臨床醫(yī)學專業(yè)兒科學考試試卷(a卷)及答案(存儲版)
【正文】 ,臍部有膿性分泌物 ,腹軟 ,肝肋下 2cm。 化驗 :白細胞 20 10 /L,中性粒細胞 65%。 PPD 紅腫 20mm。近半月來夜 驚多汗，半小時前突然雙眼上竄，面肌抽動約 1 分，自止。治療中首選抗生素 B 40 萬單位 /次肌注，日二次 ,加用復方磺胺甲基異惡唑 ，日二次 100 萬單位 /次靜滴，日四次 40 萬單位 /次靜滴，日四次 ,加氯霉素 250mg/次靜滴，日二次 60 萬單位 /次靜滴，日二次 ,加氨芐青霉素 500 靜推，日三次 60 萬單位 /次靜滴，日二次 ,加慶大霉素 萬單位 /次，肌注，日二次 23. 7 個月女嬰。查體 :右頸部可及多個腫大淋巴 結(jié)成串狀 ,心肺無異常。 ————————————————————————————————— 67. ( 3 分 )先天性心臟病分幾型？各型的代表病是什么？ 68. ( 3 分 )支氣管肺炎合并心力衰竭時的治療原則是什么？ ————————————————————————————————— E2 型 題 (論述題 ) 下列試題請根據(jù)試題要求做擴展性回答，并將答案寫在答題紙上 ，并標明題號。 （ 分） （ CH50）或血 C 4 項中一項者（ 分） 70.(5 分 ) 14 ,25(OH) D 是維持鈣 ,磷代謝平衡的主要激素之一 ,它通過對腸 ,腎 ,骨等 靶器官的作用發(fā)揮其抗佝僂病的生理功能（ 1 分） ,25(OH) D 促進小腸粘膜細胞合成 CAMP,以增加腸道對鈣的吸收 (1 分 ) ,25(OH) D 還促進成骨細胞的增殖和堿性磷酸酶的合成（ 1 分） ,促進骨 鈣素的合成 ,使之與羥磷灰石分子牢固結(jié)合構(gòu)成骨實質(zhì) ,1,25(OH) D 還可促 進間葉細胞向成熟破骨細胞分化 ,從而發(fā)揮其骨質(zhì)重吸收效應（ 1 分） ,磷的重度吸收 ,減少尿磷排出 ,提高血磷濃度有利于骨的 鈣化作用。 68.(3 分 ) 肺炎合并心衰時的治療原則： （ 分 ) ( 分 ) (1 分 ) ( 分 ) （ 分） 69.(4 分 ) 腎炎性腎病診斷依據(jù)：除具有腎病的“三高一低”外，還有（ 分） 10 個高位視野（ 2 周內(nèi)進行的 3 次以上離心尿 檢查）（ 分） ，學齡兒童 130/90mmHg（ )，學齡前兒童 120/80mmHg()，并排除激素所致者。每個備選答案可 以選擇 1 次， 1 次以上或 1 次也不選。最恰當?shù)奶幚頌?E ,不需特殊治療 34. 3 歲男孩 ,近 20 天低熱。面色青灰，煩躁不安 ,前囟 2 2cm, 膨隆，頸項強直，布氏征可疑，克氏征陽性。生后人工喂養(yǎng)，未添加輔食。體溫 38℃。 體溫 40℃ ,心率 130 次 /分 ,呼吸 32 次 /分 ,咽充血明顯 ,左背上方呼吸音略低 ,未聞及羅音 ,心音強 ,血 10 /L,中性占 60%,胸片示左肺中部 有大片狀陰影。膿汁培養(yǎng)為大腸桿菌。用何種治療方案為最佳 ?E +鏈霉素 +異煙肼 +氨芐青霉素 +利福平 +乙胺丁醇 12. 新生兒胎糞吸入的首要處理環(huán)節(jié)是 A ,鼻腔處理 ,按壓胸廓 13. 小兒 3 歲 6 個月 ,體格檢查 :有方顱。急診體檢時患兒突然抽搐，面發(fā)紺，對刺激無反應，心肺腹無特殊發(fā)現(xiàn)。羊乳喂養(yǎng)，面色蒼白，舌有震顫。其最可能的診斷為 B 35. 生后 8 天 ,近 2 天皮膚、鞏膜黃染 ,反應差。 ————————————————————————————————— 69. ( 4 分 )原發(fā)性腎病綜合征 ,“腎炎性腎病”的診斷依據(jù)有哪些？ 70. ( 5 分 )1,25(OH) D 抗佝僂病的機理是什么 ? 71. ( 5 分 )肺炎時抗生素應用的原則是什么 ?療程應多長 ? 72. ( 6 分 )21三體綜合征患兒有哪些臨床表現(xiàn)？ ————————————————————————————————— E3 型 題 (改進 型論述題 ) 下列試題請根據(jù)試題要求，注意問題順序，依次對試題的每個問題進 13 行簡要回答，并將答案寫在答題紙上，并標明題號。（ 1 分） 71.(5 分 ) 使用原則 : ( 分 ) ( 分 ) ( 分 ) ( 分 ) ,足療程 ( 分 ),重癥宜經(jīng)靜脈途徑給藥 ( 分 ) 療程 :用藥時間應持續(xù)至體溫正常后 5~7 天 ( 分 ),臨床癥狀基本消失后 3 天 ( 分 ),支原體肺炎至少用藥 2~3 周 ( 分 ),葡萄球菌療程宜長 ,于體溫正常后繼
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