【正文】 dialogue, the English translation, picked apart by some Chinese, is too literal for my taste. I can imagine a typical American hit by a flurry of royal ranks, addresses and greetings, even multiple names and titles for the same person. The first half hour must be a swamp to wade through, very much like my experience of getting through a Tolstoy tome with its endless inflections of names transliterated into lengthy Chinese. I see the choice of verbatim translation as an effort for conveying exotica. It is fairly petent, with no error that I could detect, but fails to rise above words or capture the essence of the language. A cultural product usually crosses over to a foreign territory first by an emphasis on the monalities. But whether inside or outside China, the temptation to sell it for the differences is just too great. Sure, the sumptuous sets and costumes are a big attraction, but the narrative technique has bee－ how shall I put it?－ a bit anglicized, which is necessary for cultural export. Judging by the responses, this legend, which, contrary to the claim of the English trailer, is totally fictitious, has departed from China but not yet landed on American shores. I am a big fan of Ralph Waldo Emerson39。t just about sharing art with nomadic families but also about gaining inspiration for the music and dance. Ulan Muqir literally translates as red burgeon, and today39。 心急求快，治標(biāo)不治本 針灸減肥對身體的調(diào)理需要一個(gè)過程，肥胖者合理的飲食習(xí)慣和良好的生活方式也不是一時(shí)就形成的，這一過程大約需要三個(gè)月的時(shí)間，對重度肥胖者則需要半年到一年。目前飲食控制推薦的標(biāo)準(zhǔn)是每日攝入 19 1200 千卡的食物為宜。在人體沒有充足的運(yùn)動將體內(nèi)過剩的營養(yǎng)代謝、消 耗掉之前，重建已經(jīng)失調(diào)的飽食中樞，使患者進(jìn)食有明顯的饑飽感，飲食得到自主控制，使機(jī)體的攝入與代謝消耗達(dá)到出入平衡，這將不失為防止針灸減肥后體重反彈的有效手段之一。 針灸減肥為什么要與飲食適當(dāng)控制相結(jié)合 針灸減肥調(diào)節(jié)飽食中樞有一個(gè)過程，在這期間需要配合適當(dāng)?shù)目刂骑嬍?，重建已?jīng)失調(diào)的飽食中樞。運(yùn)動使機(jī)體的基礎(chǔ)代謝提高，如果突然停止運(yùn)動，會出現(xiàn)機(jī)體能量攝入大于能量消耗，多余的能量以脂肪的形式貯存，出現(xiàn)體重反彈。 