布病臨床與防控(2)(存儲版)
【正文】 血液、骨髓、關(guān)節(jié)液、腦脊液、尿液、淋巴組織等培養(yǎng)分離到布魯氏菌。 鑒別診斷 流行性感冒 風(fēng)濕熱 傷寒、副傷寒 淋巴結(jié)核 敗血癥 瘧疾 Q熱 斑疹傷寒 六、治療 布病是一種傳染 —— 變態(tài)反應(yīng)性疾病。 ? 常用四環(huán)素類、利福霉素類藥物，亦可使用喹諾酮類、磺胺類、氨基糖苷類及三代頭孢類藥物（用法用量見附表）。 ? 合并腦膜炎病例 在上述抗菌治療基礎(chǔ)上加用三代頭孢類藥物，并給予脫水等對癥治療。 ? 參考方藥：生石膏 知母 蒼術(shù) 厚樸 生薏米 青蒿 黃芩 忍冬藤 漢防己 杏仁 廣地龍 六一散 ? 加減：惡寒身痛重者加藿香、佩蘭；睪丸腫痛者加川楝子、元胡。 ? 布病血清學(xué)檢測結(jié)果不作為療效判定標準。 ? 工作后應(yīng)肥皂洗手，工作場所應(yīng)及時清掃、消毒。 謝謝大家！ 2022/2/3 59 。 ： ? 從事飼養(yǎng)、擠奶、獸醫(yī)、屠宰、皮毛加工等職業(yè)的重點人群，一定要做好個人防護。 ? 參考方藥：生黃芪 黨參 蒼術(shù) 茯苓 山藥 當(dāng)歸 白芍 威靈仙 雞血藤 生薏米 白術(shù) 甘草 ? 加減：腰痛重加杜仲、川斷、骨碎補；肢體關(guān)節(jié)腫痛加用烏梢蛇、松節(jié)、澤瀉；盜汗、五心煩熱者，加生地；畏寒重者加巴戟天。 我省目前的布病治療方案 頭孢曲松鈉，每日 2g，靜脈點滴 多西環(huán)素，每日 ，口服 利福噴丁，每日 ，口服 肝泰樂，每日 ，口服 4聯(lián)合用藥 35天， 4聯(lián)合用藥 21天，連用兩個療程，中間休息 35日，并查肝功 . 中醫(yī)藥治療 _急性期 ? 濕熱侵襲 ? 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱或呈波狀熱，午后熱甚，惡寒，大汗出而熱不退，煩渴，或伴胸脘痞悶、頭身關(guān)節(jié)腫疼、睪丸腫痛，舌紅，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)。 慢性期治療 ? 抗菌治療：慢性期急性發(fā)作病例治療多采用四環(huán)素類、利福霉素類藥物，用法同急性期，部分病例需要 23個療程的治療。 ? 高熱者可用物理方法降溫，持續(xù)不退者可用退熱劑等對癥治療。 ? 確診病例 ：疑似或臨床診斷病例出現(xiàn)免疫學(xué)檢查第 4項中的一項及以上陽性和（或）分離到布魯氏菌者。 ? （ CFT)：滴度 1∶10 ++ 及以上。 （ 5） 軟組織 ：主要臨床所見是纖維組織炎和膿腫。 （ 2） 泌尿生殖系統(tǒng) ：由于炎癥，睪丸、附睪腫脹，疼痛，陰囊充血水腫，多為一側(cè)性，急、慢性期均多見。 ? 其他癥狀與體征：男性病例可伴有睪丸炎，女性病例可見卵巢炎；少數(shù)病例可有心、腎及神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。有的疼痛十分劇烈，常使患者輾轉(zhuǎn)呻吟，甚至應(yīng)用一般鎮(zhèn)痛劑都不能緩解，疼痛性質(zhì)可如錐刺樣或為頑固性鈍痛，出現(xiàn)在時間多與發(fā)熱有關(guān)，往往在開始發(fā)熱時疼痛加重，翌晨體溫下降時疼痛也隨之緩解。多見的是長期慢性不規(guī)則的低熱，慢性期患者更是如此。牛種布病流行區(qū)夏季多些，豬種不明顯。 流行特點 ? 職業(yè) ：有明顯的職業(yè)性，凡與病率、染菌畜產(chǎn)品接觸多者發(fā)病率高。染菌動物首先在同種動
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