【正文】 15%過氧乙酸溶液 7 ml /m3 （ 1 g/m3） 加熱蒸發(fā) ， 薰蒸 2 h， *細(xì)菌芽胞的污染 15%過氧乙酸溶液用 20 ml（ 3 g/m3） ， 加熱蒸發(fā) ， 薰蒸 2 h. 2% 過氧乙酸溶液（ 8ml/m3）氣溶膠噴霧消毒， 作用 30min～ 60min。 % ~ % 過氧乙酸溶液 250mg/L～ 500mg/L二溴海因溶液 250mg/L～ 500mg/L有效氯消毒劑 溶液浸泡 30min后，再用清水洗凈。 手與皮膚 % 碘伏溶液 %氯己定醇溶液涂擦 ， 75%乙醇 %苯扎溴銨溶液 擦拭 .浸泡 1 min～ 3min。 1廁所：廁所的四壁和地面的消毒 糞坑內(nèi)的糞便可按糞便量的 1/10加漂白粉 ， 加其他含氯消毒劑干粉或溶液 (使有效氯作用濃度為 20220mg/L)， 攪勻作用 12h～ 24h。 ①、百分濃度（ %）：百分濃度是最常用的濃度表示方法，消毒劑的濃度通常是指殺菌有效成分含量，其意義表示每 100克溶劑中所含有效成分溶質(zhì)克數(shù)，通常有體積 /體積（ V/V）、重量 /體積（ W/V）、重量 /重量（ W/W）等。 稀釋倍數(shù)計算法 首先辯明要使用的消毒劑有效成分含量 ， 然后按下述公式計算： 稀釋倍數(shù)＝產(chǎn)品的有效成分含量 /預(yù)配的消毒濃度－ 1 如用有效氯含量為 %的消毒粉對餐具進(jìn)行消毒 ， 需藥液濃度為 500毫克 /升 ， 即有效氯含量應(yīng)是 5/萬 。消毒劑的使用劑量應(yīng)以使用說明書為準(zhǔn)。 不同的消毒劑的毒性 、 腐蝕性及刺激性均不同 ， 如含氯消毒劑 、 過氧乙酸 、 二氧化氯等對金屬制品有較大的腐蝕性 ， 對織物有漂白作用 ， 慎用于這種材質(zhì)物品 ， 如果使用于消毒后應(yīng)用水漂洗或用清水擦拭 ， 以減輕對物品的損壞 。各消毒劑在其標(biāo)簽上均注明其有效成分及含量。 (5).配制和使用消毒劑時應(yīng)注意個人防護(hù) ， 必要時應(yīng)戴防護(hù)眼鏡 、 口罩和手套等 ?？煞贌镔|(zhì)也可焚燒處理。 （一）疫源地消毒處理 污染地面、墻：用 500mg/L有效氯含氯消毒劑噴霧消毒。 （二）學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）預(yù)防性消毒 托幼機(jī)構(gòu)是兒童集中的單位，做好環(huán)境衛(wèi)生和消毒是預(yù)防和控制本病傳播的關(guān)鍵。 （ 2）毛巾消毒 :每天 1次 , 清洗干凈 ,煮沸消毒 30分鐘。 晨檢制度：每日晨檢，加強(qiáng)全日健康觀察，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，及時送診； 報告制度：發(fā)現(xiàn)患兒，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告 。 (5)本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所。 （８）垃圾消毒處理：用 1000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液噴霧，作用 120分鐘。應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)，保持好環(huán)境衛(wèi)生，清潔消毒工作按已有法規(guī)即可，不需專門針對甲型H1N1 流感開展消毒工作。外出回來后應(yīng)及時洗手、更衣，有客來訪后，對相關(guān)物品進(jìn)行清潔處理，必要時進(jìn)行消毒。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。 （六）診療用品、家用物品、家具：可用 %過氧乙酸溶液或有效氯為 200mg/L－ 400mg/L的含氯消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗消毒，作用 10min后清水擦拭干凈。 疫源地 消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 隨時消毒 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院按 GB15982 傳染病病家消毒后不得檢出致病微生物，自然菌殺滅率 〉 90% 終末消毒 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 物體表面 自然菌殺滅率 〉 90%，不得檢出該致病微生物， 排泄物和嘔吐物 不得檢出致病微生物 空氣 不得檢出乙型溶血鏈球菌，致病微生物，自然菌殺滅率 〉 90% 污水 GB89781996 污 物 GB159821995 a742+(%XVSPMJGDByvspmj heb852+)amp。!YVSPN KHEByvtqnkheb9630)amp。!YVSQNKHEBywtqnkhec9630)amp。!YVTQN KHEBzwtqnkhfc9630 *$ZWTQOLIFCzwur olifca741*$XUROLJGDAxurpmjgda752+(%XVSPM JGDByvspmkheb8520)amp。