【正文】 等滲 高滲 低滲 ① CO O尿素可自由通過 ②負(fù)離子如 Cl、 HCO3較易通過 ③ Na+、 K+難通過：低溫貯存， K+濃度 ↑ 紅細(xì)胞膜的選擇通透性 2．紅細(xì)胞的功能 ： 運輸 O2和 CO2； 緩沖酸堿度 KHb/HHb。 (3)維生素 B12 吸收與內(nèi)因子有關(guān)，運輸與轉(zhuǎn)鈷蛋白結(jié)合，增加葉酸在體內(nèi)的利用率。 顆粒內(nèi)含有肝素、組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子和過敏性慢反應(yīng)物質(zhì)。 3．聚集 血小板彼此粘著的現(xiàn)象。 第三節(jié) 生理性止血 生理意義：反映生理性止血狀態(tài)，與血小板的數(shù)量和功能密切相關(guān)。 啟動方式 血液與異物表面的接觸。 （三）血液凝固的控制 （ 1）屏障作用 PGI NO、硫酸乙酰肝素蛋白多糖 （ 2）分泌多種活性物質(zhì)抗凝 組織因子途徑抑制物（ TFPI） 抗凝血酶 Ⅲ 、凝血酶調(diào)節(jié)蛋白（ TM） 組織型纖溶酶激活物 2. 纖維蛋白、血流及單核細(xì)胞的作用 （ 1）纖維蛋白的吸附 （ 2）血流的稀釋 （ 3）單核巨噬細(xì)胞的吞噬 抗凝血酶 Ⅲ ： 肝臟、血管內(nèi)皮生成。 作用： ① 間接增強抗凝血酶 Ⅲ 的活性； ② 刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放 TFPI； ③增強蛋白 C的活性； ④刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放纖溶酶原激活物，增強纖維蛋白溶解。 ★ 輸血原則： 配血相合，同型輸血 供血者 受血者 RBC RBC 主側(cè) 次側(cè) 血清 血清 配血相合 主、次側(cè)均無凝集。 （ 4）凝血酶 ①致聚與其劑量呈依賴關(guān)系； ②促進(jìn)血小板顆粒內(nèi)的纖維蛋白原釋放。 第二聚集時相：不可逆，聚集后不再解聚。 意義 ① Rh陰性血型者的輸血 (重復(fù)輸血時，即使是輸入同一供血者的血液，也應(yīng)作交叉配血試驗。 蛋白質(zhì) C由肝臟合成需 VitK，蛋白質(zhì) S是輔助因子。 ★ 小 結(jié) 1． 血液凝固過程是一個 瀑布式的連鎖反應(yīng) ，凝血因子相繼激活，最終生成纖維蛋白 2． 血液凝固過程中，只在 凝血酶原激活物生成時，有內(nèi)源性途徑與外源性途徑兩種形式。 （一）凝血因子 血漿與組織中直接參與血液凝固的物質(zhì) 1． FⅣ 是 Ca2+，其余均為蛋白質(zhì) 2．絲氨酸蛋白酶 包括 FⅡ 、 FⅦ 、 FⅨ 、 FⅩ 、 FⅪ 、FⅫ 、 FⅩⅢ 、 前激肽釋放酶； 激活后能對特定肽鏈有限水解。 （三）血小板的生成和調(diào)節(jié) 由成熟的巨核細(xì)胞胞質(zhì)裂解下來的具有生物活性的小塊胞質(zhì)。 （一）血小板的數(shù)量和功能 正常值：（ 100－ 300） 109／ L 功能： ①維護血管壁完整性； ②參與生理性止血過程。 由腎皮質(zhì)管周細(xì)胞產(chǎn)生，對組織中氧分壓的降低非常敏感 促紅細(xì)胞生成素（ EPO） 促進(jìn)造血干細(xì)胞向紅系祖細(xì)胞分化增殖 爆式促進(jìn)激活物（ BPA） 生長素、甲狀腺激素及雄激素 3. 紅細(xì)胞的破壞 壽命 120天 破壞途徑： （ 1）血管內(nèi)破壞 衰老紅細(xì)胞變形能力差 /受機械沖擊破壞 （ 2）血管外破壞 易停留在脾臟 /骨髓被巨噬細(xì)胞吞噬 溶血時釋出的血紅蛋白 超過觸珠蛋白的 結(jié)合能力，經(jīng) 腎臟排出 ，出現(xiàn)血紅蛋白尿 三、白細(xì)胞的生理 （一）白細(xì)胞的分類和數(shù)量 絕對值 （ 109/L） 百分比 （％） 白細(xì)胞總數(shù) 中性粒細(xì)胞 （ 桿狀核） （分葉核） 嗜酸性粒細(xì)胞 嗜堿性粒細(xì)胞 單核細(xì)胞 淋巴細(xì)胞 ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~4 1~5 50~70 ~5 0~1 3~8 20~40 在血液的非特異性細(xì)胞免疫系統(tǒng)中起重要作用，處于機體抵御微生物病原體，特別是化膿性細(xì)菌入侵的第一線。 95％來自體內(nèi)鐵的再利用。 ★ （二）紅細(xì)胞的生理特征與功能 1．紅細(xì)胞的生理特征 可塑變形性、懸浮穩(wěn)定性、滲透脆性 （ 1）紅細(xì)胞的可塑變形性 正常紅細(xì)胞在外力作用下具有變形能力。 ★ 2．血漿滲透壓的組成及其作用 ① 血漿晶體滲透壓 由晶體物質(zhì)形成，主要是 Na+, Cl。 血液的功能 第一節(jié) 血液的組成和理化特性 第二節(jié) 血細(xì)胞生理 第三節(jié) 生理性止血 第四節(jié) 血型和輸血原則 一、血液的組成 第一節(jié) 血液的組成和理化特性 血 液 血漿 （ 50％～ 60％） 血細(xì)胞 （ 40％～ 50％） 紅細(xì)胞： 99％ 白細(xì)胞 血小板 血漿蛋白 白蛋白： 球蛋白： 纖維蛋白原： 水 （ 91％～ 92％） 溶質(zhì) （ 8％～ 9％） 電解質(zhì) 小分子有機物 氣體 HCO Cl、 HPO4