【正文】 后接受疫苗接種。 ? （二）從事兒童健康管理工作的人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，按照國家兒童保健有關(guān)規(guī)范的要求進(jìn)行兒童健康管理。 ?（二）兒童健康管理率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受 1次及以上隨訪的 0～ 6歲兒童數(shù) /年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的 0～ 6歲兒童數(shù) 100％。 ? 6．新生兒聽力篩查：詢問是否做過新生兒聽力篩查，將詢問結(jié)果相應(yīng)在“通過”、“未通過”、“未篩查”上劃“ √”。 ? 10．查體 ? 眼外觀：嬰兒有目光接觸，眼球能隨移動的物體移動，結(jié)膜無充血、溢淚、溢膿時，判斷為未見異常，否則為異常。 ? 皮膚：當(dāng)無色素異常，無黃疸、發(fā)紺、蒼白、皮疹、包塊、硬腫、紅腫等，腋下、頸部、腹股溝部、臀部等皮膚皺褶處無潮紅或糜爛時，判斷為未見異常，否則為其他相應(yīng)異常。 ? 2．體重、身長：指檢查時實測的具體數(shù)值。 ? 口腔： 3月齡時，當(dāng)無口腔炎癥（口炎或鵝口瘡）及其他口腔異常時，判斷為未見異常，否則為異常， 6和 8月齡時按實際出牙數(shù)填寫。 ? 4．戶外活動：詢問家長兒童在戶外活動的平均時間后填寫。“ —————”表示本次隨訪時該項目不用檢查。 ? 出牙數(shù) /齲齒數(shù)（顆）：填入出牙顆數(shù)和齲齒顆數(shù)。 ? 5．服用維生素 D：填寫具體的維生素 D 名稱、每日劑量，按實際補(bǔ)充量填寫，未補(bǔ)充，填寫“ 0”。 ? 10．指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請在對應(yīng)的選項上劃“ √”，可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請具體填寫。最常用的是將聲音和光線或動作玩具結(jié)合。 ? ⑸ 純音測聽：使用純音聽力計在測聽室進(jìn)行的主觀性測試。 ? （ 2） 聽力檢查： 3歲時使用行為測聽的方法進(jìn)行聽力篩查，將結(jié)果在相應(yīng)數(shù)字上劃“ √”。 ? 5．其他：當(dāng)有表格上未列入事宜，但須記錄時，在“其他”欄目上填寫。 ? （ 7）其他：將體格檢查中需要記錄又不在標(biāo)目限制范圍之內(nèi)的內(nèi)容時記錄在此。并根據(jù)衛(wèi)生部選用的兒童生長發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)，判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應(yīng)的“上”、“中”、“下”上劃“ √”，并作出體格發(fā)育評價。根據(jù)兒童喜歡游玩心理而設(shè)計。檢查時應(yīng)避開孩子的視線，分別從不同的方向給出不同強(qiáng)度的聲音觀察孩子的反應(yīng)，根據(jù)所給聲音的大小，大致估測聽力損失的程度。 ? 9轉(zhuǎn)診建議：轉(zhuǎn)診無、有在相應(yīng)數(shù)字上劃“ √”。 ? 佝僂病體征：根據(jù)體征的有無在對應(yīng)選項上劃“ √”。 ? 耳外觀：外耳無濕疹、畸形、外耳道無異常分泌物，判斷為未見異常，否則為異常 ? 聽力：使用行為測聽的方法進(jìn)行聽力篩查。 ? 9．下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪日期，并告知家長。 ? 可疑佝僂病體征：根據(jù)體征的有無在對應(yīng)選項上劃“ √”。 ? 耳外觀：當(dāng)外耳無濕疹、畸形、外耳道無異常分泌物時，判斷為未見異常，否則為異常 ? 聽力： 6月齡時使用行為測聽的方法進(jìn)行聽力篩查。若有其他異常，請具體描述。 ? 四肢活動度：上下肢活動良好且對稱，判斷為未見異常，否則為異常。將詢問結(jié)果在相應(yīng)方式上劃“ √”。 ? 4．父親、母親情況：分別填寫新生兒父母的姓名、職業(yè)、聯(lián)系電話、出生日期。 ? （七）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長發(fā)育與疾病預(yù)防等健康指導(dǎo)。? 填 寫 預(yù) 防 接 種記 錄 。散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。重點詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進(jìn)行體重、身長測量、體格檢查和發(fā)育評估。了解出生時情況、預(yù)防接種情況，在開展新生兒疾病篩查的地區(qū)了解新生兒疾病篩查情況等。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對性地對家長進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見疾病預(yù)防指導(dǎo)。服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，做生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。 ? （五）健康問題處理 ? 對健康管理中發(fā)現(xiàn)的有營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等情況的兒童應(yīng)當(dāng)分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議。 ? （三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，并加強(qiáng)與托幼機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。 ?（三）兒童系統(tǒng)管理率＝年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的 0～ 6歲兒童數(shù) /年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的 0～ 6歲兒童數(shù) 100％。若不清楚在“不詳”上劃“ √”。 ? 耳外觀：當(dāng)外耳無畸形、外耳道無異常分泌物，無外耳濕疹，判斷為未見異常，否則為異常。 ? 肛門：當(dāng)肛門完整無畸形時，判斷為未見異常，否則為異常。并根據(jù)衛(wèi)生部選用的兒童生長發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)，判斷兒童體格發(fā)育情況，在相應(yīng)的“上”、“中”、“下”上劃“ √”。 ? 心肺：當(dāng)未聞及心臟雜音，肺部呼吸音也無異常時，判斷為未見異常，否則為異常。 ? 5．服用維生素 D：填寫具體的維生素 D名稱、每日劑量，按實際補(bǔ)充量填寫，未補(bǔ)充，填寫“ 0”。 ? 2．體重、身長：指檢查時實測的具體數(shù)值。出現(xiàn)褐色或黑褐色斑點或斑塊，表面粗糙，甚至出現(xiàn)明顯的牙體結(jié)構(gòu)破壞為齲齒。 ? 6．發(fā)育評估：按照“兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖”的運動發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行評估（見服務(wù)規(guī)范指南）。 ? 11．下次隨訪日期：根據(jù)兒童情況確定下次隨訪的日期，并告知家長。檢查時要面對兒童，分別從左、右兩側(cè)給聲，同時對給予光亮及動作玩具刺激，反復(fù)幾次以后，兒童頭腦中就形成了聲光刺激或聲及動作玩具刺激相結(jié)合的概念。這種方法準(zhǔn)確度高，但需受測試者能夠很好的配合，因此這種方法需受試者年齡在 5歲以上。 ? （ 3）牙齒數(shù)與齲齒數(shù)：據(jù)實填寫牙齒數(shù)和齲齒數(shù)。 ? 6．指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請在對應(yīng)的選項上劃“ √”，可以多選，未列出的其他指導(dǎo)請具體填寫。 ? （ 6）血紅蛋白值：填寫實際測查數(shù)據(jù)。 ? 2．體重、身長：指檢查時實測的具體數(shù)值。 ? ⑷ 游戲測聽： 3歲以上孩子適用。 ? ⑵ 聽性行為反應(yīng)： 3個月以后的孩子，聽性反射逐漸消失，而對聲音