運(yùn)動減肥：是最常用的一種減肥方法，它是靠體力活動消耗能量物質(zhì)來達(dá)到減肥的目的。同理，在針刺減肥過程中也會常常出現(xiàn)副作用。這可能與機(jī)體內(nèi)脂肪的動員分解、重新分布等有關(guān)。 在這里值得指出的是，在減肥過程中單純抑制患者的食欲，雖可取得一定的減肥效果，但是不可取的，對機(jī)體是不利的，因?yàn)橛醒芯勘砻鳎瑔渭兛刂骑嬍骋饻p少的體重中， 66%是蛋白質(zhì)，而脂肪只有 34%，這極易引起機(jī)體的生理功能紊亂，且其減肥效果也不穩(wěn)定，特別是結(jié)束療程后，患者很快便出現(xiàn)體重反彈。因此，筆者認(rèn)為，從肥胖癥患者的臨床特點(diǎn)出發(fā)，結(jié)合現(xiàn)代營養(yǎng)學(xué)理論，探討針灸減肥的策略與方法，是提高針灸減肥療效的重要手段。 由于各地學(xué)者對肥胖的中醫(yī)學(xué)發(fā)生機(jī)制認(rèn)識不一，因而在選穴上也不相同，在補(bǔ)瀉手法上各執(zhí)一辭。 １、腹部減肥 ： 臍周八針：天樞、滑肉門、外陵、下脘、石門 ２、臀部減肥 ： 承扶、腰眼、局部圍刺 ３、腰部減肥 ： 腰眼、局部圍刺、腰夾脊 ４、大腿減肥 ： 伏兔、風(fēng)市、萁門、局部排刺 ５、小腿減肥 ： 承山、承筋 ６、面部減肥 ： 頰車、大迎、局部排刺 ７、胳膊減肥 ： 臂臑、局部圍刺 ８、頸部減肥 ： 頸夾脊、局部高點(diǎn) ９、背部減肥 ： 華佗夾脊穴 針灸局部減肥注意事項(xiàng) ： 在處理整體減肥與局部減肥的過程中，筆者體會 到，進(jìn)行局部針刺減肥的時(shí)機(jī)非常重要。在臨床上，由于患者職業(yè)特點(diǎn)、生活習(xí)慣、以及本身發(fā)育的狀況不同，以局部肥胖而就診者很多，有的甚至是體重并不超重。二是調(diào)整自己的心理情緒，減肥者的心理情緒的穩(wěn)定與否往往是減肥能否順利進(jìn)行的關(guān)鍵，很多人開始很積極，幾天后因沒有達(dá)到自己理想的結(jié)果而放棄，不再為減肥做任何努力，因此 減肥者需要調(diào)理自己的心理和情緒，不能放棄，繼續(xù)減肥最終一定會成功。是根據(jù)每個(gè)“肥胖” 者的不同身體情況，不同肥胖原因，辨證施治，具體分析之后選用不同的穴位予以調(diào)治。李氏 [5]辨證取穴治療 300例肥胖病人，氣虛濕滯、脾失健運(yùn)者，內(nèi)關(guān)、水分、天樞、關(guān)元、豐隆、三陰交；胃強(qiáng)脾弱、濕熱內(nèi)蘊(yùn)者，曲池、支溝、四滿、三陰交、內(nèi)庭、腹結(jié)；沖任不調(diào)者，帶脈、血海、三陰交、太溪；結(jié)果：顯效75例，有效 192 例，無效 33例，總有效率 89%。 四、加強(qiáng)局部血液循環(huán)，改善肥胖局部的血供，從而起到局部減肥的作用。 針灸作為一種自然療法，它對人體具有良性雙向調(diào)整作用，在針灸減肥過程中許多人饑餓感減退，神清氣爽，精力充沛，身心舒適，以前所有的不適都會消失。 促進(jìn)脂質(zhì)的代謝過程：肥胖癥患者的體中過氧化脂質(zhì)高于正常值，針灸 疏通人體減肥主要穴位后，能使人體中過氧化脂質(zhì)含量降低，加速脂肪的新陳代謝，從而達(dá)到減肥目的。 加強(qiáng)三焦氣化水平，增強(qiáng)人體的新陳代謝。它不僅促進(jìn)脂肪分解，而且引起葡萄糖和蛋白質(zhì)的代謝紊亂。運(yùn)動使機(jī)體的基礎(chǔ)代謝提高，當(dāng)經(jīng)過長期運(yùn)動，體重減下來時(shí)，如果停止運(yùn)動，極易引起體重反彈，這是因?yàn)?運(yùn)動提高了機(jī)體的基礎(chǔ)代謝率，機(jī)體仍按運(yùn)動時(shí)的能量攝入需求進(jìn)食，而此時(shí)機(jī)體的代謝消耗卻降下來，能量攝入大于代謝消耗，多余的能量以脂肪的形式貯存，使機(jī)體處于體重增加的狀態(tài)，出現(xiàn)體重反彈。可見，短于 30～ 45 分鐘的運(yùn)動無論強(qiáng)度大小，脂肪消耗均不明顯。對飽食中樞的調(diào)節(jié)，也是如此，它需要有一個(gè)過程，這大約一周左右。因此，單純靠節(jié)食來減肥不被人們所推崇。 