[調(diào)研報(bào)告]新醫(yī)改下公立醫(yī)院公益性實(shí)現(xiàn)情況——以深圳公立醫(yī)院為例(存儲(chǔ)版)
【正文】 持續(xù)健康發(fā)展之目的。公立醫(yī)院公益性的內(nèi)涵主要是解決醫(yī)療服務(wù)的公平性、適宜性及可行性問題，保證醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和效率；外延主要體現(xiàn)為減免貧困患者的醫(yī)療費(fèi)用、承擔(dān)公共衛(wèi)生以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的緊急救援。據(jù)了解，深圳市已連續(xù)8年通過中介機(jī)構(gòu)，分20多項(xiàng)指標(biāo)對(duì)病人滿意度進(jìn)行調(diào)查?，F(xiàn)有的公立醫(yī)院幾乎都處于自負(fù)盈虧階段，一味追求利潤(rùn)，使公立醫(yī)院?jiǎn)适Я似涔嫘?。公立醫(yī)院作為我國(guó)公共服務(wù)體系的重要組成部分，提供公共服務(wù)，保障和增進(jìn)人民健康，是其根本職責(zé)。中共十七大報(bào)告指出：“中國(guó)到2020年衛(wèi)生發(fā)展目標(biāo)是人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二、研究意義經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，衛(wèi)生部等五部委于2010年2月23日聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》。通過對(duì)新醫(yī)改下深圳市公立醫(yī)院公益性實(shí)現(xiàn)情況的研究，我們可以探索建立一套公立醫(yī)院公益性的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，分析可能影響公益性的相關(guān)因素，尋求公益性的實(shí)現(xiàn)途徑，從而為有關(guān)政府決策部門制定公立醫(yī)院改革與發(fā)展的政策與法規(guī)提供理論支持和決策依據(jù)。二是強(qiáng)調(diào)整個(gè)衛(wèi)生服務(wù)提供系統(tǒng)的適宜性與合理性，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工是否符合公眾的實(shí)際醫(yī)療需求，保證人們患病后能夠在適宜的機(jī)構(gòu)中得到適宜的治療。公立醫(yī)院的公益性質(zhì)有利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展；有利于全社會(huì)醫(yī)療服務(wù)需求與供給的和諧, 使資源配置達(dá)到最佳狀態(tài)；有利于健全城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系, 使公共衛(wèi)生得到加強(qiáng), 醫(yī)療保障能力提高；有利于醫(yī)院?jiǎn)T工的團(tuán)結(jié)合作精神、榮譽(yù)共享精神、自強(qiáng)自律精神等價(jià)值取向的倡導(dǎo)和實(shí)施。美國(guó)是典型的自由市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家，美國(guó)政府通過有限的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，構(gòu)建衛(wèi)生系統(tǒng)的“安全網(wǎng)”服務(wù)貧弱人群。②注重制度建設(shè)。3. 訪談法：擬定相關(guān)采訪問題對(duì)深圳市醫(yī)改后接受公立醫(yī)院服務(wù)的市民和有關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行訪談，并收集醫(yī)院開展公益性活動(dòng)的相關(guān)資料。1. 通過國(guó)內(nèi)外醫(yī)改的對(duì)比，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)目前我國(guó)公立醫(yī)院公益性回歸的障礙；2. 通過對(duì)政府投入、醫(yī)療資源分配、管理監(jiān)督制度等方面的調(diào)查，了解深圳市公立醫(yī)院運(yùn)行現(xiàn)狀，分析醫(yī)改后深圳市公立醫(yī)院公益性的實(shí)現(xiàn)情況以及影響因素；3. 以調(diào)查問卷為基礎(chǔ)，結(jié)合訪談結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的定量分析，形成公立醫(yī)院公益性評(píng)價(jià)體系，探索公立醫(yī)院加強(qiáng)公益性的改進(jìn)方法。這不僅是從經(jīng)濟(jì)上考慮的，也符合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)律和特點(diǎn)。為此，必須完善公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制，規(guī)范監(jiān)督管理，并且以病人為中心，建設(shè)醫(yī)院管理長(zhǎng)效機(jī)制。[2]對(duì)公立醫(yī)院的公益性進(jìn)行衡量和評(píng)價(jià)，必須圍繞公立醫(yī)院的任務(wù)、性質(zhì)、功能和責(zé)任，從回歸公益性出發(fā)，嘗試建立適合政府主管部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理組織對(duì)公立醫(yī)院進(jìn)行管理、監(jiān)督的，社會(huì)各界以及接受服務(wù)者對(duì)
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