衛(wèi)生保健制度改革倫理(存儲(chǔ)版)
【正文】 反應(yīng)性水平和籌資的公平性三者的合理分布，即在某些方面應(yīng)該完全平等，在某些方面應(yīng)該合理差等。 ?決定因素：活動(dòng)能力、活動(dòng)工具、活動(dòng)方式、活動(dòng)努力。 欠佳 實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生系統(tǒng)效率的醫(yī)改革策略 種類 策略 具體措施 制度效率 制度 建設(shè) 完善管理、運(yùn)行、投入、價(jià)格、監(jiān)管體制機(jī)制，加強(qiáng)科技與人才、信息、法制建設(shè) 技術(shù)效率 有序 競(jìng)爭(zhēng) 良好的社會(huì)效益才能獲得更好的經(jīng)濟(jì)效益 醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)有序競(jìng)爭(zhēng) 配置效率 強(qiáng)化政府職能 明確政府、社會(huì)與個(gè)人的衛(wèi)生投入責(zé)任 建立和完善政府衛(wèi)生投入機(jī)制 公平與效率之間的關(guān)系 ? 兼得 ? 、公平與平等原則之間的關(guān)系 ? 系 ? 的關(guān)系 ? 系 平等、公平與平等原則 ? 平等是人們與利益獲得有關(guān)的相同性； ? 公平是人們平等的利（害）相交換的行為，是利（害）相交換的平等； ? 平等原則，即權(quán)利平等原則，要求每個(gè)人完全平等地享有基本權(quán)利，比例平等地享有非基本權(quán)利。 ?難點(diǎn)： 我國(guó)醫(yī)改的實(shí)現(xiàn)手段。 。 平等與效率 ?? 平等是否公平 ? 是決定因素 ?平等與效率具有雙重關(guān)系 ? 就基本權(quán)利而言，應(yīng)該完全相等 ? 就非基本權(quán)利而言，應(yīng)該比例平等 ?比例不平等的情形： ? 一是所得過(guò)于不平均 ? 一是所得過(guò)于平均 ?效率對(duì)平等具有絕對(duì)的優(yōu)先性 醫(yī)改中公平與效率的倫理選擇 ? 、平等原則之間的關(guān)系 ? ? 警惕 ? 公平優(yōu)先、兼顧效率 ? ? 警惕 ? 強(qiáng)調(diào)公平、忽視效率 ? 制度效率和配置效率 籌資公平和提供公平 技術(shù)效率 可得性、可及性 利用公平 第四節(jié) 醫(yī)改中的 市場(chǎng)機(jī)制與政府責(zé)任 衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)（ Health service market） ? 指衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品按照商品交換原則，在衛(wèi)生服務(wù)的供給者和需求者之間相交換的關(guān)系總和。 欠缺 技術(shù)效率 利用最佳的生產(chǎn)要素組合和最佳的管理方式，在一定的資金條件下，生產(chǎn)出最大數(shù)量的符合需要的衛(wèi)生服務(wù)。 2022年世界各國(guó)衛(wèi)生負(fù)擔(dān)公平性排名 國(guó)家 排名 國(guó)家 排名 哥倫比亞 1 伊拉克 56 德國(guó) 7 巴基斯坦 63 日本 9 印度尼西亞 73 瑞典 14 蒙古 97 古巴 24 埃及 126 法國(guó) 27 墨西哥 144 印度 43 俄國(guó) 185 美國(guó) 54 中國(guó) 188 2022年各國(guó)衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)（ %） 衛(wèi)生總費(fèi)用占 GDP比重 個(gè)人負(fù)擔(dān)比重 政府負(fù)擔(dān)比重 中國(guó) 發(fā)達(dá)國(guó)家 轉(zhuǎn)型國(guó)家 最不發(fā)達(dá)國(guó)家 其他發(fā)展中國(guó)家 世界平均 2022年一個(gè)中國(guó)、四個(gè)世界 平均預(yù)期壽命 每千人口醫(yī)生數(shù) 每千人口醫(yī)
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