、以及基本方法 人體的熱量攝入大于機(jī)體的代謝消耗時(shí)，人體處于一個(gè)增重的狀態(tài)；人體的能量攝入與代謝消耗處于平衡時(shí)，體重則處于一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài)；而人體的能量攝入小于（或者低于）機(jī)體的代謝消耗時(shí)，機(jī)體就處于一個(gè)減重的狀態(tài)。 上述三種計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重的方法，可以相互參考。身高 ^2（ m2）。不同種族、地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)體重也不盡相同。 肥胖癥的分類 8 肥胖癥分為單純性肥胖癥和繼發(fā)性肥胖癥 單純性肥胖癥從肥 胖類型而論可分為二類：自幼發(fā)生者有全身脂肪細(xì)胞增生肥大，較不易控制；自成年后肥胖者，僅有脂肪細(xì)胞肥大，分布以軀干為主，較易用飲食控制，對胰島素的不敏感性也較易于控制飲食后恢復(fù)。在成年人肥胖癥中，有研究顯示， 80%～ 86%始發(fā)于兒童，運(yùn)動不足是主要原因。 人體能量的過度攝入，不僅僅包括膳食量的大小、進(jìn)食次數(shù)的多少，而且還包括膳食中碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)三者之間的搭配是否合理。類固醇能改變脂肪代謝形式，具有促進(jìn)脂肪組織 儲留的傾向。在肥胖癥中血漿胰島素基值及葡萄糖刺激后分泌均偏高可刺激脂肪合成，引起肥胖。當(dāng)精神過度緊張而腎上腺素能神經(jīng)受刺激或交感神經(jīng)興奮時(shí)，食欲受抑制；當(dāng)迷走神經(jīng)興奮而胰島素分泌增多時(shí)，食欲?？哼M(jìn)。遺傳因素對個(gè)體肥胖的影響主要有以下幾方面：（ 1）影響個(gè)體的肥胖程度（ BMI）；（ 2）影響個(gè)體的脂肪分布，如局部脂肪分布，尤其是對內(nèi)臟脂肪的影響更為顯著；（ 3）影響個(gè)體的基礎(chǔ)代謝率，食物的熱效應(yīng)和運(yùn)動的熱效應(yīng)，即能量的支出受遺傳因素的影響，個(gè)體間能量支出的差異可達(dá)40%以上。人體的標(biāo)準(zhǔn)體重也叫理想體重，是依大多數(shù)人的身高與體重的關(guān)系而制定的。 針灸治療肥胖病是目前世界上公認(rèn)的綠色療法，它在治療疾病的過程中，對人體以及周圍環(huán)境無任何不良影響，符合國際公認(rèn)的減肥方案。 Strategy is the overall prevention after weight loss rebound satiety center of scientific dietary collocation and proper exercise. Key Words ： Obesity/acupuncture。認(rèn)為針灸減肥有一定療效，針灸與適當(dāng)?shù)娘嬍晨刂啤⑦\(yùn)動等方法配合能提高減肥效果；調(diào)節(jié)機(jī)體饑飽中樞，使患者重新獲得饑飽感，在過旺的食欲得到抑制的同時(shí)，動員脂肪的分解，是針灸減肥的理想方案；局部減肥在整體減肥的基礎(chǔ)上進(jìn)行；預(yù)防減肥后反彈的策略是整體的飽食中樞科學(xué)的膳食搭配和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動。 Acupuncture rebound/prevention and control 5 前言 隨著社會的進(jìn)步以及預(yù)防、保健、醫(yī)學(xué)美容的發(fā)展，人們對肥胖影響形體美及危害人體健康的認(rèn)識日益加強(qiáng)。體重在一天天增加，且不說心愛的服飾都一件件變小變瘦，單就體形的變化早已讓人心煩，身體不該長肉的地方變肥了，該顯線條的地方也失去了應(yīng)有的棱角，往日的倩影只能在夢中尋找。發(fā)生肥胖的最根本原因，是機(jī)體能量攝入與能量消耗之間的動態(tài)平衡被打破，營養(yǎng)吸收大于體力消耗（支出）。