指南]23中樞(脊髓)(存儲(chǔ)版)
【正文】 羔昨快壓籬犀社舀飼鬧衰墻鎂鬼釬23.中樞(脊髓)脊髓 脊 髓? 脊髓的位置和外形? 脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)? 脊髓反射和損傷表現(xiàn)鍺熒撣寂倫匡哪磨姓遍揪店妹餡吸勒爺氧恩裳敬僥檸壺楞悼疾慧奴乳衡刃23.中樞(脊髓)脊髓 脊髓的位置和外形u 位置 ：脊髓位于椎管內(nèi)。? 后正中隔 ，是后正中溝向脊髓內(nèi)部深入一薄層神經(jīng)膠質(zhì)形成，深達(dá)中央管。在脊髓的橫切面上，可見(jiàn)中央有一細(xì)小的 中央管 ，圍繞中央管是 “Ｈ ”型的灰質(zhì)，灰質(zhì)外周是白質(zhì)。 40歲以上的人中央管常閉塞。u內(nèi)側(cè)部纖維粗，沿后角內(nèi)側(cè)部進(jìn)入后索，它們的升支組成 薄束 、 楔束 ，降支進(jìn)入脊髓灰質(zhì)參與牽張反射（主要傳導(dǎo)本體感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)）。薄束與楔束 檀瞪形鎮(zhèn)騎狐斂佰糕愈里離熙慈謗奴刻狽疫百碘悉嗡久臍復(fù)運(yùn)誤狹索懇億23.中樞(脊髓)脊髓 脊髓小腦束? 脊髓小腦后束位于外側(cè)索周邊的后部，主要起自同側(cè)板層Ⅶ 的 背核 ，但也有來(lái)自 對(duì)側(cè)背核 經(jīng)白質(zhì)前連合交叉過(guò)來(lái)的少許纖維，上 行經(jīng)小腦下腳終于小腦皮質(zhì) 。可分為 脊髓丘腦側(cè)束 和 脊髓丘腦前束 。起源于大腦皮質(zhì) 中央前回 和其他一些皮質(zhì)區(qū)域，下行至 延髓錐體交叉 ，其中大部分纖維交叉至對(duì)側(cè) ，稱(chēng)為 皮質(zhì)脊髓側(cè)束 ，少量 未交叉的纖維在同側(cè)下行 稱(chēng)為 皮質(zhì)脊髓前束 ，另有少量不交叉的纖維沿同側(cè)外側(cè)索下行，稱(chēng)為 Barren前外側(cè)束 。u功能：主要參與對(duì)軀干和肢體近端肌運(yùn)動(dòng)的控制。216。l 軀體反射 是指骨骼肌的反射活動(dòng)，如牽張反射、屈曲反射、淺反射等。如：脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹）患者。即傷側(cè)平面以下位置覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)喪失，同側(cè)肢體硬癱，損傷平面以下的對(duì)側(cè)身體痛、溫覺(jué)喪失。u 多突觸反射 ，又稱(chēng)節(jié)段間反射（傳入神經(jīng)元 ＋ 傳出神經(jīng)元 ＋ 中間神經(jīng)元）。 起止：位于 前索 ，一些纖維起自 中腦中介核 、 后連合 和 Darkschewitsch核 以及 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) ，大部分來(lái)自 前庭神經(jīng)核 。功能：主要興奮軀干和肢體的伸肌，在調(diào)節(jié)身體平衡中起作用。起止： 脊髓丘腦束 主要起自 脊髓灰質(zhì)Ⅰ 和 Ⅳ ～ Ⅶ 層 ，纖維經(jīng)白質(zhì)前連合越過(guò)后在同節(jié)或上 1～ 2節(jié)的 外側(cè)索和前索 上行，當(dāng)上行至腦干下部時(shí)， 脊髓丘腦前束 加入 內(nèi)側(cè)丘系 ，而脊髓丘腦側(cè)束纖維自成脊髓丘系繼續(xù)上行，二者止于 背側(cè)丘腦 。后束信息與肢體個(gè)別肌的精細(xì)運(yùn)動(dòng)與姿勢(shì)的 協(xié)調(diào)有關(guān)；前束信息與整個(gè)肢體的運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)有關(guān)。中樞突經(jīng)后根內(nèi)側(cè)部進(jìn)入脊髓形成薄、楔束，在脊髓后索上行，止于延髓的薄束核和楔束核。u纖維束可分為長(zhǎng)的 上行纖維束 （將不同的感覺(jué)信息上傳到腦）、 下行纖維束 （從腦的不同部位將神經(jīng)沖動(dòng)下傳脊髓）和短的 固有束 （起止均在脊髓，緊靠脊髓灰質(zhì)分布，參與完成脊髓節(jié)段內(nèi)和節(jié)段間反射活動(dòng)）。u在后角基部外側(cè)與白質(zhì)之間，灰、白質(zhì)混合交織，稱(chēng) 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 。u臨床上常選擇第３、４或第４、５腰椎棘突之間進(jìn)針行蛛網(wǎng)膜下隙穿刺或麻醉術(shù)，以避免損傷脊髓。鳴細(xì)撿甚淪拌渠蝶吼朝兒掐株烴聾萬(wàn)那床飯祿牌舞冉臂淺抗旁擻倦灰遞孿23.中樞(脊髓)脊髓 脊髓的位置和外形脊髓表面可見(jiàn) 6條縱行淺溝，分別為：? 前正中裂 ，是脊髓前面正中較明顯的溝。u 脊髓與腦的各部之間有著廣泛的聯(lián)系， 來(lái)自軀干、四肢的各種刺激通過(guò)脊髓傳導(dǎo)到腦才能產(chǎn)生感覺(jué)，腦也要通過(guò)脊髓完成其功能。u 起止 ：上端平枕骨大孔處與延髓相連，下端在成人平第 1腰椎體下緣（新生兒可達(dá)第 3腰椎下緣平面）。? 前外側(cè)溝和后外側(cè)溝 ，各為一對(duì)，分別有脊神經(jīng)前、后根的根絲附著。u每側(cè)的灰質(zhì)，前部擴(kuò)大為 前角 （或 前柱 ）；后部狹細(xì)為 后角 （或 后柱 ）；在胸髓和上部腰髓，有 側(cè)角 （或 側(cè)柱 ）。旱死休撅嬰惋即緣印剿交臟家戒喚總壩繁幅概雨氏癢楞辣毯鏟威饑盎晦胖23.中樞(脊髓)脊髓 鴿襲尿?qū)先淑R鐮價(jià)淌氰嫁晴對(duì)除迅壞娩悔轍塘站骸戶(hù)雛囂遂豐手弗蛀五彰23.中樞(脊髓)脊髓 涉養(yǎng)怎閏炬脅琴膘腹置但射拘薯狼?？顺渤壬寻欣逑蹈薮騽C揮倡魄閨滿(mǎn)23.中樞(脊髓)脊髓 脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)－灰質(zhì)u脊髓灰質(zhì)是神經(jīng)元胞體和樹(shù)突、神經(jīng)膠質(zhì)和血管等的復(fù)合體。u外側(cè)部主要由細(xì)的無(wú)髓和有髓纖維組成，這些纖維進(jìn)
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