【正文】 胸廓的支撐，出現(xiàn)反常呼吸，即隨呼氣外凸，吸氣時(shí)凹陷，又被稱(chēng)為連枷胸。X部輕度充血?！　《囡嬎⒓尚晾?、不憋尿、忌大便干燥?！　《囡嬎⒓尚晾?、不憋尿、忌大便干燥。　　，55歲。　　，足月兒，因臍帶繞頸，出生后1分鐘Apgar評(píng)分為1分。左足麻木、疼痛，走路時(shí)小腿酸脹、易疲勞，足底有硬脹X，初步診斷為血栓閉塞性脈管炎。反復(fù)腹瀉1個(gè)月余?！　　　　　　　　　　　　　　敬鸢浮緿　　【解析】白蛋白，總蛋白量減低，血鉀，血鈣偏低，常并有鋅及其它微量元素缺乏。雙肺叩診過(guò)清音，呼吸低音，有干濕性音。中午進(jìn)食后突然嘔血，色暗紅，量約350ml，急診入院。體重8kg，因嚴(yán)重腹瀉入院治療?！　〔牧项}五　　患者男，28歲。故選D?！　〔牧项}八　　患者女，68歲。遵醫(yī)囑給予三餐前速效胰島素、睡前長(zhǎng)效胰島素的“三短一長(zhǎng)”治療方案?！　　　　　　　　　　　　　　敬鸢浮緿　　【解析】氨茶堿具有舒張支氣管平滑肌作用，并具有強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、興奮呼吸中樞和呼吸肌作用　　材料題九　　患者男，45歲?！　?，不妥的是　　、色及性狀　　　　　　　　~2天　　【答案】B　　【解析】保持引流管通暢，必要時(shí)用生理鹽水低壓沖洗或用50ml注射器負(fù)壓抽吸，以防膽汁逆流一起感染，而不是每日簡(jiǎn)單沖洗。　　　　　　 Ⅰ治療　　　　　　　　【答案】D　　【解析】甲亢治療主要包括抗甲狀腺藥物、131 Ⅰ及手術(shù)治療。吐瀉丟失過(guò)多以及攝入不足、鉀不能補(bǔ)償?shù)瓤蓪?dǎo)致低血鉀發(fā)生。平臥48小時(shí)，翻身動(dòng)作應(yīng)輕緩，保持大小便通暢，1周后方可下床活動(dòng)，以防止血管吻合口破裂?！　〔牧项}三　　患者男，50歲。查體：神志清，口唇輕度發(fā)紺。　　　　，慢性腹瀉　　，慢性腹瀉　　，慢性腹瀉　　，遷延性腹瀉　　，遷延性腹瀉　　【答案】E　　【解析】出生體重+6+(月齡6) ，體重減輕大于40%，屬重度營(yíng)養(yǎng)不良。該孕婦的胎兒太尉最可能是　　　　　　　　　　　　【答案】C　　二、A3/A4型選擇題(以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題，請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。　　還有些情況也不宜早期喂養(yǎng)，如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，使用消炎痛藥物時(shí)，患有敗血癥時(shí)，還有臍動(dòng)脈插管及換血術(shù)后24小時(shí)內(nèi)都應(yīng)該控制喂奶。遵醫(yī)囑每天服用補(bǔ)鈣制劑阿侖膦酸鈉1次。該患者出現(xiàn)這種變化的主要原因是　　　　　　　　　　　　【答案】A　　【解析】支氣管擴(kuò)張癥常見(jiàn)并發(fā)癥是肺源性心臟病?！　?fù)發(fā)可能?！　?fù)發(fā)可能。此時(shí)護(hù)士應(yīng)采取的最有意義的措施是　　　　　　，是否有壓痛及反跳痛　　　　　　【答案】C　　【解析】對(duì)于急腹癥的患者要定時(shí)觀察腹部癥狀和體征。　　　　　　　　　　　　　　【答案】D　　【解析】反常呼吸運(yùn)動(dòng)是一種病理的呼吸運(yùn)動(dòng)，是胸部外傷后至胸部多根多處肋骨骨折，使胸壁失去完整肋骨支撐而軟化所致，正常人在吸氣時(shí)胸廓抬起，呼氣時(shí)胸壁下降?！　?，48歲，胃癌根治術(shù)后1個(gè)月，今日復(fù)診時(shí)自訴進(jìn)食半小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)心悸、出汗，面色蒼白和頭痛，上腹部飽漲不適等。考慮該患者最可能并發(fā)了　　　　　　　　　　　　【答案】B　　【解析】肺性腦病早期可表現(xiàn)為頭痛，頭昏，記憶力減退，精神不振，工作能力降低等癥狀，繼之可出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙，輕者呈嗜睡，昏睡狀態(tài)，重則昏迷，主要系缺氧和高碳酸血癥引起的二氧化碳麻醉所致，此外還可有顱內(nèi)壓升高，視神經(jīng)乳頭水腫和撲擊性震顫，肌陣攣，全身強(qiáng)直陣攣樣發(fā)作等各種運(yùn)動(dòng)障礙，精神癥狀可表現(xiàn)為興奮，不安，言語(yǔ)增多，幻覺(jué)，妄想等。　?、谛律鷥撼錾笊顮顟B(tài)及家居環(huán)境的了解和指導(dǎo)?！　「鞣N刺激，如光線、聲響、震動(dòng)、注射等可誘發(fā)抽搐發(fā)作。建筑工人，入院時(shí)診斷為破傷風(fēng)。