【正文】 監(jiān)理單位（章） 總 /專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 溝槽開(kāi)挖驗(yàn)收記錄 工程名稱 XXxxxxxx 一期燃?xì)夤こ? 施工 地點(diǎn) XXXXXXXXXXX 工程 編號(hào) XXXXXXXXXXX 溝槽起止樁號(hào) 圖紙?jiān)O(shè)計(jì)內(nèi)容 管徑 dn200、 dn160、 dn90、 dn6 dn32 開(kāi)挖方式 機(jī)械和人工 土質(zhì) 類別 三類、四類 溝槽斷面示意圖 序號(hào) 溝槽范圍 中心線偏移 溝底標(biāo)高 溝底寬度 備注 允許偏差 （ +20） 實(shí)測(cè) 允許偏差 （ +20） 設(shè)計(jì) 實(shí)測(cè) 允許偏差 （ +20） 設(shè)計(jì) 實(shí)測(cè) mm 備注：（溝底是否異常，處理措施） 施工單位（章） 質(zhì)檢員： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理單位（章） 總 /專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 設(shè)計(jì)單位（章） 設(shè)計(jì)人員： 年 月 日 項(xiàng)目公司（章） 現(xiàn)場(chǎng)代表： 年 月 日 分 項(xiàng) /分 部 工 程 報(bào) 驗(yàn) 單 工程名稱： XXxxxxxx 一期燃?xì)夤こ? 致 XXXXXXXXXXX 工程 監(jiān)理單位： 我單位已完成了 管道組對(duì)、焊接 工作，并經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)查驗(yàn) 。 附件：自檢資料 張 施工單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 審定意見(jiàn)： 監(jiān)理單位（章） 總 /專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 管道強(qiáng)度試驗(yàn)記錄 工程名稱 XXxxxxxx 一期燃?xì)夤こ? 工程編號(hào) XXXXXXXXXXX 施工單位 XXXXXXXXXXX 有限公司 試驗(yàn)日期 起止樁號(hào) 工程起點(diǎn)至調(diào)壓箱入口 管道材質(zhì) PE 管 /鋼管 管材直徑 dn160/dn110/ dn63/D57 試驗(yàn)介質(zhì) 壓縮空氣 壓力表種類 1211616 壓力表量程及精度等級(jí) 穩(wěn)壓時(shí)間 1 小時(shí) 管道長(zhǎng)度 450m 設(shè)計(jì)壓力 試驗(yàn)壓力 時(shí) 間 壓 力 計(jì) 讀 數(shù) 備 注 時(shí) 分 結(jié)論：從早上開(kāi)始打壓，壓力逐步緩升，當(dāng)壓力升至 MPa 時(shí)，穩(wěn)壓半小時(shí)，無(wú)泄漏、異常；繼續(xù)升壓至 ，穩(wěn)壓一小時(shí)，無(wú)壓力下降。 施工組織設(shè)計(jì)和技術(shù)方案 已審批 ___ 設(shè)計(jì)交底及圖紙會(huì)審已完成 ___ 施工測(cè)量放線已報(bào)驗(yàn) ___ 材料、勞動(dòng)力、機(jī)械設(shè)備 已按計(jì)劃進(jìn)場(chǎng) ___ 施工管理人員配備到位 ___ 施工現(xiàn)場(chǎng)道路、水、電、通訊等 已達(dá)到開(kāi)工條件 ___ 安全措施、文明施工措施 已建立健全 ___ 開(kāi)工前的建設(shè)手續(xù)已辦妥 ___ 報(bào)批意見(jiàn)： 施工單位： 技術(shù)負(fù)責(zé)： 項(xiàng)目經(jīng)理： （章） 年 月 日 審批意見(jiàn)： 監(jiān)理單位： 總監(jiān)理工程師： （章） 年 月 日 審批意見(jiàn)： 項(xiàng)目公司： 工程部 總監(jiān) /經(jīng)理： （章） 年 月 日 分 項(xiàng) /分 部 工 程 報(bào) 驗(yàn) 單 工程名稱： XXxxxxxx 一期燃?xì)夤こ? 致 XXXXXXXXXXX 工程 監(jiān)理單位： 我單位已完成了 閥門(mén)試壓 工作，并經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)查驗(yàn) 。 ３、工長(zhǎng)與特殊工種的姓名、職稱、上崗證一覽表及有關(guān)證件。 乙方應(yīng)服從現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理工程師的指導(dǎo)，執(zhí)行其相關(guān)指令，無(wú)條件執(zhí)行安全、文明施工的整改及停工通知單，消除安全隱患。 安裝前必須嚴(yán)格檢查管材、管件材質(zhì)，禁止使用不合格管材、管配件。 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) (章 ): 總監(jiān)理工程師： 日期： 注：承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部應(yīng)提前 7 日提出本報(bào)審表。 XXOO 燃?xì)庥邢薰? XXxxxxxx 一期燃?xì)夤こ? 竣 工 資 料 施工單位： XXXXXXXXXXX 有限公司 監(jiān)理單位： XXXXXXXXXXX 工程監(jiān)理公司 日 期：二 O 一 四 年 一 月 承承 （（ 分分 ）） 包包 單單 位位 資資 質(zhì)質(zhì) 申申 報(bào)報(bào) 表表 工程名稱： XXxxxxxx 一期燃?xì)夤こ? 編號(hào)： 致： XXXXXXXXXXX 工程 監(jiān)理有限公司 （監(jiān)理單位） 根據(jù)工程需要， 現(xiàn)將 我方 XXXXXXXXXXX 有限公司 相關(guān)資質(zhì)附后 。 □ 不同意。 嚴(yán)格執(zhí)行按照施工順序進(jìn)行施工，確保工程按期完成。 施工組織方案中，必須明確安全措施，并 在施工過(guò)程中切實(shí)落實(shí)：⑴道路工程的護(hù)欄、夜間施工警燈等，小區(qū)工程施工作業(yè)人員應(yīng)佩戴安全帽；⑵施工用電必須嚴(yán)格按照用電規(guī)范操作，配電箱必須裝漏電保護(hù)器，并經(jīng)常檢查，確保完好；⑶登高作業(yè)應(yīng)采取切實(shí)有效的措施后方能實(shí)施，搭腳手架、系安全帶等；⑷動(dòng)火作業(yè)應(yīng)注意焊接處下面的堆放物，以避失火。 ２、進(jìn)場(chǎng)材料、設(shè)備名稱、數(shù)量、規(guī)格、性能一覽表。/h 調(diào)壓箱一臺(tái)； PE 球閥 dn160 兩臺(tái)；閥門(mén)井 2 座； 遠(yuǎn)傳表 372 塊，普通表 176 只。 施工單位（章） 質(zhì)檢員： 技術(shù)負(fù)責(zé)人 年 月 日 監(jiān)理單位（章） 總 /專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 項(xiàng)目公司（章） 現(xiàn)場(chǎng)代表： 年 月 日 分 項(xiàng) /分 部 工 程 報(bào) 驗(yàn) 單 工程名稱： XXxxxxxx 一期燃?xì)夤こ? 致 XXXXXXXXXXX 工程 監(jiān)理單位： 我單位已完成了 管道 強(qiáng)度及氣密性試壓 工作，并經(jīng)自檢合格，報(bào)請(qǐng)查驗(yàn) （中壓） 。 附件：自檢資料 張 施工單位（章） 項(xiàng)目經(jīng)理： 日 期： 審定意見(jiàn)： 監(jiān)理單位（章） 總 /專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： PE 管 電熔連接 質(zhì)量檢查報(bào)告 工程名稱 XXxxxxxx 一期燃?xì)夤こ? 工程編號(hào) XXXXXXXXXXX 焊口編號(hào) 管徑 施工日期 焊工姓名及代號(hào) 加熱電壓（ V） 插入深度 （ mm） 加熱時(shí)間（ S） 冷卻時(shí)間 （ S） 外觀檢查 da1 dn32 39 70 90 480 合格 da2 dn32 39 70 90 480 合格 da3 dn32 39 70 90 480 合格 da4 dn32 39 70 90 480 合格 da5 dn32 39 70 90 480 合格 da6 dn32 39 70 90 480 合格 da7 dn32 39 70 90 480 合格 da8 dn32 39 70 90 480 合格 da9 dn32 39 70 90 480 合格 da10 dn32 39 70 90 480 合格 da11 dn32 39 70 90 480 合格 da12 dn32 39 70 90 480 合格 da13 dn32 39 70 90 480