【正文】 份，合格 280 份，合格率%。 四、病原體監(jiān)測： 病原體監(jiān)測： 第 二 季度全院細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本送檢總數(shù) 699 份，細(xì)菌檢出總數(shù) 111 株，陽性分離率 %，前三位病原菌分別是： 肺炎克雷伯菌 15 株，占 %大腸埃希菌 14 株，占 %；鮑曼不動 菌 12 株，占 %。 其中： 內(nèi)一科共出院 342人，醫(yī)院感染 2 例，為上呼吸道感染，感染率為 %。 三、抗菌素使用率監(jiān)測： 第 三 季度住院病人平均抗生素使用率 %。 前三位細(xì)菌耐藥分析： （ 1）肺炎克雷伯菌：對頭孢類、環(huán)丙沙星、左氧沙星耐藥；對阿米卡星、哌拉西林 /他唑巴坦高度敏感。 外一科共出院 426人，感染總數(shù) 1 例，為二類切口感染，感染率為 %。 內(nèi)二科的使用率 %。 （ 3） 銅綠假單胞 菌：對頭孢 曲松鈉 耐藥；對左氧沙星、阿米卡星、美羅培南、哌拉西林 /他唑巴坦高度 敏感。無 手術(shù) 切口感染。 外一科的使用率 %。 五、存在問題及改進(jìn)措施 個別科室在空氣采樣時標(biāo)本被污染，造成重復(fù)采樣，建議要加強(qiáng)工作責(zé)任心，規(guī)范采集標(biāo)本 。 兒科共出院 517人，其中新生兒 116人，醫(yī)院感染率為“零”；普兒 401人，輪狀病毒腸炎 3例，上呼吸道感染 1例，感染率 %。 兒科的使用率 %。其中： 內(nèi)一科共出院 278 人，醫(yī)院感染 3 例， 上呼吸道 感染 1例， 下呼吸道 感染 1 例， 尿路感染 1 例； 感染率為 %； 內(nèi)二科共出院 319人， 無 醫(yī)院感染 病 例，感染率 “ 0” 。 內(nèi)二科的使用率 %。 （ 3）產(chǎn)酸 克雷伯菌： 對氨芐西林高度耐藥，對 環(huán)丙沙星、敏感。 外二科共出院 301 人， 醫(yī)院感染 2例，為上呼吸道 感染1 例， 尿路感染式例， 感染率為 %， Ⅰ類切口感染“ 0” 。 外二科的使用率 %。 本季度以呼吸道與尿路感染為多見，建議做好病房空 氣消毒，及落實尿路感染控制措施。 婦產(chǎn)科共出院 577 人， 醫(yī)院感染率“ 0”。 婦產(chǎn)科的使用率 %。 院感辦 2020 年 10 月 12 日 2020 年第 四 季度醫(yī)院感染監(jiān)測與分析 一、醫(yī)院感染病例監(jiān)測 第 四 季度共監(jiān)測病例 2595 例，發(fā)生院內(nèi)感染 3 例，醫(yī)院感染率 %；行病原學(xué)送檢 2例，送檢率 %。 兒科共出院 450 人， 其中新生兒 136人， 醫(yī)院感染率“ 0”。 兒科的使用率 %。 院感辦 2020 年 1 月 12 日 。 外二科的使用率 %。 外二科共出院 346 人，醫(yī)院感染率“ 0”。 五、存在問題及改進(jìn) 措施 本季度 因小兒呼吸系統(tǒng)疾病較多，兒科抗生素使用率較高，希望兒科醫(yī)生加以控制。 外一科的使用率 %。Ⅰ類切口感染“ 0”。 （ 3） 臭鼻克雷伯菌 ：對 氨芐西林 耐藥；對左氧沙星、 環(huán)丙沙星 敏感。 內(nèi)二科的使用率 %。 感染率 %。 前三位細(xì)菌耐藥分析： （ 1） 大腸埃希菌：對頭孢類耐藥；對磷霉素、阿米卡星敏感。 4 份空氣培養(yǎng)超標(biāo)，為標(biāo)本污染所致，經(jīng)復(fù)查全部合格 三、抗菌素使用率監(jiān)測： 第 一 季度住院病人平均抗生素使用率 %。 做好入院宣教，病人之間不互竄病房。（一級切口： %） 外二科的使用率 %。 外二科共出院 304 人，肺部感染 1 例，感染率為 %無手術(shù)切口感染。 （ 2）大腸埃希菌：對頭孢類耐藥；對對氨基糖苷類、喹諾酮類敏感。其中 內(nèi)一科的使用率 %。 內(nèi)二科共出院 365人，醫(yī)院感染病例 2例，均為肺癌感染，感染率 %。 前三位細(xì)菌耐藥分析： （ 1）肺炎克雷伯菌：對頭孢類、環(huán)丙沙星、左氧沙星耐藥；對阿米卡星、哌拉西林 /他唑巴坦高度敏感。 三、抗菌素使用率監(jiān)測： 第 四 季度住院病人平均抗生素使用率 %。 其中： 內(nèi)一科共出院 342人，醫(yī)院感染 1 例，為上呼吸道感染，感染率為 %。 兒科的使用率 61%。 兒科共出院 455人，其中新生兒 135人，醫(yī)院感染率為“零” ；普兒 320人，上呼吸道感染 1 例，感染率 %。 