抗菌藥物專項整治相關政策解讀及概念釋疑(存儲版)
【正文】 診斷和患者病情處方 具有嚴格的臨床用藥指征或確鑿依據，經抗菌藥物管理委員會認定的抗感染或有關專家會診同意，由具有抗菌藥物處方權的高級專業(yè)技術職務任職資格醫(yī)師處方 具有抗菌藥物處方權的主治醫(yī)師 (含住院總醫(yī)師 ) 分級管理制度 非限制使用類 特殊使用類 限制使用類 ?制定抗菌藥物分級管理目錄， ?規(guī)定各級臨床醫(yī)師抗菌藥物的處方權限， ?認定“特殊使用”類抗菌藥物會診專家名單。 ——指導思想：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革；堅持 “ 標本兼治，重在治本 ”的原則，圍繞抗菌藥物臨床應用中的突出問題和關鍵環(huán)節(jié)進行集中治理，完善抗菌藥物臨床應用長效有效管理工作機制，提高抗菌藥物臨床合理應用水平，保障患者合法權益和用藥安全。 ? 因特殊感染患者治療需求，啟動臨時采購程序。 ?醫(yī)療機構應當 嚴格控制申請臨時采購抗菌藥物的品種和數量。 ?對接受抗菌治療的住院患者中，微生物送檢率不得低于 30% 定期開展抗菌藥物臨床應用監(jiān)測，分析抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性 ? 出現使用量異常增長、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴重不良反應等情況，及時采取有效干預措施。 ? E 預防消化道感染 5 、 抗菌藥物分哪三類進行分級管理（ ABC） ? A 非限制使用 ? B 限制使用 ? C 特殊使用 ? D 隨意使用 ? E 經驗使用 。 根據后續(xù)耐藥監(jiān)測結果， 再決定是否恢復。 ?臨床專業(yè)科室提交申請報告，藥學部門提出評價意見，得到 70%以上 抗菌藥物管理委員會委員同意后，并經藥事管理與治療學委員會審核，須取得 2/3以上委員同意； ?對于存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比低或使用中發(fā)現有違規(guī)等情況的抗菌藥物品種，專業(yè)科室、或抗菌藥物管理委員會委員等可以提出清退或更換申請，獲得抗菌藥物管理委員會 50%以上委員同意，并報藥事管理與治療委員會備案即可。 ? 超過上述規(guī)定，經備案的衛(wèi)生行政部門審核同意后，向省級衛(wèi)生行政部門提出申請，并詳細說明理由。 抗菌藥物專項整治 相關政策解讀及概念釋疑 安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 費廣鶴 為進一步加強醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用管理，提高抗菌藥物臨床應用能力和管理水平，促進抗菌藥物臨床合理應用，保障 “ 全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動 ” 順利開展。 特殊使用品種目錄應當單獨制定，定期調整，嚴格管理 與非限制類相比，在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性 分級原則 非限制使用類 特殊使用類 限制使用類 ?輕度與局部感染患者，首選非限制類 ?嚴重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制類藥物敏感時，可選用限制類 ?特殊類的選用應從嚴控制 （五）加強抗菌藥物購用管理 ? 醫(yī)療機構抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格）要向核發(fā)其 《 醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證 》 的衛(wèi)生行政部門備案。 ?摸清底數； ?對抗菌藥物實施 定期輪換 使用制度； ?按照相關法律法規(guī)，遴選決定本機構“藥品處方集”和“基本藥品供應目錄”的抗菌藥物品種數和藥品名、規(guī)格、劑型與生產企業(yè)，按規(guī)定采購抗菌藥物。 耐藥率 40%, 慎重經驗用藥 耐藥 75%, 暫停該抗菌藥物。 十二）抗菌藥物臨床應用情況通報和誡勉談話 制度 監(jiān) 督
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