【正文】 監(jiān)理單位（章） 總 /專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 溝槽開挖驗收記錄 工程名稱 XXxxxxxx 一期燃?xì)夤こ? 施工 地點 XXXXXXXXXXX 工程 編號 XXXXXXXXXXX 溝槽起止樁號 圖紙設(shè)計內(nèi)容 管徑 dn200、 dn160、 dn90、 dn6 dn32 開挖方式 機械和人工 土質(zhì) 類別 三類、四類 溝槽斷面示意圖 序號 溝槽范圍 中心線偏移 溝底標(biāo)高 溝底寬度 備注 允許偏差 （ +20） 實測 允許偏差 （ +20） 設(shè)計 實測 允許偏差 （ +20） 設(shè)計 實測 mm 備注：（溝底是否異常，處理措施） 施工單位（章） 質(zhì)檢員： 技術(shù)負(fù)責(zé)人： 年 月 日 監(jiān)理單位（章） 總 /專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 設(shè)計單位（章） 設(shè)計人員： 年 月 日 項目公司（章） 現(xiàn)場代表： 年 月 日 分 項 /分 部 工 程 報 驗 單 工程名稱： XXxxxxxx 一期燃?xì)夤こ? 致 XXXXXXXXXXX 工程 監(jiān)理單位： 我單位已完成了 管道組對、焊接 工作，并經(jīng)自檢合格，報請查驗 。 附件：自檢資料 張 施工單位（章） 項目經(jīng)理： 日 期： 審定意見： 監(jiān)理單位（章） 總 /專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 管道強度試驗記錄 工程名稱 XXxxxxxx 一期燃?xì)夤こ? 工程編號 XXXXXXXXXXX 施工單位 XXXXXXXXXXX 有限公司 試驗日期 起止樁號 工程起點至調(diào)壓箱入口 管道材質(zhì) PE 管 /鋼管 管材直徑 dn160/dn110/ dn63/D57 試驗介質(zhì) 壓縮空氣 壓力表種類 1211616 壓力表量程及精度等級 穩(wěn)壓時間 1 小時 管道長度 450m 設(shè)計壓力 試驗壓力 時 間 壓 力 計 讀 數(shù) 備 注 時 分 結(jié)論：從早上開始打壓，壓力逐步緩升，當(dāng)壓力升至 MPa 時，穩(wěn)壓半小時，無泄漏、異常；繼續(xù)升壓至 ，穩(wěn)壓一小時，無壓力下降。 施工組織設(shè)計和技術(shù)方案 已審批 ___ 設(shè)計交底及圖紙會審已完成 ___ 施工測量放線已報驗 ___ 材料、勞動力、機械設(shè)備 已按計劃進場 ___ 施工管理人員配備到位 ___ 施工現(xiàn)場道路、水、電、通訊等 已達到開工條件 ___ 安全措施、文明施工措施 已建立健全 ___ 開工前的建設(shè)手續(xù)已辦妥 ___ 報批意見： 施工單位： 技術(shù)負(fù)責(zé)： 項目經(jīng)理： （章） 年 月 日 審批意見： 監(jiān)理單位： 總監(jiān)理工程師： （章） 年 月 日 審批意見： 項目公司： 工程部 總監(jiān) /經(jīng)理： （章） 年 月 日 分 項 /分 部 工 程 報 驗 單 工程名稱： XXxxxxxx 一期燃?xì)夤こ? 致 XXXXXXXXXXX 工程 監(jiān)理單位： 我單位已完成了 閥門試壓 工作，并經(jīng)自檢合格，報請查驗 。 ３、工長與特殊工種的姓名、職稱、上崗證一覽表及有關(guān)證件。 乙方應(yīng)服從現(xiàn)場監(jiān)理工程師的指導(dǎo)，執(zhí)行其相關(guān)指令，無條件執(zhí)行安全、文明施工的整改及停工通知單，消除安全隱患。 安裝前必須嚴(yán)格檢查管材、管件材質(zhì)，禁止使用不合格管材、管配件。 項目監(jiān)理機構(gòu) (章 ): 總監(jiān)理工程師： 日期： 注：承包單位項目經(jīng)理部應(yīng)提前 7 日提出本報審表。 XXOO 燃?xì)庥邢薰? XXxxxxxx 一期燃?xì)夤こ? 竣 工 資 料 施工單位： XXXXXXXXXXX 有限公司 監(jiān)理單位： XXXXXXXXXXX 工程監(jiān)理公司 日 期：二 O 一 四 年 一 月 承承 （（ 分分 ）） 包包 單單 位位 資資 質(zhì)質(zhì) 申申 報報 表表 工程名稱： XXxxxxxx 一期燃?xì)夤こ? 編號： 致： XXXXXXXXXXX 工程 監(jiān)理有限公司 （監(jiān)理單位） 根據(jù)工程需要， 現(xiàn)將 我方 XXXXXXXXXXX 有限公司 相關(guān)資質(zhì)附后 。 □ 不同意。 嚴(yán)格執(zhí)行按照施工順序進行施工，確保工程按期完成。 施工組織方案中，必須明確安全措施，并 在施工過程中切實落實：⑴道路工程的護欄、夜間施工警燈等，小區(qū)工程施工作業(yè)人員應(yīng)佩戴安全帽；⑵施工用電必須嚴(yán)格按照用電規(guī)范操作，配電箱必須裝漏電保護器，并經(jīng)常檢查，確保完好；⑶登高作業(yè)應(yīng)采取切實有效的措施后方能實施，搭腳手架、系安全帶等；⑷動火作業(yè)應(yīng)注意焊接處下面的堆放物，以避失火。 ２、進場材料、設(shè)備名稱、數(shù)量、規(guī)格、性能一覽表。/h 調(diào)壓箱一臺； PE 球閥 dn160 兩臺；閥門井 2 座； 遠(yuǎn)傳表 372 塊，普通表 176 只。 施工單位（章） 質(zhì)檢員： 技術(shù)負(fù)責(zé)人 年 月 日 監(jiān)理單位（章） 總 /專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 項目公司（章） 現(xiàn)場代表： 年 月 日 分 項 /分 部 工 程 報 驗 單 工程名稱： XXxxxxxx 一期燃?xì)夤こ? 致 XXXXXXXXXXX 工程 監(jiān)理單位： 我單位已完成了 管道 強度及氣密性試壓 工作，并經(jīng)自檢合格，報請查驗 （中壓） 。 附件：自檢資料 張 施工單位（章） 項目經(jīng)理： 日 期： 審定意見： 監(jiān)理單位（章） 總 /專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： PE 管 電熔連接 質(zhì)量檢查報告 工程名稱 XXxxxxxx 一期燃?xì)夤こ? 工程編號 XXXXXXXXXXX 焊口編號 管徑 施工日期 焊工姓名及代號 加熱電壓（ V） 插入深度 （ mm） 加熱時間（ S） 冷卻時間 （ S） 外觀檢查 da1 dn32 39 70 90 480 合格 da2 dn32 39 70 90 480 合格 da3 dn32 39 70 90 480 合格 da4 dn32 39 70 90 480 合格 da5 dn32 39 70 90 480 合格 da6 dn32 39 70 90 480 合格 da7 dn32 39 70 90 480 合格 da8 dn32 39 70 90 480 合格 da9 dn32 39 70 90 480 合格 da10 dn32 39 70 90 480 合格 da11 dn32 39 70 90 480 合格 da12 dn32 39 70 90 480 合格 da13 dn32 39 70 90 480