神經(jīng)病理性疼痛概述(存儲(chǔ)版)
【正文】 ?劑量過(guò)大可出現(xiàn)惡心、頭痛、耳鳴、視覺(jué)減退、聽(tīng)覺(jué)異常，甚至精神錯(cuò)亂 目前常用鎮(zhèn)痛藥物的比較 ?NSAIDs ?外周鎮(zhèn)痛劑，臨床一線鎮(zhèn)痛藥 ?副作用發(fā)生率高達(dá) 25%，長(zhǎng)期應(yīng)用欠妥 ? 封頂效應(yīng)，應(yīng)用受到限制 ? 阿片類藥物 ?中樞鎮(zhèn)痛劑，治療中重度疼痛 ?耐藥性、依賴性，濫用的危險(xiǎn) ?應(yīng)用受控制 理想的臨床鎮(zhèn)痛藥物特點(diǎn) ?能對(duì)抗臨床常見(jiàn)的各型急、慢性疼痛 ?鎮(zhèn)痛域內(nèi)發(fā)生耐藥性低 ?良好的長(zhǎng)期應(yīng)用耐受性 ?依賴性和濫用傾向無(wú)或低 ?與其他藥物無(wú)相互作用 ?多種劑型 ?抗痛譜廣泛 沒(méi)有最好的藥 , 只有最適合的藥 ! 鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用技巧 ?急性疼痛 :要求迅速鎮(zhèn)痛，應(yīng)選速釋劑或非胃腸道用藥途徑 ?慢性疼痛 : 應(yīng)選長(zhǎng)效鎮(zhèn)痛藥 ?充分了解作用、副作用、使用方法。提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi) 5HT能系統(tǒng)功能，可增強(qiáng)嗎啡鎮(zhèn)痛效應(yīng) ?γ氨基丁酸：抑制性氨基酸，腦內(nèi) GABA受體激動(dòng)時(shí)產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效應(yīng)。不被阿片受體拮抗 ?去甲腎上腺素：腦內(nèi)通過(guò) α1桔抗嗎啡鎮(zhèn)痛；脊髓內(nèi)參與初級(jí)傳入調(diào)控，發(fā)揮鎮(zhèn)痛效應(yīng) ?多巴胺：具有抗鎮(zhèn)痛作用 ? 5HT：外周圍致痛劑，腦內(nèi)具有鎮(zhèn)痛作用。如二氫埃托啡，身體依賴性 不大，但精神依賴性極強(qiáng) ?κ受體激動(dòng)劑，鎮(zhèn)痛作用弱，但成癮性亦小。夜間加重是疼痛的一個(gè)特點(diǎn)，應(yīng)用長(zhǎng)效制劑或較大的劑量鎮(zhèn)痛，可延長(zhǎng)鎮(zhèn)痛時(shí)間并使患者安睡 藥物治療評(píng)價(jià) ?口服用藥，盡量減少對(duì)人體的干擾 ?注意輔助藥物的應(yīng)用 ?如焦慮、憂郁等狀態(tài)的治療。關(guān)于疼痛的幾個(gè)基本概念 及 神經(jīng)病理性疼痛概述 謝珺田 疼痛的生物學(xué)意義 ?1有利的一面 — 警報(bào)作用 ?疼痛是機(jī)體對(duì)周圍環(huán)境的保護(hù)性反應(yīng)方式 ?根據(jù)疼痛避免危險(xiǎn)、做出防御性保護(hù)反射 ?患者 → 看醫(yī)生 ?醫(yī)生 → 診斷疾病 ?無(wú)痛兒 因缺乏疼痛的警報(bào)系統(tǒng)，多因外傷夭亡 ?2不利的一面 — 病因 ?劇烈的疼痛可引發(fā)休克等一系列
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