也可用 ％的洗必泰或％的季銨鹽消毒液擦拭座椅、桌面、艙室內(nèi)壁，拖擦地面。 被排泄物、嘔吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆蓋，作用 60min后清理。消毒劑可選用 ％過氧乙酸溶液或有效氯為 200mg/L～400mg/L的含氯消毒劑溶液。寢室和教室地面和桌、椅、床、柜、門把手等各種物體表面應(yīng)做好衛(wèi)生清潔。 發(fā)生疫情的公共場所和學(xué)校，在病人轉(zhuǎn)移后，應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)，并做好終末消毒，消毒對象包括：室內(nèi)地面、墻壁，門把手、樓梯及其扶手，場所內(nèi)的各種物品表面。 （６）盛放排瀉物容器消毒：用 500mg/L有效氯含氯消毒劑浸泡 120分鐘。 (3) 食飲具清洗消毒：食飲具、嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴要徹底清洗，定期煮沸消毒。 兒童洗手：指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣。 。必要時，用 %過氧乙酸溶液浸泡 .擦拭。或用 500毫克 /升有效氯含氯消毒劑浸泡 30分鐘。 飲用水：應(yīng)加強(qiáng)對飲用水的消毒及其水源的管理，懷疑井水污染，加漂白粉（精）的水溶液或泡騰片消毒，投放量為有效氯 1～ 5mg/L，作用30分鐘，余氯量 ～ 。 多數(shù)消毒劑在常溫下于陰涼處避光保存 ， 但應(yīng)存放于小孩不易拿到的地方 ， 也不能存放于冰箱中 ， 以免腐蝕冰箱 。 20％過氧乙酸指原液中含 20％的過氧乙酸，其余類推。 使用注意事項 (1).消毒劑的毒性 、 腐蝕性 、 刺激 性 。在選購時，首先應(yīng)檢查其使用說明書和標(biāo)簽上是否有衛(wèi)生部的批準(zhǔn)文號，然后看其是否在有效期內(nèi)。 ④ 、幾種濃度換算： 由百分濃度換算出 mg/L濃度：用百分濃度 10000倍即可，如有 %過氧乙酸水溶液，欲求出其 mg/L濃度，即 10000=500（ mg/L）。 攪拌均勻 ， 作用 1h～ 。 15%過氧乙酸溶液薰蒸消毒 : 細(xì)菌繁殖體的污染 :7 ml/m3，薰蒸消毒 1h 細(xì)菌芽孢的污染 : 20ml/ m3 薰蒸消毒 2h。 布制玩具盡量作焚燒處理 。 *成形糞便 不能用干漂白粉消毒 ， 可用 20% 漂白粉乳劑（ 含有效氯 5%） ， 50000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液 2 份加于 1份糞便中 ， 混勻后 ， 作用 2h?？蓺缂?xì)菌繁殖體、芽孢、病毒等。 （ 3）臭氧發(fā)生器消毒 在相對濕度 ≥70%條件下，不得低于 50%，最好在 85%左右。 疫源地內(nèi)需 要消毒的對象 地面、墻壁、門窗 空氣 食物、 餐飲具 手與皮膚 運(yùn)輸工具 污水 各種污染對象的常用消毒方法 地面 、 墻壁 、 門窗 ：噴霧 *細(xì)菌繁殖體和病毒的污染 : %～ % 過氧乙酸溶液 500mg/L～ 1000mg/L二溴海因溶液 1000mg/L～ 2022mg/L有效氯含氯消毒劑 *芽胞污染 : %～ %過氧乙酸溶液 3000mg/L－ 5000mg/L有效氯消毒劑 噴藥量 : *泥土墻為 150 ml/m2～ 300 ml/m2， *水泥墻 、 木板墻 、 石灰 100ml/m2。 3)消毒人員在消毒過程中 ， 不得吸煙 ， 飲食 ，更不要隨便走出消毒區(qū)域 。 將所用消毒工具表面以消毒劑擦拭消毒 。 13)病人用過的餐 （ 飲 ） 具的消毒 ， 病人污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時 ， 可在疫點(diǎn)進(jìn)行煮沸或浸泡消毒 。 疫點(diǎn)的終末消毒 消毒程序 5)仔細(xì)了解病員患病前和患病期間居住的房間 、 活動場所 、用過的物品 、 家具 、 吐瀉物 、 污染物傾倒或存放地點(diǎn)等 ， 以及污水排放處等 ， 以便確定消毒范圍 ， 并根據(jù)不同對象及其污染情況 ， 選擇適宜的消毒方法 。如霍亂、傷寒、副傷寒、痢疾、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎等腸道傳染病；肺鼠疫、肺結(jié)核、白喉、猩紅熱等呼吸道傳染病；炭疽、鼠疫等動物性傳染病都需進(jìn)行終未消毒。 疫點(diǎn)的隨時消毒 5)病人的陪伴和護(hù)理人員 ， 除做好病人的隨時消毒外 ， 應(yīng)做好本人的衛(wèi)生防護(hù) 。 ? 