[工學(xué)]心衰4學(xué)時(存儲版)
【正文】 體積 40 機制： ①機械牽張性刺激 ： ②化學(xué)性刺激： ① 刺激使蛋白質(zhì)合成增加 ② 神經(jīng)體液活性物質(zhì)受體激活 41 心肌肥大的 2種形式： 向心性肥大 離心性肥大 42 A B C D 極度肥大的心肌為何最終發(fā)生心力衰竭？ 43 （一）血容量增加 （二）循環(huán)血液重新分配 （三）紅細(xì)胞增多 （四）組織細(xì)胞氧利用能力 二、 心臟外代償 44 CNS 交感神經(jīng)傳出 ? 腎臟及其血管 交感活性 ? 激活 RASS 血管收縮 Na水潴留 心衰 心臟交感活性 ? ?1 受體 ?2 受體 ?1受體 心肌負(fù)荷增大， 心肌耗氧增加， 心肌細(xì)胞死亡， 心律失常 ? 三、神經(jīng) 體液代償反應(yīng) 心肌重構(gòu) 45 心肌重構(gòu)貫穿心衰發(fā)展的整個過程 心室 結(jié)構(gòu)功能正常 亞臨床 心室功能障礙 心室改建 臨床心衰 數(shù)年 數(shù)年 /數(shù)月 舒張障礙 MI VH 收縮障礙 心衰逐漸進(jìn)展 / 猝死 冠心病 高血壓 心肌病 瓣膜病 46 第四節(jié) 心衰臨床表現(xiàn)的病理生理學(xué)基礎(chǔ) 肺循環(huán)充血 體循環(huán)淤血 心輸出量不足 三方面的表現(xiàn)： 47 二、呼吸系統(tǒng)變化 左心衰竭能導(dǎo)致肺淤血、肺水腫；主要的臨床表現(xiàn)是呼吸困難 (dyspnea )。近 3月來又出現(xiàn)心慌、悶氣，伴浮腫、腹脹，不能平臥而入院。 56 根據(jù)發(fā)生部位，該患者屬于哪類心力衰竭？ 該患者心功能分級是多少？ 患者為何不能平臥？ 簡述患者心界向左右兩側(cè)擴大的病理生理機制。 ? ；肺循環(huán)充血；體循環(huán)淤血；心輸出量不足。 32 舒張末期壓力 P 舒張末期容積 V ↑ ↓ 心室順應(yīng)性常以心室舒張未期壓力 (縱軸 )容積 (橫軸 )曲線 (PV曲線 )表示之 。 4 第一節(jié) 心力衰竭的病因 誘因和分類 一、心力衰竭的病因 (underlying causes) 5 心肌損害 心肌炎 心肌病 克山病 心肌中毒 心肌梗死 心肌纖維化 代謝異常 Vit B1缺乏 缺血 缺氧 6 二、心力衰竭的誘因 凡能加重心臟負(fù)荷，增加心肌耗氧，妨礙心室充盈和心肌的供血供氧、能量代謝及離子的轉(zhuǎn)運的各
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