20xx年醫(yī)保工作總結(jié)(存儲版)
【正文】 我們通過轉(zhuǎn)變服務方式，探索建立了離休干部動態(tài)數(shù)據(jù)庫 ,將離休干部的基本情況逐一進行登記，對定期回訪情況建立了管理臺帳，更好地落實了離休干部的訴求，對住院的離休干部通過進病房及時了解治療效果。通過問卷調(diào)查共收集到 47 條意見和建議。我們在服務群眾的過程中，絕大部分事項可以馬上辦，也有少數(shù)事項因手續(xù)不全，涉及部門多，往往一時難于辦成。 二是扎實開展扶貧工作。目前不少單位對參加工傷生育保險意識淡薄，積極性不高，需要進一步加大政策宣傳，使用人單位樹立對工傷生育保險的正確認識。四是支持社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)發(fā)展，引導參保群眾社區(qū)就醫(yī)。 20xx年，職工醫(yī)保新增擴面 34277人，完成任務數(shù)的 153%。對事業(yè)單位參加工傷保險進行了摸底，涉及單位 576家，人員 34819 人，已全部參加了工傷保險 。我市根據(jù)十二五醫(yī)改規(guī)劃要求出 16 臺了《襄陽市基本醫(yī)療保險服務醫(yī)師管理辦法》，將醫(yī)生醫(yī)保服務行為劃分為 12 分值，管住醫(yī)生的處方，管住醫(yī)生手中的筆。 八是落實居民大病保險待遇。按照國家社會保險經(jīng)辦服務標準要求，建設了硬件和軟件的標準化。一年來，我們緊緊抓住年度目標考核這個綱，做好 三個結(jié)合。為了把三辦服務做到名副其實，從方案的制定、責任的落實到制定考核管理制度，抓住受理、交辦、辦理、反饋等環(huán)節(jié)建立起快速反應機制，承諾辦結(jié)時限。從住院費用情況看，近兩年來均次住院費用增長較快，分別為 %和%，尤其是部 分大醫(yī)院藥品費用和檢查費用過高問題一直得不到有效控制。 if(tanx_h)(tanx_s,)。需要加快整合經(jīng)辦資源，推進城鄉(xiāng)一體化進程。要進一步深化付費方式改革，繼續(xù)實行總額控制下住院人次管理辦法，探索臨床路徑復合結(jié)算模式，有效控制醫(yī)療費用過快增長趨勢。 。操作流 程統(tǒng)一，實現(xiàn)管理對接 。從參保情況看，存在政策不一致，導致重復參保、多頭搶參保資源。 = true。得到了市紀委糾風辦的充分肯定和高度評價。 十四是積極推行馬上辦、幫你辦、我來辦服務。所謂 1就是年度目標考核 。通過確定各定點醫(yī)療機構(gòu)年度住院人次數(shù)和均次住院費用控制目標，在規(guī)定的人次范圍內(nèi)，按住院費定額結(jié)算，結(jié)余獎勵、 超支分擔，從而實現(xiàn)付費總額控制管理。我們首先解決市區(qū)大醫(yī)院與縣 (市 )區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)業(yè)務對接，實現(xiàn)了本市范圍內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算 。全市已有 334名生育女職工享 受了零負擔待遇。依據(jù)核定臺帳，將企業(yè)參保情況逐家進行比對，涉及沒有參加三險的 118家，并進行了分類處理 。工傷保險參保人數(shù)達到 540116 人，完成任務數(shù)的 %。二是規(guī)范醫(yī)療管理，降低患者個人負擔。局黨委還組織醫(yī)療專家深入該村開展送醫(yī)送藥下鄉(xiāng)活動，免費向群眾發(fā)放了價值 近萬元的藥品，為該村困難戶送去了慰問金。在今年的三萬活動中，我局工作隊駐扎在 XX縣謝灣村，協(xié)助謝灣村村委會進行堰塘整治，將磚廠堰從占地面積 35 畝擴大到 45 畝，新開挖 6500 方淤泥，將庫容量增加 萬方，灌溉能力由 230 畝增加到 280畝，為促進該村農(nóng)業(yè)豐收奠定了良好基礎(chǔ)。我們的做法得到了行評代表的一致好評，在全市評議政風行風測評大會上，我局 12 獲得前 10名的好成績。 二是抓治庸問責，改善工作作風。襄樊政發(fā) [20xx]14 號文件實施后，退休人員死亡后無人申報的問題十分突出。目前已有 19 名工傷職工通過工傷康復提前介入后重返工作崗位。門診慢性病病種范圍的擴大，大大減輕了廣大慢性病患者的醫(yī)療負擔，引導了城鎮(zhèn)居民積極參加醫(yī)療保險。 三是擴大支付范圍，將康復費用納入醫(yī)保。 (二 )跟蹤監(jiān)管，不斷提高管理水平 一是通過稽查，落實監(jiān)管措施。會同城區(qū)辦事處深入 建筑工地，動員農(nóng)民工和企業(yè)老板參加 6 醫(yī)療、工傷保險。 （四）緊密結(jié)合縣勞動保障局開展的三思三創(chuàng)主題教育活動以及廉政風險防控機制建設工作，提升工作人員基本素質(zhì)，進一步提升醫(yī)保管理服務水平。醫(yī)療管理股克服人手少、工作量加大等困難，每月及時審核定點醫(yī)療機構(gòu)上傳費用，嚴格按照醫(yī)保待遇規(guī)定進行費用審核，掌握支付范圍和標準，對于零星報銷審核做到初審、復 審，嚴格把關(guān)。 二、主要工作情況 （一）立足于保障和改善民生，完成醫(yī)保市級統(tǒng)籌，進一步提高了醫(yī)保待遇水平，方便參保人員大市內(nèi)就醫(yī) 為加快推進基本醫(yī)療保障制度建設，進一步提高基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次，增強基本醫(yī)療保險公平性，不斷提升醫(yī)療保障服務能力和保障水平，加快推進基本醫(yī)療保險體系建設。 1 2020 年醫(yī)保工作總結(jié) 2020年醫(yī)保工作總結(jié) XX 年是我國深化醫(yī)藥體制改革，實現(xiàn)三年目標的最后一年。上半年共有 27146人次， 7494 位參保人員享受到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，符合醫(yī)療報銷有 效費用 萬元，醫(yī)療保險資金支付 萬元，其中住院和門診大病報銷有效費用 ，醫(yī)療保險資金支付 萬元，結(jié)報支付率為 ％。 （二）加強醫(yī)療保險審核管理，規(guī)范基金支付管理，有效維護基金的安全運行，做好醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算工作 近年來，隨著醫(yī)保擴面工作的有效開展，企業(yè)門診統(tǒng)籌制度的實施，醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算工作的開展，醫(yī)保就醫(yī)規(guī)模不斷擴大。醫(yī)保中心于 XX年 5月—6 月會同相關(guān)部門、對縣內(nèi) 49 家定點醫(yī)療機構(gòu)、 19 家定點零售藥店進行現(xiàn)場考核、綜合評
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