第27章肝炎病毒(存儲版)
【正文】 為重型肝炎；而相當(dāng)一部分患者是無癥狀的乙肝病毒攜帶者。 (2)HBV有哪些抗原抗體系統(tǒng)，各有哪些特點 ? HBV的抗原抗體系統(tǒng)包括有： HBsAg與抗 HBs、 HBcAg與抗 HBc、HBeAg與抗 HBe ?HBsAg：存在于大球形顆粒、小球形顆粒和管形顆粒的外衣殼中，見于急性、慢性或攜帶者，是 HBV感染的主要標(biāo)志；HBsAg具有很強的抗原性，可刺激機體產(chǎn)生抗 HBs。 ?該病人 HBV抗原抗體檢測結(jié)果為 HBsAg(+)， HBeAg(+)，抗 HBc(+)，抗 HBcIgM(+)，為 “ 大三陽 ” ，急性乙型肝炎，病毒在肝細胞內(nèi)復(fù)制，傳染性強。免疫反應(yīng)強力的患者可能發(fā)生急性重癥肝炎；細胞免疫功能低下者，感染 HBV后易演變成慢性肝炎或攜帶者；免疫功能正常且侵及肝細胞的病毒量較多時，臨床表現(xiàn)多為一般的急性黃疸型肝炎。臨床表現(xiàn)為乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、厭油、腹脹及腹瀉等，部分病人有發(fā)熱、黃疸，約 50％患者起病隱匿，臨床癥狀多不典型甚至無癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)。體格檢查：精神委靡，皮膚和鞏膜明顯黃染。 ?2. 重疊感染 (superinfection) ：在慢性 HBV感染的基礎(chǔ)上發(fā)生 HDV感染。 （一）傳染源與傳播途徑 ?傳染源： 乙肝病人、無癥狀病毒攜帶者 ?傳播途徑： 血液和血制品途徑、母嬰垂直傳播、性接觸傳播等途徑 。 二、致病性與免疫性 ?傳染源： 病人或隱性感染者； ?傳染方式： 糞口途徑 ?致病機制： 在肝細胞內(nèi)增殖，直接造成肝細胞損傷， 免疫病理作用也導(dǎo)致肝細胞損傷；引起急性肝炎。第 27章 肝炎病毒 學(xué)習(xí)要求 ?1）掌握 甲型肝炎病毒 的形態(tài)結(jié)構(gòu)、致病性與免疫性、防治原則。 AntiHAV Prevalence High Intermediate Low Very Low Geographic Distribution of HAV infection 第一節(jié) 甲型肝炎病毒 一、生物學(xué)形狀 ?屬腸道病毒 72型 ?形態(tài)：呈球形 ?結(jié)構(gòu)：直徑 2732nm,單股正鏈 RNA，二十面體產(chǎn)體對稱，無包膜 HAV病毒結(jié)構(gòu) 抵抗力： 抵抗力強，對乙醚 、酸、熱等較穩(wěn)定。 （五）抵抗力 ?強 ◆ 能耐受低溫、紫外線、干燥和一般消毒劑 100℃ 10分鐘、高壓蒸汽滅菌、 ％過氧 乙酸等能使HBV滅活。 ?與 HBV協(xié)同或重疊感染 ?1. 同步感染 (coinfection) ： 與 HBV同時或先后感染。 10 d前出現(xiàn)乏力、四肢酸軟、胃納減退伴惡心，無嘔吐和發(fā)熱， 3 d前尿液加深如濃茶樣。其潛伏期為 45180天，易感者通常在受感染后 3個月左右發(fā)病。 ?細胞免疫介導(dǎo)的免疫損傷： 細胞免疫應(yīng)答的強弱程度決定肝細胞的損傷程度。 (3)請分析 HBV抗原抗體檢測結(jié)果與臨床的關(guān)系。 ?抗 HBs：
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