微生物學(xué)第14章分支桿菌屬(存儲(chǔ)版)
【正文】 有害物質(zhì)進(jìn)入結(jié)核分枝桿菌 ， 甚至如小分子 NaOH也不易進(jìn)入 。rin， BCG） 。 極少數(shù)免疫力低下者經(jīng)淋巴、血流擴(kuò)散至全身，導(dǎo)致 全身粟粒性結(jié)核 或 結(jié)核性腦膜炎 。 通過破損皮膚感染結(jié)核分枝桿菌可導(dǎo)致 皮膚結(jié)核 。 激活的 Mφ極大地增強(qiáng)對(duì)結(jié)核分枝桿菌的吞噬消化 、抑制繁殖 、 阻止擴(kuò)散甚至徹底消滅的能力 ， 充分發(fā)揮細(xì)胞免疫的作用 。 純蛋白衍生物 （ purified protein derivative, PPD） ： OT經(jīng)三氯醋酸沉淀后的純化物 。 （續(xù)） 根據(jù)結(jié)核分枝桿菌感染的類型 ， 應(yīng)采取病灶部位的適當(dāng)樣本 。常用藥物有異煙肼、利福平、鏈霉素、對(duì)氨基水楊酸鈉、乙胺丁醇等。 該菌是典型的胞內(nèi)寄生菌 ， 某些類型患者的滲出物標(biāo)本中可見大量麻風(fēng)分枝桿菌存在的感染細(xì)胞 ， 這種細(xì)胞的胞質(zhì)呈泡沫狀 ， 稱為 泡沫細(xì)胞 或 麻風(fēng)細(xì)胞 ， 這是與結(jié)核分枝桿菌感染的一個(gè)主要區(qū)別 。 二 、致病性與免疫性 患者鼻黏膜或皮膚病變處取刮取物 做 涂片 ， 抗酸染色法檢查有無排列成束的抗酸桿菌存在 。 目前尚無特異性的疫苗 。 。 此試 驗(yàn)在診斷上意義不大 。 發(fā)病緩慢 ， 病程長 ， 遷延不愈 。該病在我國 僅剩二百余例 。陽性反應(yīng)可維持 約 5年 。 原發(fā)感染早期 、 正患嚴(yán)重結(jié)核病或其他嚴(yán)重疾病致細(xì)胞免疫功能低下者 （ 如用過免疫抑制者 ） 也可能出現(xiàn)陰性反應(yīng) 。 此法可用于檢測(cè)可疑患者是否感染過結(jié)核菌 、 接種卡介苗后是否陽轉(zhuǎn)以及檢測(cè)機(jī)體細(xì)胞免疫功能 。 抗結(jié)核免疫主要是細(xì)胞免疫 ， 包括致敏 T細(xì)胞和 Mφ。 艾滋病等免疫力極度低下者 ， 嚴(yán)重時(shí)可造成全身播散性結(jié)核 。 原發(fā)灶內(nèi)結(jié)核桿菌可經(jīng)淋巴管擴(kuò)散到肺門淋巴結(jié)（ 原發(fā)綜合征 ）。 1908年 Calmette和 Gu233。若在制備電鏡標(biāo)本固定前用明膠處理 ， 可防止莢膜脫水收縮 ， 在電鏡下可看到菌體外有一層較厚的透明區(qū) ， 即莢膜 。 （ 2）蛋白質(zhì) 結(jié)核分枝桿菌菌體內(nèi)含有多種蛋白質(zhì)，其中重要的是 結(jié)核菌素（ tuberculin） 。脂質(zhì)含量與結(jié)核分枝桿菌的毒力呈平行關(guān)系 ， 含量愈高毒力愈強(qiáng) 。 ? 專性需氧菌 ? 營養(yǎng)要求高： 在含有蛋黃、馬鈴薯、甘油和天門冬酰胺等的固體培養(yǎng)基上才能生長。 第一節(jié) 結(jié)核分枝桿菌 分枝桿菌屬 （ Mycobacterium）是一類細(xì)長或稍彎的桿菌 ， 因有分枝生長的趨勢(shì)而得名 。 特別是在發(fā)展中國家 ， TB的形勢(shì)尤其嚴(yán)峻 ， 全球 98％ 的 TB死亡和 95％ 的新發(fā) TB都是在發(fā)展中國家 。 ? 德國科學(xué)家 Robert Koch在 1882年發(fā)現(xiàn)了一種特殊的微生物 —— 結(jié)核桿菌 ， 結(jié)核病的致病細(xì)菌 。第 14章 分枝桿菌屬 潘建平 教授 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院 ? 結(jié)核病是一種 古老的疾病 。 結(jié)核病的流行甚至影響了詩人和藝術(shù)家的思想 。 ? TB的死亡將達(dá)歷史最高水平 ， 全球每天有 8000人死于 TB， 每年約 300萬人死于 TB 。 ? 傳染性肺 TB患者疫情居高不下 。結(jié)核桿菌的抗酸性取決于胞壁內(nèi)所含分枝菌酸殘基和胞壁固有層的完整性 。
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