當(dāng)下丘腦發(fā)生病變時(shí)，如腹內(nèi)側(cè)核被破壞，則腹外側(cè)核相對興奮而貪食無厭，引起肥胖。二者在肥胖癥發(fā)病機(jī)理中起重要調(diào)節(jié)作用。由于高胰島素血癥能促進(jìn)脂肪合成，所以使肥胖者更加肥胖，形成惡性循環(huán)。例如，一些長期使用類固醇類激素的病人，出現(xiàn)向心性肥胖。特別是在碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪三者總量 不變的情況下，加大脂肪攝入的比例，同樣會使總的熱量增多，也會發(fā)生肥胖。就機(jī)體能量攝入與能量消耗平衡的角度而言，運(yùn)動不足比多食導(dǎo)致的能量過剩，更是容易引起肥胖癥的重要因素。有人將肥胖的遺傳基因表型分為四型，Ⅰ型：全身脂肪過多堆積；Ⅱ型四肢及腹部脂肪的過多堆積；Ⅲ型：腹腔內(nèi)脂肪過多；Ⅳ型：臀 部及大腿處脂肪堆積。目前，在我國主要有以下幾種計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重的方法。學(xué)齡前兒童的正常值為 15～ 18； 9 6～ 11歲為 16～ 19； 12～ 17 歲為 18～ 21，結(jié)果可供參考。 1）依據(jù)體質(zhì)指數(shù)判斷肥胖 我國根據(jù)國際肥胖癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，提出了我國肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。總之，無論哪種方法，最終的目的是使機(jī)體的能量攝入低于機(jī)體的代謝消耗，這樣才會動員機(jī)體的脂肪分解為機(jī)體的生理活動和代謝提供熱量，達(dá)到減肥的效果。還有些減肥藥具有瀉下作用 ，抑制食物在小腸內(nèi)的吸收。不過，運(yùn)動不一定消耗人體內(nèi)的脂肪。同時(shí)，還要配合適當(dāng)?shù)墓?jié)食。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度來看，可能與針灸通過神 11 經(jīng) 內(nèi)分泌調(diào)節(jié)脂肪代謝有關(guān)；糾正瘦素抵抗 (LR)和胰島素抵抗 (IR)可能是其重要的作用機(jī)制。肥胖發(fā)病的主要病因是腎、脾功能異常 ,亦與心肺的功能失調(diào)及 肝失疏泄有關(guān)。 清理血液，降低血液的粘稠度和血脂的水平，加快血液的流動速度。 溫通經(jīng)絡(luò)：很多肥胖病人經(jīng)絡(luò)不通、陰陽失調(diào)、體寒易冷，臨床通過手法十四經(jīng)絡(luò)疏通、熱療或艾灸溫通經(jīng)絡(luò)，把淤積在體內(nèi)的寒氣、濕氣及病氣 排出。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肥胖癥的基本病機(jī)為“胃強(qiáng)脾弱”，胃強(qiáng)則患者食欲旺盛，消谷善饑；脾弱則脾的升清功能不足，致使精微不能充分代謝，而化為“痰濁”，產(chǎn)生肥胖。 13 在耳穴減肥方面，顧氏 [1]將脾和神門、胃和交感分為兩組，每次 1 組，王不留行壓籽治療 473例；結(jié)果：顯效（體重下降 6kg以上） 113例、有效（體重下降3kg 以上） 168 例、無效 192 例，總 有效率 %。特別是針灸減肥和穴位埋線減肥是減肥最見效的治療方法，這套減 肥的方法的綜合運(yùn)用不但幫助肥胖患者實(shí)現(xiàn)成功減肥，提高人們整體素質(zhì)健康水平，還對美容祛斑，養(yǎng)顏抗衰老和降脂降糖等都有根本性的改變。 臨床上常用健脾益氣之法而補(bǔ)之，用祛水濕，截痰 14 源，助消導(dǎo)，祛瘀滯而治肥胖。 適當(dāng)運(yùn)動 每天堅(jiān)持至少 30 分鐘的有氧運(yùn)動如快走、慢跑、瑜伽等，對降脂減肥，清理血液，提高心肺功能都有很大的好處。那么，局部運(yùn)動是否能減少局部脂肪呢？①局部運(yùn)動總消耗能量少，易疲勞，且不能持久； 15 ②脂肪供能是由神經(jīng)和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)控制。因?yàn)椋植繙p肥過早