)費(fèi)支持補(bǔ)助內(nèi)容 2020 年，省級項(xiàng)目經(jīng) 費(fèi)支持全省艾滋病感染孕產(chǎn)婦孕期保健及助產(chǎn)服務(wù)補(bǔ)助、終止妊娠補(bǔ)助、所生嬰兒人工喂養(yǎng)補(bǔ)助、抗病毒藥物使用檢測補(bǔ)助、為艾滋病感染孕產(chǎn)婦及嬰兒提供采血、血樣儲存、運(yùn)送和艾滋病感染產(chǎn)婦隨訪服務(wù)補(bǔ)助 6 項(xiàng)內(nèi)容。 1．新生兒出生體重≤ 2500g，服用 NVPl 0mg(即 1． 0ml混懸液 )，每天 1 次；新生兒出生體重 25 00g，服用 NVP 1 5mg(即 1． 5m1 混懸液 )，每天 1 次；至出生后 4 周。 (三 )孕 期沒有接受 HIV 檢測，臨產(chǎn)時(shí)才發(fā)現(xiàn)艾滋病感染的孕產(chǎn)婦 1．選擇人工喂養(yǎng)者。 一、預(yù)防性應(yīng)用抗病毒藥物 (一 )孕產(chǎn)婦預(yù)防性應(yīng)用抗 病毒藥物。 加強(qiáng)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作專項(xiàng)資金使用管理，?？顚Ｓ茫坏靡匀魏涡问浇亓?、擠占，不得挪用或改變專項(xiàng)資金的性質(zhì)和用途，不得用于與本工作無關(guān)的其他支出。做好信 20 息的收集、報(bào)告、審核 、管理及質(zhì)量控制，確保信息數(shù)據(jù)上報(bào)的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性，提高對信息數(shù)據(jù)的分析、利用及管理能力。 項(xiàng)目縣要建立符合全國艾滋病防治工作要求的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的信息收集、整理和逐級上報(bào)制度。 ④ 要求：及時(shí)填寫隨訪個(gè)案卡，并按時(shí)上報(bào)，做到上門服務(wù)，并做好保密工作。 ⑷ 預(yù)防乙肝母嬰傳播措施。 具體項(xiàng)目補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)劃撥流程見附件。 ③ 由 市婦幼保健院專人 開 具 新生兒抗病毒藥物用藥 處方 。 為艾滋病、梅毒、乙肝感染的孕產(chǎn)婦及所生兒童提供孕產(chǎn)期保健和兒童保健服務(wù)。 預(yù)防性應(yīng)用復(fù)方新諾明。 提供適宜的助產(chǎn)服務(wù)。 對于乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解其肝炎病史及治療情況，密切監(jiān)測肝臟功能，給予科學(xué)的營養(yǎng)支持和指導(dǎo)。所有梅毒感染孕婦的性伴侶應(yīng)進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測及梅毒治療。對于艾滋病初篩試驗(yàn)陽性的孕婦，盡快對其再次采血并將血樣送交市疾控中心進(jìn)行 確認(rèn)試驗(yàn)，若確認(rèn)試驗(yàn)結(jié)果為陽性， 則立即通知患者至市級定點(diǎn)醫(yī)院 （ 咸陽市 傳染病醫(yī)院 ）進(jìn)行孕產(chǎn)期保健和安全分娩；對于梅毒和乙肝陽性的孕產(chǎn)婦，各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)其孕產(chǎn)期常規(guī)保健，按照本方案要求合理實(shí)施規(guī)范 的 治療和阻斷用藥。 各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦的 孕產(chǎn)期保健和隨訪服務(wù)，包括采取安全性行為指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、相關(guān)感染癥狀和體征的監(jiān)測、安全助產(chǎn)等服務(wù)。如 6 周早期診斷檢測結(jié)果呈陽性反應(yīng)，應(yīng)盡早采集血樣進(jìn)行第二次早期診斷檢測，兩次不同時(shí)間樣本檢測結(jié)果均呈陽性反應(yīng)，報(bào)告“嬰兒艾滋病感染早期診斷檢測結(jié)果陽性”，確定兒童 HIV病毒感染， 及時(shí)轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。 艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生兒 童的用藥處方 均 由 市婦幼保健院 專人負(fù)責(zé) 開具。負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織協(xié)調(diào)與管理，明確職責(zé)分工，抓好項(xiàng)目工作的落實(shí)，成立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)。各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》、《全國艾滋病檢測工作管理辦法》、《性傳播性疾病實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)指南》、《全國梅毒檢測技術(shù)規(guī)范 (試行稿 )》等有關(guān)文件要求開展相關(guān)檢測服務(wù)；配備必要的檢測設(shè)備和合格的檢驗(yàn)人員；加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理，完善相關(guān)工作制度，嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制，保障工作順暢運(yùn)轉(zhuǎn)。 (四 )擴(kuò)大覆蓋范圍，促進(jìn)常規(guī)開展 各 縣市區(qū) 應(yīng) 要 不斷擴(kuò)大預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的覆蓋面，在婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童保 5 健、性病防治、計(jì)劃生育等服務(wù)領(lǐng)域，開展預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播綜合干預(yù)服務(wù)，使更多育齡婦女、孕產(chǎn)婦及其家庭受益。 為了保障預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的有力實(shí)施， 現(xiàn) 成立全市預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)指導(dǎo)小組。非項(xiàng)目縣對梅毒檢測陽性孕產(chǎn)婦及所生嬰兒和乙肝檢測陽性孕產(chǎn)婦及所生嬰兒干預(yù)達(dá)到 60%以上。 1 咸陽市 2020 年 預(yù)防艾滋病 梅毒和乙肝 母嬰傳播 項(xiàng)目 實(shí)施方案 為有效預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播，根據(jù)《陜西省衛(wèi)生廳關(guān)于做好 2020 年度重大和基本公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目工作的通知》、《陜西省 2020 年預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目 管理方案》 要求， 2020 年 我市 繼續(xù)實(shí)施預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝的母嬰傳播項(xiàng)目，結(jié)合實(shí)際情況，特制定本項(xiàng)目實(shí)施方案。項(xiàng)目縣對梅毒 檢測陽性孕產(chǎn)婦及所生