r五版癲癇ppt課件(存儲(chǔ)版)
【正文】 GTCS） 驚厥后期 以意識(shí)喪失和全身抽搐為特征 強(qiáng)直期 陣攣期 意識(shí)喪失 角弓反張 呼吸暫停 面色青紫 肢端細(xì)顫 肌肉陣攣 生命體征改變 自主神經(jīng)癥狀 病理反射（ +） 舌咬傷 肌肉松弛 尿失禁 生命體征恢復(fù) 發(fā)作后狀態(tài) Todd癱瘓 發(fā)作開(kāi)始對(duì)稱(chēng)棘波、尖波爆發(fā) 發(fā)作中棘、尖波中出現(xiàn)高幅 δ 波 棘、尖波波幅逐漸增高 發(fā)作接近終止，棘波明顯減少， δ 波增多 全面性發(fā)作－臨床表現(xiàn) 失張力性發(fā)作 (atonic seizure) ?部分或全身肌肉張力突然降低 而跌倒 ?短暫意識(shí)喪失，發(fā)作后立即清醒而站起 ?EEG示多棘－慢波或低電壓快活動(dòng) 全面性發(fā)作－診斷及鑒別診斷 偏頭痛、 TIA、非癇性發(fā)作 （暈厥、假性發(fā)作、發(fā)作性睡病） 診斷 鑒別診斷 確定是否癲癇發(fā)作（病史） 確定發(fā)作類(lèi)型及綜合征 （ EEG及視頻 EEG） 確定病因 （ 原發(fā)性神經(jīng)疾病 系統(tǒng)性疾病 ） 全面性發(fā)作－診斷及鑒別診斷 – 類(lèi)癲癇樣癥狀 – 精神刺激史及性格特征 – 癥狀戲劇性，發(fā)作時(shí)程長(zhǎng) – 多無(wú)自傷和尿失禁 – 無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)體征 – 暗示治療有效 – EEG有助于診斷 鑒別診斷 與假性發(fā)作鑒別 癲癇的治療和預(yù)防 癲癇－藥物治療 ? 藥物治療的一般原則 – 需診斷明確 – 首先行病因治療 – 據(jù)發(fā)作類(lèi)型選藥 – 注意藥物副作用 – 行血藥濃度監(jiān)測(cè) – 單藥治療，必要時(shí)聯(lián)合治療 – 長(zhǎng)期治療原則 – 增減藥物原則及停藥原則 傳統(tǒng)的 AEDs 對(duì) GTCS和部分性發(fā)作有效 可加重失神和肌陣攣性發(fā)作 治療量和中毒量接近，兒童不宜應(yīng)用 副作用：皮疹；齒齦增生；面容粗糙 巨幼紅細(xì)胞性貧血時(shí)需加服葉酸 癲癇－藥物治療 苯妥英鈉 傳統(tǒng)的 AEDs 三環(huán)類(lèi)化合物 適于復(fù)雜部分性發(fā)作及繼發(fā)性 GTCS 可加重失神和肌陣攣性發(fā)作 對(duì)肝酶有自身誘導(dǎo)作用故需漸加大劑量 副作用：頭暈、共濟(jì)失調(diào)、剝脫性皮
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1