院感辦 2020 年 7 月 16 日 2020 年第 三 季度醫(yī)院感染監(jiān)測與分析 一、醫(yī)院感染病例監(jiān)測 第 三 季度共監(jiān)測病例 2526 例，發(fā)生院內(nèi)感染 8 例，醫(yī)院感染率 %。（一級切口： %） 婦產(chǎn)科的使用率 %。 婦產(chǎn)科共出院 612人，無醫(yī)院感染病例，感染率“零”。 五、存在問題 及改進(jìn)措施 藥敏送 檢時間不合理，個別醫(yī)生是在使用抗生素后才做藥敏，建議臨床醫(yī)師對感染性疾病在使用抗生素之前 用抗生素提供科學(xué)依據(jù)。 內(nèi)二科的使用率 %。無Ⅰ類切口感染。加強(qiáng)與護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、后勤設(shè)備科及臨床科室的合作。 一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持下，在各科主任、護(hù)長的積極配合下，醫(yī)院感染控制工作逐步走向正軌，但由于相當(dāng)部分醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染認(rèn)識不足，相關(guān)知識缺乏，在工作中仍存在著許多不足。醫(yī)院充實了供應(yīng)室的設(shè)備，所有器械由供應(yīng)室消毒滅菌，確保手術(shù)器械的安全使用。 采集空氣標(biāo)本 700 份，有 4 份超標(biāo)，復(fù)查后合格，原因是消毒時間不夠，合格率 %。 2020 年 1 月 13 日 2020 年醫(yī)院感染控制工作總結(jié) 今年在院領(lǐng)導(dǎo)的正確和大力支持下，以 2020 年三好一滿意及醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動檢查方案為標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部《手衛(wèi)生規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)，加強(qiáng)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制，認(rèn)真落實各項消毒隔離措施，嚴(yán)格質(zhì)量監(jiān)測及考核，為確保醫(yī)療安全，起到了積極的作用。 使用中的消毒劑，每月細(xì)菌培養(yǎng)一次。 加強(qiáng)多重耐藥菌的監(jiān)測管理，并按該防控預(yù)案進(jìn)行工作。 每季度召開醫(yī)院感染工作會議一次，反饋工作中存在的問題。全年共查閱病歷 8319 份，抗生素使用率 %，同比下降 %。 使用中的器械浸泡液（戊二醛） 115 份，全部合格。 加強(qiáng)對院感專職人員、院感辦監(jiān)控醫(yī)師、院感檢驗醫(yī)師的工作進(jìn)行指導(dǎo)，經(jīng)常深入各科室檢查消毒隔離的執(zhí)行情況，以及個人防護(hù)，無菌技術(shù)操作等。 加強(qiáng)內(nèi)鏡的清潔消毒和檢測工作，對消毒后的內(nèi)鏡每月檢測一次。 全院的手術(shù)、換藥器械都由供應(yīng)室集中清洗及滅菌。 二、加強(qiáng)醫(yī)院感染的 日常 監(jiān)測、監(jiān)管 。 院 感 辦 2020 年 2 月 8 日 昌江黎族自治縣人民醫(yī)院 2020 年醫(yī)院感染管理工作計劃 在醫(yī)院整體工作的統(tǒng)一部署下，為了加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，并結(jié)合我院醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，及根據(jù) 2020 年 11 月省衛(wèi)生廳“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”檢查督導(dǎo)組來我院督查提出的建議，制定本年度工作計劃。 十三 、根據(jù)人員變動， 重新調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會成員。 九 、對全院各科室抗菌藥物使用及耐藥情況進(jìn)行反饋。每月至少一次。 二、繼續(xù)做好 醫(yī)院 環(huán)境微生物學(xué)監(jiān)測及重點部門供