對不明原因的傳染病疫源地 ， 應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)指征確定消毒范圍和對象 ， 采取最嚴(yán)格的消毒方法進(jìn)行處理 。 （ 3） 消毒人員個人衛(wèi)生 應(yīng)勤洗澡 ， 勤換衣 ， 剪指甲 ， 不留長發(fā) ， 注意個人衛(wèi)生；在消毒過程中 ， 不得吸煙 、 飲水 、 進(jìn)食 ， 不得用手擦臉 、 眼 。 正確開展消毒工作 一 、 明確消毒目的 在開展消毒處理工作前 ， 一定要明確消毒目的 ， 是預(yù)防性消毒還是疫源地消毒 ？ 若是疫源地消毒 ， 是隨時消毒還是終末消毒 ？ 目的不同對消毒的要求不同 ， 包括對消毒人員的個人防護(hù)也不同 。 生物學(xué)檢測： 對指示菌殺滅率 ≥%，判為消毒合格。 影響消毒效果的因素： 穿透條件： 不同殺菌因子 ， 穿透能力不同 。 微生物污染程度：微生物污染程度越嚴(yán)重 ， 消毒就越困難 。 ⑵ 用其氣體或煙霧進(jìn)行熏蒸：雜環(huán)類氣體消毒劑 、 甲醛 、 過氧乙酸 。 ⑵ 過氧化物類消毒劑：過氧乙酸 、 過氧化氫 、 臭氧 。 物理消毒法 物理消毒法 紅外線有良好的熱效應(yīng)，熱能直接由電磁波產(chǎn)生，不需介質(zhì)傳導(dǎo)，故一般升溫快，有利于消毒。 物理消毒法 影響微波殺菌的因素： ⑴微波的頻率：應(yīng)根據(jù)消毒對象選擇適宜頻率。 ⑶消毒時房間內(nèi)應(yīng)保持清潔、干燥、空氣中不應(yīng)有灰塵、水霧。 生物消毒法： 利用一些生物來殺滅或去除病原微生物的方法叫生物消毒法。 傳染病的預(yù)防和控制 在未發(fā)現(xiàn)傳染源的情況下 ， 對有可能被病源微生物污染的物品 、 場所和人體等進(jìn)行消毒屬預(yù)防性消毒 ， 目的在預(yù)防傳染病發(fā)生 。 傳染病流行必須具備的條件 任何一種傳染病的流行都必須具備三個條件 ， 即傳染源 、 傳播途徑和易感人群 ， 只要這三個條件同時存在 ， 在一定的自然因素（ 如氣候條件 ） 和社會因素 （ 如人口流動 ）共同作用下 ， 就能發(fā)生傳播和流行 ， 預(yù)防和控制各類傳染病 ， 必須采取有效措施 ， 阻斷其中任何一個環(huán)節(jié) ， 方能終止流行 。 （ 5） 消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時 ， 應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和 /或延長消毒作用時間 。 （ 2） 中度危險性物品 ， 一般情況下達(dá)到消毒即可 ， 可選用中水平或高水平消毒法 。 中度危險性物品 ：這類物品可能和破損皮膚或者黏膜相接觸，而不進(jìn)入無菌的組織內(nèi)。屬于此類的方法有：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅菌、等離子體滅菌等物理滅菌方法，以及用甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫等消毒劑。 微生物對消毒劑抵抗力的新認(rèn)識 目前認(rèn)為，微生物對消毒因子的敏感性，從低到高的排列 順序為： （ 1）親脂病毒（有脂質(zhì)膜的病毒）， 如流感病毒、單純皰疹病毒、冠狀病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、 HIV，有類脂質(zhì)包膜，對親脂性消毒劑比較敏感。 其范圍根據(jù)流行病學(xué)指征和地理 、 交通等特點(diǎn)劃定 ， 一般由一個或數(shù)個行政單元 （ 如區(qū) 、 街道 、居委會 、 村 、 鄉(xiāng)等 ） 。 預(yù)防性消毒： 是指在未發(fā)現(xiàn)傳染病源的情況下 ， 對有可能被病原微生物污染的場所 、 物品和人體進(jìn)行的消毒 。 中效消毒劑： 是指僅可殺滅分枝桿菌 、 真菌 、 病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物 ， 達(dá)到消毒要求的制劑 ， 如碘類 、 醇類消毒劑等 。 滅菌 殺滅或去除外環(huán)境中一切微生物的處理稱為滅菌。 消毒在預(yù)防和控制傳染病中的應(yīng)用 廈門市疾病預(yù)防控制中心 陳國偉 2022年 6月 2日 ? 自古以來 ， 人類和微生物共同生活在地球上 。 對 “ 消毒 ” 一詞的理解 ， 有二點(diǎn)需要強(qiáng)調(diào)： 消毒是 針對病原微生物 ， 并不要求消除或殺滅所有微生物 ， 消毒是相對的而不是絕對的 ， 它只要求將有害微生物的數(shù)量減少到無害的程度 ，而并不要求把所有有害微生物全部殺滅 ， 一般來說 ， 若能使微生物在消毒過程中的存活概率達(dá)到 103， 則認(rèn)為是消毒合格的 。 高效消毒劑： 能殺滅各種細(xì)菌 、 真菌 、 病毒 、 包括細(xì)菌芽孢 ， 如環(huán)氧乙烷 、 戊二醛 、 過氧乙酸 、 含氯消毒劑等 。