尿液理學和化學檢驗(存儲版)
【正文】 ? 一些中草藥可引起高度選擇性腎小管蛋白尿，常伴有明顯管型尿。 ⑤ 免疫因素 （ 2） 輔助診斷泌尿系統(tǒng)疾病 ? 血紅蛋白主要存在于紅細胞內(nèi)，因此，泌尿系統(tǒng)疾病引起的出血都可能導致隱血試驗陽性。 方 法 ? 放免法 ? 酶免法 ? 化學發(fā)光法 參考范圍 ? mg/L ? 370 ug/24h 臨 床 應 用 ? 腎小管炎癥時 β2M增高 ? 預示某些藥物對腎小管的損害 ? 急慢性腎盂腎炎與單純膀胱炎的鑒別診斷 五、尿液 α l微球蛋白 (α lM )測定 ?血漿中 α lM以兩種形式存在，游離型與IgG、清蛋白結(jié)合型。 ①原發(fā)性腎小球疾病 尿 FDP陽性并進行性增高，提示腎小球內(nèi)有局部凝血、微血栓形成和纖溶變化。 3 . 尿 淀 粉 酶 (AMS) ? 主要來源于胰腺和腮腺 ? 易通過腎小球濾膜而出現(xiàn)于尿中 [方法 ] 碘 淀粉比色法 (Somogyi法 ) 臨床上使用 最為廣泛。 [方 法 ] 三氯化鐵法、熒光法、層析法、色譜法 [參考范圍 ] 陰性 [臨床應用 ] 陽性：見于苯丙酮酸尿癥 十五、卟啉檢驗 卟啉尿，指尿中排出過多的卟啉或其前體物如δ — 氨基 — γ — 酮戊酸 (ALA)及卟膽原 (PBG)。 十三、尿液 Tamm— Horsfall蛋白測定 ? TammHorsfall蛋白 (THP) 是一種腎特異性蛋白質(zhì)正常人可有少量 THP排入尿中，當各種原因引起腎損傷時，尿中排出量增多，并與腎受損程度相一致。 ? ①缺血或中毒引起的腎小管性腎炎、腎移植排斥、急性腎小球腎炎、梗阻性腎病等。 方法： 對甲苯磺酸沉淀實驗、蛋白電泳法 熱沉淀 溶解法、 免疫速率散射濁度法 臨 床 應 用 (1)多發(fā)性骨髓瘤 (2) 巨球蛋白血癥 (3) 原發(fā)性淀粉樣變性 (4) 其它疾病 八、尿液纖維蛋白降解產(chǎn)物（ FDP）檢查 ? 纖維蛋白或纖維蛋白原在纖維蛋白溶酶作用下產(chǎn)生纖維蛋白降解產(chǎn)物 (FDP)。 ? ③晨尿法：報告每升尿排出量 (mg／ L) 臨 床 應 用 (1) 早期腎損害的篩檢 (2) 過敏性紫癜的腎功能監(jiān)測 (3) 腎小球腎炎的病情觀察 (4) 其它 尿路感染特發(fā)性水腫 三、尿 液 蛋 白 電 泳 ? 原理 尿蛋白電泳常用十二烷基硫酸鈉－聚丙烯酰胺凝膠電泳法 (SDSPAGE)。 方 法 ? 常用試帶法 ? 可肉眼觀察或儀器掃描 參考范圍 ? 健康人尿中酮體含量甚微 ? 以丙酮計為 mmol/24h 臨 床 應 用 (1) 糖尿病酮癥酸中毒 (diabeticketoacidosis) (2) 非糖尿病性酮癥者 (3) 中毒 五、尿 液 膽 紅 素 檢 查 方 法 ? 重氮法 ? Harrison法 參 考 范 圍 ? 尿膽紅素 ≤2mg/L，定性實驗陰性 臨 床 應 用 ? 溶血性黃疸 肝細胞性黃疸 ? 膽汁淤積性黃疸 ? 先天性高膽紅素血癥 ① Dubin— Johnson綜合征 ③ Rotor綜合征 ② Crigler— Najjar綜合征 ④ Gilbert綜合征 六、尿 液 尿 膽 原 和 尿 膽 素 檢 查 參 考 范 圍 ① UBG定量：男性： ～ mol／ L 女性： ～ mol／ L 兒童： ～ mol／ L ② 尿膽素定性：陰性。 2. 腎小管性蛋白尿 (二 ) 表現(xiàn) ? 尿蛋白以小分子蛋白為主表現(xiàn)為 β2M、溶菌酶升高 。 臨床 應用 ： ? 評價腎臟濃縮稀釋功能 ? 鑒別腎前性和腎性少尿 ? 滲透清除率 是評價腎濃縮稀釋能力的定量指標。 ? 正常新鮮尿為淡黃色、清晰透明 ?新鮮尿液發(fā)生渾濁 的原因 ? 尿酸鹽沉淀 ? 磷酸鹽或碳酸鹽沉淀 Influence of drugs on color of urine Drug Color of urine Alcohol Pale Indocyanine red, Methylene blue Blue PSP, Deferoxamine, Phenolphthalein Pink（ alkalinity） Rhubarb anthraquinone Kermesinus (alkalinity), Tan (acor) Chlorzoxazone, Furazolidone, Berberine, Bezoar, AcriChinum, Fluorescein Sodium, Acriflavinium Chloride Yellow、 Khaki Carbamates Green～ Brown Iron Sorbitex, Benzene, Phenol, Rifampicin Brown Ldopa, kinin, Metronidazole, chloroquine Dun～ Black Senna Leaf, Santonin, Phenidin, Benzol indanedione Orange PSP, Aloe, aminopirin, sulfa drug Red～ Maroon Abnormal color of urine and cause Urine color Cause Feature Significance Achromaticity/Pale Diluted urine Odorlessness
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