【正文】 大程度降低現(xiàn)場(chǎng) 暴露水平（濃度和時(shí)間） ——首先 有效控制危害源 ，減小濃度；最大限度縮短現(xiàn)場(chǎng)滯留時(shí)間； 必須采取有效個(gè)人防護(hù) ——盡快 隔離 ； 對(duì)最危險(xiǎn)的環(huán)境提供最安全的防護(hù) ——選擇更高一級(jí)的防護(hù)； 2022/2/3 35 （二） 個(gè)人防護(hù)用品的分類(lèi)： 眼、面防護(hù)用品類(lèi) 聽(tīng)覺(jué)器官防護(hù)用品類(lèi) 皮膚保護(hù)用品類(lèi) 其他類(lèi)（手足防護(hù)等） 呼吸器官防護(hù)用品類(lèi) 2022/2/3 36 呼吸防護(hù)用品的常見(jiàn)種類(lèi) 2022/2/3 37 防護(hù)口罩 ? 依照美國(guó) NIOSH（國(guó)立職業(yè)安全與健康研究所）制定的標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)原則，當(dāng)以 測(cè)試對(duì)象，流量為 85升 /分情況下，口罩防護(hù)過(guò)濾效率作為分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，分為三個(gè)等級(jí)： 95等級(jí) ：過(guò)濾效率最低可達(dá) 95% 99等級(jí) ：過(guò)濾效率最低可達(dá) 99% 100等級(jí) ：過(guò)濾效率最低可達(dá) % 2022/2/3 38 防護(hù)口罩 ? 呼吸性防護(hù)口罩 根據(jù)被防護(hù)物質(zhì)的物理特性 可分為： ? N系列：用來(lái)防護(hù)非油性顆粒物，無(wú)使用限制。 ? 對(duì)具有腐蝕性氣 溶膠 （蒸汽、粉塵、煙霧等）存在的現(xiàn)場(chǎng)，防護(hù)服要具有耐腐蝕性、高隔離效率和衣褲連體，袖口、褲腳有較好的密合性等； ? 對(duì)于非蒸發(fā)性的固態(tài)或液態(tài)化學(xué)物，僅需要穿具有一定隔離效率的防護(hù)服即可。 ? 主要針對(duì)微?；蛞后w飛濺的防護(hù)， 或接觸者暴露水平大大低于暴露極限值。 ? 眼罩對(duì)放射性塵埃及空氣傳播病原體也有一定的隔絕作用。 2022/2/3 66 2022/2/3 67 3 應(yīng)急人員防護(hù)等級(jí) 水平 及裝備要求 ? 在處置突發(fā)中毒事件過(guò)程中，醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急人員的防護(hù)分為 A、 B、 C、D 四個(gè)等級(jí) 。 ? 顆粒物 與 有毒物 混合的復(fù)雜環(huán)境： 應(yīng)選擇塵毒組合的過(guò)濾元件 ， 典型的如噴漆作業(yè) 。 ? 隨棄式防顆粒物口罩不能用于有毒有害氣體 、 有機(jī)蒸氣的防護(hù) 。 2022/2/3 62 1 突發(fā)中毒事件的危險(xiǎn)度分級(jí) ? 根據(jù)突發(fā)中毒事件的特點(diǎn)和現(xiàn)場(chǎng)情況，將突發(fā)中毒事件危險(xiǎn)度分為三級(jí)（表 1） 2022/2/3 63 2 突發(fā)中毒事件 現(xiàn)場(chǎng)分區(qū) ? 熱區(qū)（ HOT ZONE，紅區(qū)） ? 熱區(qū) 是緊鄰事故污染現(xiàn)場(chǎng)的地域，用 紅色線(xiàn) 將其與其外的區(qū)域分隔開(kāi)來(lái)； ? 位于熱區(qū)的傷亡人員一般要由消防人員搶救出 ，并通過(guò)特定的通道將其轉(zhuǎn)移出熱區(qū)（紅線(xiàn)），交給位于溫區(qū)的救援人員； ? 在此區(qū)域應(yīng)急救援人員必須穿戴防護(hù)裝備，以避免被污染或受到物理?yè)p害； 2022/2/3 64 2 突發(fā)中毒事件 現(xiàn)場(chǎng)分區(qū) ? 溫區(qū)（ WARM ZONE，黃區(qū)） ? 溫區(qū) 是 圍繞熱區(qū)以外的區(qū)域，用 黃色線(xiàn) 將其與其外的相對(duì)安全區(qū)域分隔開(kāi)來(lái)， 此線(xiàn)也稱(chēng)為洗消線(xiàn) ，所有出此區(qū)域的人必須在此線(xiàn)之內(nèi)進(jìn)行洗消處理； ? 