中醫(yī)醫(yī)院項(xiàng)痹病中醫(yī)護(hù)理方案(存儲(chǔ)版)
【正文】 處理。 ，耳廓有無壓迫，必要時(shí)下頜或面頰部可襯墊軟物；男患者避免壓迫喉結(jié)，女患者避免頭發(fā)壓在牽引帶內(nèi)。頸前屈，下頜貼胸。 、擴(kuò)胸、項(xiàng)臂爭(zhēng)力、頸部的保健“米字操”等鍛煉，保持頸部肌肉 的強(qiáng)度及穩(wěn)定性，預(yù)防復(fù)發(fā)。 注意觀察患者的頸部皮膚狀況，防止頸部及耳廓、下頜部皮膚受壓，必要時(shí)可在頸托內(nèi)襯墊小毛巾、軟布等，定時(shí)清潔頸托和局部皮膚。 （ 1）治療前告知患者和家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，取得配合。 、溫水泡腳，按摩雙側(cè)太陽穴，印堂穴，聽舒緩輕音樂，不宜飲濃茶或咖啡。 ，及時(shí)巡視觀察患者有無不適，如有麻木加重，告知醫(yī)師，適當(dāng)調(diào) 整牽引角度、重量、時(shí)間等。 。 二、常見癥狀 /證候 施護(hù) （一）頸肩疼痛 、性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間，與體位的關(guān)系，做好疼痛評(píng)分。 （二）血瘀氣滯：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木。舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。 、中藥塌漬、中藥外敷、中藥離子導(dǎo)入、拔火罐等治療。 （耳穴埋豆）、中藥離子導(dǎo)入等治療。 ，按摩活動(dòng)受限肢體，提高患者舒適度。 。 （ 4）手法整復(fù)后頸部制動(dòng)，平臥位小重量持續(xù)牽引 6～ 24 小時(shí)，牽引過程中注意觀察患者反應(yīng)，如有不適及時(shí)停止?fàn)恳蛘{(diào)整牽引的重量或角度。 ，一般以 2～ 3 周為宜，一般整復(fù)后第 1 周內(nèi)全天佩戴（睡覺時(shí)去除），第 2周間斷佩戴，不 活動(dòng)時(shí)可去除頸托，活動(dòng)時(shí)佩戴，第 3 周坐車及頸部劇烈活動(dòng)時(shí)佩戴。 附幾種功能鍛煉方法： （ 1）拔項(xiàng)法：吸氣時(shí)頭頂向上伸展，下頜微收，雙肩下沉，使頸部后方肌肉緊張用力，堅(jiān)持 3 秒鐘，然后呼氣放松。向左斜下方擺頭至最大范圍，再向右斜下方擺動(dòng)至最大范圍。必要時(shí)可小重量持續(xù)牽引。有嚴(yán)重高血壓、糖尿病 、高血壓要慎用該治療。 （七）物理療法的護(hù)理 、磁熱療法、超聲波等物理治療 前評(píng)估患者皮膚情況，講解治療的目的及注意事項(xiàng)，取得患者配合。 （ 3）指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸及有效的咳嗽練習(xí)，練習(xí)床上排大小便。 四、健康指導(dǎo) (一 )體位指導(dǎo) ，頭部前屈，枕頭后部墊高，避免患側(cè)臥位，保持上肢上舉或抱頭等體位，必要時(shí)在肩背部墊軟墊，進(jìn)行治療或移動(dòng)體位時(shí)動(dòng)作要輕柔。 ，防風(fēng)寒濕邪侵襲。食療方：醋泡花生等。食療方：干姜煲羊肉。 五、護(hù)理難點(diǎn) 枕頭高度和枕頭位置影響頸 椎牽引的角度 解決思路： 研制一種可調(diào)式頸椎治療枕，在充分評(píng)估患者病情后確定枕頭的高度和位置，便于掌握，避免操作者因個(gè)人操作習(xí)慣影響治療效果。 （四）情志護(hù)理 、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，取得患者理解和配合，多與患者溝通，了解其心理社會(huì)狀況，及時(shí)消除不良情緒。忌食辛辣、燥熱、肥膩等生痰助濕之品。 （三）飲食指導(dǎo) ：宜進(jìn)祛風(fēng)散寒溫性食物，如大豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。 ，以端坐時(shí)雙腳剛能觸及地面為宜。
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