四肢、后背大面積燙傷，創(chuàng)面紅腫、大水皰，未受傷范圍包括頭、面部、頸部，以及前胸、腹部約8個(gè)手掌大的皮膚、估計(jì)其燒傷面積為　　%　　%　　%　　%　　%　　【答案】E　　【解析】燒傷面積計(jì)算口訣：　　3 3 3 (頭面頸各占百分之三)　　5 6 7(雙手 雙前臂 雙上臂的面積)　　5 7 13 21(臀部 雙足 小腿 大腿的面積 )　　13 13 1(前軀 后軀 會(huì)陰部的面積)　　，30歲。已婚，近3周來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，興趣缺乏，動(dòng)作緩慢，自覺(jué)“腦子笨，沒(méi)有以前聰明，好像一塊木頭，”給予百憂解等治療?！　。?2歲?！　∽襻t(yī)囑按時(shí)服藥，定期復(fù)查。白色念珠菌局部治療應(yīng)用2%碳酸氫鈉溶液?！　。?3歲?！　?，70歲，急性下壁心肌梗死，收入CCU病房?！　?、βLPH、NPOMC，其內(nèi)均包含有促黑色素細(xì)胞活性的肽段，使皮膚色素明顯加深。皮質(zhì)醇增多癥被控制后，糖耐量可恢復(fù)正常。紫紋的形狀為中央寬、兩端細(xì)，呈紫紅或淡紅色，常為對(duì)稱(chēng)性分布?！　?，27歲?！　?，1歲?！　?，32歲。　　，手術(shù)困難者可選擇放療、化療及激素治療?！　?，近期出現(xiàn)不聽(tīng)從父母安排，常用自己的標(biāo)準(zhǔn)衡量是非曲直。　，52歲。其肝濁音界的改變是　　　　　　　　　　　　【答案】A　　【解析】氣體進(jìn)入胸膜腔，叩診鼓音，濁音界應(yīng)下移。受涼后哮喘發(fā)作。該患兒最可能的診斷是　　A. 遺尿癥　　B. 尿崩癥　　C. 糖尿病　　D. 腎小球腎炎　　E. 甲狀腺功能亢進(jìn)癥　　【答案】C　　【解析】倦怠乏力不會(huì)是甲亢。生后一直牛奶喂養(yǎng)?！　?8. 患者男，34歲。護(hù)士應(yīng)立即采取的措施是　　　　，制止抽搐　　　　，控制抽搐　　，應(yīng)用脫水藥物　　【答案】C　　【解析】保持呼吸道通暢，防止誤吸導(dǎo)致的窒息。入院檢查大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，考慮胃潰瘍伴消化道出血。　　20. 阿爾茨海默病患者出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)，護(hù)士應(yīng)高度關(guān)注發(fā)生走失的XXX　　，反復(fù)絮叨　　，言語(yǔ)激動(dòng)　　，無(wú)故攻擊他人　　，無(wú)目的走動(dòng)　　，情緒執(zhí)拗　　【答案】D　　【解析】仔細(xì)分析阿爾茨海默病的病人心理特點(diǎn)。首先考慮該患者出現(xiàn)了　　A. 關(guān)節(jié)脫位　　　　　　　　　　【答案】E　　【解析】股骨頭骨折嚴(yán)重并發(fā)癥是缺血性壞死和關(guān)節(jié)炎?！　?4. 患者男，76歲，COPD病史5年?！　?. 胎動(dòng)減少是指胎動(dòng)12小時(shí)少于　　A. 5次　　　　　　　　　　【答案】B　　【解析】12小時(shí)胎動(dòng)，30次以上，這說(shuō)明胎動(dòng)良好，胎兒在子宮內(nèi)不存在缺氧問(wèn)題，孕婦只要繼續(xù)檢測(cè)就好了。超聲心電圖是診斷心力衰竭的主要檢查?！　　　. 血/尿HCG測(cè)定　　　　　　　　　　【答案】B　　【解析】B超檢查是最重要的輔助檢查?！　?0. 最易引起原發(fā)性肝癌的疾病是　　A. 脂肪肝　　　　　　　　　　【答案】C　　【解析】病毒性肝炎與原發(fā)性肝癌有密切關(guān)系。該患者最可能的診斷是　　　　　　　　D.Ⅰ型呼吸衰竭　　E.Ⅱ型呼吸衰竭　　【答案】E　　【解析】根據(jù)血?dú)夥治觫裥秃粑ソ撸貉醴謮合陆担陀?0mmHg，二氧化碳分壓降低或正常?！　?8. 患兒男，10歲。查體：℃，P98次/分。禁食更加會(huì)加重胃粘膜損傷。X術(shù)后4天。 (圖片暫缺)　　　　　　　　　　　　【答案】E　　【解析】　　29. 患者女，30歲?？摁[時(shí)出現(xiàn)口唇發(fā)紺，聽(tīng)診聞及胸骨左緣收縮期雜音，考慮為先天性心臟病。應(yīng)隨時(shí)觀察病人陰道出血量，腹痛程度等癥狀的發(fā)展。　　　　　　　　　　　　、陰道隔膜　　【答案】E　　【解析】葡萄胎患者病人避孕方法最好選用工具避孕(陰莖套)?！　。p胎妊娠35周，因下腹疼痛2小時(shí)入院，查體：宮口開(kāi)大6cm，其最可能發(fā)生的情況是　　　　　　　　　　　　【答案】A　　【解析】早產(chǎn)臨床表現(xiàn)主要是子宮收縮。慢性咳嗽、咳痰30年，下肢水腫1年?！　?，55歲，因絕經(jīng)后5年后出現(xiàn)陰道不規(guī)則