在此區(qū)域的人員要穿戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)裝備，避免二次污染的危害； ? 被污染的傷亡人員要在溫區(qū)被洗消后轉(zhuǎn)移出溫區(qū) ，洗消區(qū)分成兩種，一種處理傷亡人員，另一種處理穿戴防護(hù)服的救援人員 。 2022/2/3 57 防護(hù)眼鏡、眼罩 、 防護(hù)面 罩 ? 有刺激性和腐蝕性 的 氣體、蒸汽的環(huán)境，應(yīng)該選擇全面罩 。 ? 在事故處置現(xiàn)場(chǎng)，接觸者可能處于較低濃度暴露水平（暴露極限值以下）。 （ 1） A 級(jí) : 帶有面罩的全封閉氣密性防護(hù)衣； （ 2） B 級(jí) : 全封閉非氣密性防護(hù)衣； （ 3） C 級(jí) : 連體式化學(xué)防護(hù)衣； （ 4） D 級(jí) : 一般工裝 。 2022/2/3 33 有害因子作用于人體的途徑 ? 有毒化學(xué)物質(zhì)致人中毒的途徑分為呼吸道吸入 、經(jīng)口 食入和 經(jīng) 皮膚黏膜吸收 三種途徑 。 ? （ 2）無(wú)機(jī)：如 酸或堿液對(duì)皮膚有腐蝕性 , 并能揮發(fā)出有刺激性氣體、蒸氣或霧 。 ? 常見(jiàn)毒物的 IDLH 濃度 ——見(jiàn)下頁(yè)表 。 ? ? IDLH（ Immediately Dangerous to Life or Health） 環(huán)境 ——指立即威脅生命和健康的環(huán)境。 2022/2/3 17 指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急人員在應(yīng)對(duì)和處置突發(fā)中毒事件中 正確地選用 與使用、 合理儲(chǔ)備個(gè)體防護(hù)裝備 目的 五、 突發(fā)中毒事件 醫(yī)學(xué)救援人員個(gè)人防護(hù) 與應(yīng)對(duì)措施 2022/2/3 18 依據(jù) 《 中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法 》 主席令 10屆第 69號(hào) 《突發(fā)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》 《突發(fā)中毒事件應(yīng)急醫(yī)學(xué)人員防護(hù)導(dǎo)則》 GB 26262022《呼吸防護(hù)用品自吸過(guò)濾式防顆粒物呼吸器》 GB 28902022《呼吸防護(hù)自吸過(guò)濾式防毒面具》 GB/T 186642022《呼吸防護(hù)用品的選擇、使用與維護(hù)》 GB 245392022《防護(hù)服裝化學(xué)防護(hù)服通用技術(shù)要求》 范圍 ? 用于各類(lèi) 突發(fā)中毒事件 的衛(wèi)生應(yīng)急工作 —— 醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急人員的個(gè)人防護(hù) 。 ?省級(jí)及以上人民政府及其衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其他情形。 例如 5月 14日，湖北省仙桃市張溝鎮(zhèn)盛大紙業(yè)有限公司 1名工人在清理廢紙漿池時(shí)中毒窒息，另有 3人在施救過(guò)程中相繼中毒窒息，造成 4人死亡 。 2022/2/3 6 突發(fā)化學(xué)事故的原因 人為因素 管理混亂、操作不當(dāng)、設(shè)備故障等。 ? 突發(fā) 、 災(zāi)害性的化學(xué)危害事故在全球發(fā)生的各類(lèi)災(zāi)害中占有相當(dāng)?shù)谋戎?， 給人類(lèi)的生命安全和自然環(huán)境帶來(lái)了威脅 。 戰(zhàn)爭(zhēng)因素 人為投毒 2022/2/3 7 二、國(guó)內(nèi)外重大化學(xué)危害事件 2022/2/3 8 我國(guó)急性中毒事件 如 1979 年溫州化工廠氯氣罐爆炸，致使 700余名工人、居民中毒， 59 人死亡。 ?全國(guó) 2個(gè)及以上?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）發(fā)生同類(lèi)重大突發(fā)中毒事件（ II級(jí)），并有證據(jù)表明這些事件原因存在明確聯(lián)系。 ?一起突發(fā)中毒事件，中毒人