基層神經(jīng)外科醫(yī)生理論問答(存儲(chǔ)版)
【正文】 鞘腫脹，變細(xì)或碎裂。 ? 由于沖擊波效應(yīng)，火器性顱腦傷可造成脊髓震蕩而失去功能。由以上裝置提供治療所需的 X射線、γ射線，電子線、質(zhì)子束、重離子束以及間質(zhì)內(nèi)放療所需的同位素；借助高精度的立體定向儀，在 CT、 MRI和 DSA等影像技術(shù)的參與下對(duì)治療靶點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確定位，確定靶點(diǎn)的坐標(biāo)；用治療計(jì)劃系統(tǒng)，定出治療計(jì)劃；將靶點(diǎn)的三維坐標(biāo)參數(shù)轉(zhuǎn)換成照射裝置的坐標(biāo)系統(tǒng)中，通過控制入射線方向及其運(yùn)行軌跡，使射線在靶點(diǎn)處聚集，以達(dá)到對(duì)靶點(diǎn)的治療。 ? 超聲波。 ? 機(jī)械切割 用特制的切割刀在靶結(jié)構(gòu)進(jìn)行機(jī)械切割； ? 藥物注射 向靶區(qū)注射神經(jīng)破壞藥物，常用酒精。 ? 人體組織特性 火器傷的輕重與組織特性關(guān)系密切，影響最大的是組織比重，其次是組織的含水量和彈性。實(shí)驗(yàn)證明，射擊已取空腦組織的頭顱，僅造成顱骨穿孔，而射擊有腦組織的頭顱，卻導(dǎo)致顱骨的粉碎性骨折。 ? 上述情況經(jīng)過 6小時(shí) ~12小時(shí)觀察和重復(fù)檢查，情況仍無變化者表示腦死亡。 腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些 ? 自動(dòng)呼吸停止（排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥物和低溫的作用），并在脫離人工呼吸器 3~5分鐘后，呼吸仍無恢復(fù)表現(xiàn)。 ? 當(dāng)白細(xì)胞 2 109/L，血小板 5 1010/L時(shí)，住院病人應(yīng)停止化療，而門診病人應(yīng)考慮入院觀察治療。 腫瘤培養(yǎng)藥物敏感試驗(yàn)，根據(jù)藥敏用藥。 高血壓心臟病、動(dòng)脈硬化和肝腎功能不全。顱腦外傷、腦出血、腦腫瘤手術(shù)后，嚴(yán)重精神失?；驘┰瓴话埠妥d妄。 嚴(yán)重顱腦損傷合并顱內(nèi)血腫并已出現(xiàn)高顱壓危象，在積極準(zhǔn)備手術(shù)的同時(shí)應(yīng)用強(qiáng)力脫水治療爭(zhēng)取搶救時(shí)機(jī)。 用藥日久可產(chǎn)生抗藥性，故更換混合液構(gòu)成。 ? 冬眠有調(diào)節(jié)損傷所引起的大腦皮層與植物神經(jīng)功能紊亂的作用。有時(shí)腫瘤可侵入視神經(jīng)孔和眶上裂。 簡(jiǎn)述聽神經(jīng)鞘瘤的發(fā)生學(xué) ? 聽神經(jīng)鞘瘤起源于外胚層，一般由雪旺氏細(xì)胞發(fā)展而來，大多數(shù)發(fā)生于前庭神經(jīng)，少數(shù)發(fā)生于耳蝸神經(jīng)。 不愿接受手術(shù)治療的病人。由于垂體瘤多為良性，初期病變可持續(xù)較長(zhǎng)的時(shí)間，待病情嚴(yán)重及垂體卒中時(shí)，視力視野障礙可突然加劇。 ? 視神經(jīng)、視交叉和視束穿過顱底動(dòng)脈環(huán)，在大腦前動(dòng)脈和前交通動(dòng)脈的下面，而在大腦后動(dòng)脈、基底動(dòng)脈和后交通動(dòng)脈的上面。 ? 無內(nèi)分泌功能細(xì)胞腺瘤 占腺瘤的 20~35%。 ? 生長(zhǎng)激素（（ GH）腺瘤 占分泌性腺瘤的 20~30%，臨床上表現(xiàn)為肢端肥大癥或巨人癥，血漿中 GH升高。 內(nèi)分泌或代謝功能失調(diào)造成水電解質(zhì)平衡失調(diào)或腦細(xì)胞膜功能障礙，引起腦水腫或腦脊液分泌過多。 簡(jiǎn)述阻塞性腦積水、交通性腦積水的原因 ? 阻塞性腦積水的原因：①導(dǎo)水管狹窄、變曲、隔膜阻塞；②無腦回畸形；③扁平顱底；④炎性導(dǎo)水管阻塞；⑤腦底、大腦半球表面纖維化；⑥顱內(nèi)腫瘤。血漿中 TSH水平升高。 ? 惡性垂體腺瘤 很罕見，鄰近腦組織有轉(zhuǎn)移，病理見核分裂。血管肌纖維發(fā)育不良的先天性疾病。 溴隱亭治療垂體瘤適應(yīng)哪些情況 ? 一切具有高泌乳素的垂體腺瘤。 溴隱亭的作用機(jī)制尚不清楚，只能抑制，不能根治，停藥后腫瘤很快復(fù)發(fā)，故須長(zhǎng)期服藥或在溴隱亭治療基礎(chǔ)上，采用其它治療措施。從組織上看，前庭神經(jīng)的小腦橋腦隱窩段為神經(jīng)膠質(zhì)段，無鞘膜， 10mm~13mm長(zhǎng)，內(nèi)耳段為非神經(jīng)膠質(zhì)段，有鞘膜， 6 mm~7mm長(zhǎng)，兩者在內(nèi)耳孔外連接。 瘺口位置、大小。 人工冬眠的注意事項(xiàng)有哪些 ? 診斷明確、無循環(huán)衰竭和呼吸道通暢時(shí)方可施行。 降溫不宜過快過低，以防寒戰(zhàn)和代謝增高。
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